(5)膀胱膨出造成膀胱與尿道生理角度的方向改變,每次小便均不易排盡,由于長期少量尿潴留,易導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)感染。
(6)尿路應(yīng)用器械檢查或治療時(shí),常會(huì)損傷尿路黏膜,操作過程中如把細(xì)菌帶入尿路,便利于細(xì)菌入侵。有報(bào)道因?qū)蛞鸶腥景l(fā)生率為1%~3%,其中重病臥床者達(dá)10%~15%,留置開放式引流管1天,感染率為5%,留置4天則難以避免尿路感染。導(dǎo)尿或留置尿管在老人尿路感染的易感因素中占6.6%。近年來已采用密閉式導(dǎo)尿裝置,2周內(nèi)可不發(fā)生感染,但是時(shí)間長了亦難以避免。
(7)全身性疾病,長期服用腎上腺皮質(zhì)激素或使用免疫抑制劑等藥物,均易發(fā)生尿路感染。老年女性生理衰退中亦伴隨尿路局部及全身的免疫功能低下。
上尿路感染可發(fā)生于單側(cè)或雙側(cè)腎臟,腎盂腎盞表面可見膿性分泌物,黏膜充血、水腫,黏膜下有細(xì)小炎癥病灶,重癥時(shí)可融合為小膿腫。大量中性粒細(xì)胞浸潤,腎小管腔內(nèi)有膿性分泌物,上皮細(xì)胞腫脹,壞死、脫落,部分嚴(yán)重者有廣泛性出血,以形成淺表潰瘍。但腎小球形態(tài)常正常。
下尿路感染沒有發(fā)生解剖形態(tài)變化,急性膀胱炎可見膀胱黏膜充血,上皮細(xì)胞腫脹,黏膜下組織充血,白細(xì)胞浸潤。少數(shù)重癥病例出現(xiàn)膀胱黏膜點(diǎn)狀或片狀出血或黏膜潰瘍。
絕經(jīng)期尿路感染的西醫(yī)治療
絕經(jīng)后婦女雌激素替代治療能有效防止復(fù)發(fā)性尿路感染。飲用乳酸桿菌飲料或乳酸菌藥片以保持正常陰道嗜酸桿菌的生長。
1、抗生素治療
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首次發(fā)生者采取單劑療法。如阿莫西林3g,諾氟沙星0.4~0.6mg 或其他喹諾酮類藥物。治療無復(fù)雜因素的膀胱炎,治愈率可達(dá)100%。對于多次發(fā)作者給予3 天療法,可減少復(fù)發(fā)機(jī)會(huì)。
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根據(jù)藥敏選擇抗生素,體質(zhì)較好老年女性無明確合并癥、感染非院內(nèi)獲得者、表現(xiàn)為輕、中度上尿路感染,可選用對球菌、桿菌均有效的廣譜抗生素,常用藥物喹諾酮類,二代頭孢菌素類抗生素,用藥2~3 天顯效,并繼續(xù)用藥2 周;若3 天無效,應(yīng)按藥敏重新選擇抗生素,經(jīng)14 天療程后,轉(zhuǎn)陰率達(dá)90%,如尿菌仍為陽性,應(yīng)參考藥敏,重新選用強(qiáng)有力的抗生素,延長療程4~6 周,并注意復(fù)雜因素并存。中毒癥狀嚴(yán)重或合并糖尿病、腎結(jié)石、尿路梗阻、長期服用免疫抑制劑、高齡等,應(yīng)選用二、三代頭孢菌素注射給藥,如頭孢噻肟2g,3 次/d,頭孢曲松1.0g,2 次/d,環(huán)丙沙星0.2g,3 次/d,療程不少于2 周。
絕經(jīng)期尿路感染的中醫(yī)治療
1、膀胱濕熱證
尿頻、尿急、尿痛,少腹拘急,口渴,大便秘結(jié),舌苔黃膩,脈滑數(shù)。清利膀胱(濕熱)。八正散加減。
2、肝經(jīng)濕熱證
小便短澀不暢或混濁,少腹拘急疼痛,口苦,或惡心嘔吐,大便干結(jié),脈弦滑數(shù)。清利肝經(jīng)(濕熱)。龍膽瀉肝湯加減。
3、陰虛濕熱證
腰酸,頭暈耳鳴,口干,排尿不暢,尿熱、尿痛,舌紅少苔,脈細(xì)數(shù)。滋陰通淋。知柏地黃湯加減。
結(jié)語:看完這篇文章,大家是不是對如何治療絕經(jīng)期尿路感染有了新的認(rèn)識,治療尿路感染其實(shí)非常的簡單,但是需要大家能夠沉得住氣,治療是一個(gè)漫長的過程,千萬不要因?yàn)橐婚_始見效慢就放棄,這樣是不能恢復(fù)健康的身體的。