了解完痛風的并發(fā)癥之后,大家是不是對痛風并發(fā)癥有了更進一步的了解了,痛風并發(fā)癥的危害是非常的大,很多痛風患者就是因為這樣失去了性命,那么有能治療痛風并發(fā)癥的方法嗎?
痛風的藥物治療方法
治療目的在于用抗炎藥物終止急性發(fā)作;每天預(yù)防性應(yīng)用秋水仙堿以防止反復急性發(fā)作(若發(fā)作頻繁);通過降低體液內(nèi)尿酸鹽濃度,預(yù)防單鈉尿酸鹽結(jié)晶進一步沉積和消除已經(jīng)存在的痛風石。預(yù)防性保護措施應(yīng)針對兩個方面,即防止骨,關(guān)節(jié)軟骨侵蝕造成的殘疾和防止腎臟損傷。特殊療法應(yīng)根據(jù)本病所處不同時期及病情輕重選用。應(yīng)治療同時存在的高血壓,高脂血癥及肥胖癥。
1、一般處理
蛋白質(zhì)攝入量,限制在1g/(kgmiddot;d)左右。不進高嘌呤食物(動物心、肝、腎,沙丁魚等),嚴格戒酒,避免誘發(fā)因素。鼓勵多飲水,使尿量在2000ml/d以上。當尿H 濃度在1000nmol/L(pH值6.0以下)時,宜服堿性藥物,如碳酸氫鈉1~2g,3次/d,使尿H 濃度維持在630.9~316.3nmol/L(pH值6.2~6.5)為宜。若晨尿呈酸性時,晚上加服乙酰唑胺250mg,可使尿保持堿性,增加尿酸溶解度,防止結(jié)石形成。同時,不應(yīng)使用抑制尿酸排泄的藥物,如氫氯噻嗪(雙氫克尿噻)、呋塞米、乙胺丁醇、吡嗪酰胺和煙酸等。
2、急性關(guān)節(jié)炎期的治療
應(yīng)絕對臥床休息,抬高患肢,避免受累關(guān)節(jié)負重,持續(xù)至關(guān)節(jié)疼痛緩解后72h左右方可逐漸活動。應(yīng)盡早應(yīng)用下列藥物控制關(guān)節(jié)炎,緩解癥狀。
(1)秋水仙堿
對控制痛風性關(guān)節(jié)炎具顯著性療效,當為首選。一般于服藥后6~12h癥狀減輕,24~48h約90%以上的患者可得到緩解。常規(guī)劑量為每小時0.5mg或每2小時給1mg口服,直至癥狀緩解或出現(xiàn)腹瀉等胃腸道副作用或雖用至大劑量6mg而病情尚無改善時,則應(yīng)停用。靜脈注射秋水仙堿能迅速奏效,胃腸道副作用少。用法:秋水仙堿2mg,溶于10ml生理鹽水,緩慢注射(注射時間不短于5min),如病情需要,隔6h后可再給予1mg,一般24h總劑量應(yīng)控制在3mg以內(nèi)。但應(yīng)注意:如果靜脈注射時藥液外漏,則可引起組織壞死,應(yīng)嚴加防范。此外,秋水仙堿除可引起胃腸道反應(yīng)外,尚可導致骨髓抑制、肝細胞損害、脫發(fā)、精神抑郁、上行性麻痹、呼吸抑制等。因此,原有骨髓抑制及有肝、腎功能損害患者劑量應(yīng)減半,并密切觀察。血白細胞減少者禁用。
(2)非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥
對不能耐受秋水仙堿的患者尤為適用。此類藥物與秋水仙堿合用可增強止痛效果,但應(yīng)在餐后服用,以減輕胃腸道反應(yīng)。常用的藥物有吲哚美辛、吡羅昔康(炎痛喜康)、萘普生、布洛芬、保泰松和羥布宗等。其中以吲哚美辛應(yīng)用廣。本類藥物一般在開始治療時給予接近大劑量,以達大程 度地控制急性癥狀,然后,在癥狀緩解時逐漸減量。
(3)糖皮質(zhì)激素
對急性關(guān)節(jié)炎的發(fā)作具有迅速緩解作用,但停藥后容易復發(fā),且長期應(yīng)用易致糖尿病、高血壓等并發(fā)癥,故不宜長期應(yīng)用。僅對用秋水仙堿、非甾體類抗炎藥治療無效、不能耐受或有禁忌證者,可考慮短期使用。一般用潑尼松(強的松)片10mg,3次/d。癥狀緩解后逐漸減量,以免復發(fā)。
(4)抽吸關(guān)節(jié)和液
注入皮質(zhì)類固醇酯也可控制痛風急性發(fā)作。根據(jù)受累關(guān)節(jié)的大小,注入強的松龍叔丁乙酯10~50mg。ACTH80u單劑量肌內(nèi)注射是一種非常有效的治療方法,和靜脈用秋水仙堿一樣,特別適用于術(shù)后不能服藥的痛風發(fā)作的病人。多關(guān)節(jié)發(fā)作時,也可短期應(yīng)用強的松,如20~30mg/d。偶爾需聯(lián)合應(yīng)用幾種藥物治療痛風急性發(fā)作。
(5)除特殊療法外,還需要注意休息,大量攝入液體,防止脫水和減少尿酸鹽在腎臟內(nèi)的沉積。病人宜進軟食。為了控制疼痛,有時需要可待因30~60mg。夾板固定炎癥部位也有幫助。降低血清尿酸鹽濃度的藥物,必須待急性癥狀完全控制之后應(yīng)用。
3、間歇及慢性期的治療
雖經(jīng)上述治療但癥狀仍不宜控制、反復發(fā)作者,可用小劑量秋水仙堿維持治療,方法:0.5~1.0mg/d,在用藥過程中應(yīng)密切注意秋水仙堿對骨髓的可能抑制作用和定期復查肝、腎功能。合理應(yīng)用具有抑制尿酸合成與促進尿酸排泄的藥物,控制高尿酸血癥,使血尿酸水平維持在360 mu;mol/L(6mg/dl)以下。