骨關(guān)節(jié)炎是由多種因素引起關(guān)節(jié)軟骨纖維化、皸裂、潰瘍、脫失而導(dǎo)致的關(guān)節(jié)疾病。病因尚不明確，其發(fā)生與年齡、肥胖、炎癥、創(chuàng)傷及遺傳因素等有關(guān)。
其病理特點為關(guān)節(jié)軟骨變性破壞、軟骨下骨硬化或囊性變、關(guān)節(jié)邊緣骨質(zhì)增生、滑膜增生、關(guān)節(jié)囊攣縮、韌帶松弛或攣縮、肌肉萎縮無力等。
骨關(guān)節(jié)炎發(fā)生的常見原因
(1)、年齡
骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)生率隨著年齡增長而升高，年齡是骨關(guān)節(jié)炎發(fā)生發(fā)展的危險因素。但年齡本身并不能導(dǎo)致骨關(guān)節(jié)炎，由此骨關(guān)節(jié)炎被認為是與年齡相關(guān)但不只限于年齡。
(2)、先天性和后天性異常
多數(shù)單側(cè)髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的病人，尤其是年輕患者，誘因可為先天或厲天性的異常。先天性髖關(guān)節(jié)半脫位、脫位和破白發(fā)育不良可誘發(fā)年輕女性髖關(guān)節(jié)早期骨關(guān)節(jié)炎。股骨頭骨軟骨病(成人為血管性壞死)和服骨頭滑脫可誘發(fā)年輕男性早期髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎。
(3)、肥胖
肥胖是膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的高危因素。例如國家健康及營養(yǎng)檢測組織對一較大人群調(diào)查顯示，肥胖誘發(fā)的骨關(guān)節(jié)炎可發(fā)生在任何性別和種族，尤其在女性。
結(jié)果毫不奇怪，行走可對膝關(guān)節(jié)施以6倍于體重的力量，即膝部受力增加值為體重值乘以6。盡管由此揪Q8l胖者鑰部骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)生率也較高，但其關(guān)聯(lián)還未被證實。據(jù)NHANES發(fā)現(xiàn)，肥胖與雙側(cè)肋關(guān)節(jié)的骨關(guān)節(jié)炎有關(guān)聯(lián)而非單側(cè)。
(4)、鍛煉與關(guān)節(jié)損傷
高強度、競爭性的鍛煉，可以增加過度應(yīng)力刺激關(guān)節(jié)的骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)生率。主要的刺激因紊包括長跑(影響骯與膝關(guān)節(jié))、壘球投擲(肘及肩關(guān)節(jié))、足球(下肢)和橄攬球。
半月板的切除或前交叉韌帶撕裂可增加膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎發(fā)生朗危險性。關(guān)節(jié)損傷的年齡對召關(guān)節(jié)炎的發(fā)生是一附加決定因素。35—40歲發(fā)生膝關(guān)節(jié)交叉韌帶或半月板損傷的患者比25歲以前發(fā)生者出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎要快。
(5)、遺傳基礎(chǔ)
原發(fā)性結(jié)節(jié)性骨關(guān)節(jié)炎，以Heberden"s結(jié)節(jié)Bouchhard"s結(jié)節(jié)和髖與膝關(guān)節(jié)的退行性變?yōu)槌终?，似有遺傳性因素。家庭性假痛風和遺傳性關(guān)節(jié)眼病是早期骨關(guān)節(jié)炎的遺傳形式。
在分子水平軟骨基質(zhì)的異常與一些形式的早期骨關(guān)節(jié)炎有關(guān)系。例如，基因關(guān)聯(lián)上的研究已經(jīng)發(fā)現(xiàn)在連續(xù)二代有軟骨發(fā)育不良的早期原發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎的家庭中，軟骨基質(zhì)異常每代人的前膠原DNA鏈上，于精氨酸的位置上發(fā)生了半耽氨酸的改變。但這些還不足以解釋家族性的自發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。
骨關(guān)節(jié)炎早期癥狀有哪些?
一、臨床表現(xiàn)
原發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎常在中年以后發(fā)病，發(fā)病率隨增齡而增加，受累關(guān)節(jié)一般為負重關(guān)節(jié)和活動頻繁的關(guān)節(jié)，主要癥狀是關(guān)節(jié)疼痛，常于晨間發(fā)生，稍活動后疼痛反而減輕，但如活動過多，因關(guān)節(jié)磨擦而疼痛加重。
另一癥狀是受累關(guān)節(jié)活動不靈便，長時間保持一定體位后感覺關(guān)節(jié)僵硬，要經(jīng)過一定時間活動才感到自如。氣候變化常促使癥狀發(fā)生。
