亞臨床甲減疾病現(xiàn)如今已經(jīng)成為一種非常危險的疾病，很多患有亞臨床甲減的患者在治療一段時間后沒有效果便開始心灰意冷，那么今天小編就來教大家如何治療亞臨床甲減，下面就來看看亞臨床甲減的檢查和鑒別吧，希望能對大家有所幫助。
治療亞臨床甲減需要一個很長的過程，所以患有亞臨床甲減的患者一定要靜下心來治療自己身上的疾病，只有這樣才能治好亞臨床甲減。
未治療的亞臨床甲減可能的結(jié)局包括：心功能不全或不良的心臟終點事件(包括動脈粥樣硬化疾病和心血管性病死率)，TC和LDL-C升高，全身性甲減癥狀或神經(jīng)心理癥狀，以及進展為臨床型癥狀性甲減。
亞臨床甲減患者的治療，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況而定?？辜谞钕倏贵w陽性的患者即使血脂正常，因其發(fā)展為臨床型甲減的可能性較大，因此需要治療。但是，即使在缺乏抗甲狀腺抗體的情況下，血清TSH水平升高與臨床型甲減患病率增高有關(guān)。TSH濃度為4.5～10mU/L者，亞臨床甲減與全身性甲減癥狀或心功能不全的相關(guān)性尚未確定，目前缺乏以人群為基礎(chǔ)的研究，但是可能進展為臨床型甲減的危險性較TSH≤4.5mU/L者要高，雖然不建議常規(guī)給予左甲狀腺素鈉治療，但是需要每隔6～12個月隨訪甲狀腺功能，監(jiān)測TSH水平;TSH≥10mU/L者，發(fā)生臨床型甲減的危險性增加，建議給予治療，可以改善癥狀，降低LDL-C水平，應(yīng)用左甲狀腺素鈉治療后14%～21%的患者可以不發(fā)生臨床型甲減。此外，妊娠婦女和伴排卵功能障礙的不孕癥婦女也需要治療。
1.采用左甲狀腺素鈉(L-T4)替代治療，從小劑量開始。初始劑量一般為0.05～0.075 mg/d(冠心病患者及老年患者應(yīng)從更小劑量開始，0125～0.025 mg/d)，逐漸加量，直至血清TSH達到正常水平。左甲狀腺素鈉(L-T4)作用慢而持久，半衰期約8天。開始治療后和改變劑量后，每6周檢測1次血清TSH水平;一旦TSH水平穩(wěn)定后，每年檢測1次TSH;如果出現(xiàn)進行性甲狀腺功能減退，需要增加左甲狀腺素鈉劑量。
治療具有3方面的益處：
(1)可顯著改善患者的癥狀、情緒、認知。
(2)防止其發(fā)展為臨床型甲減。流行病學資料顯示，為預(yù)防1例患者發(fā)展為臨床甲狀腺功能減退癥需要治療4.3～14.3個患者，這與其他預(yù)防性醫(yī)療措施如他汀類治療高脂血癥類似。
(3)改善血脂譜異常，對TC和LDC-C均有不同程度的降低，降低死于心血管疾病的危險，近的一項meta分析資料顯示，通過治療亞臨床甲減，TC和LDL-C分別平均下降0.2mmol/L和0.26mmol/L，但是HDL-C無明顯變化。而膽固醇水平更高的患者(≥6.21mmol/L)以及因臨床型甲減治療不充分所致的亞臨床甲減患者，TC下降更為明顯。
2.由于人群血清TSH值分布呈偏態(tài)，大部分個體TSH在正常低限;即使正常高限的TSH也會引起TC的增高，并且TC隨著L-T4替代治療后TSH水平下降而下降;即使正常高限的TSH也會表現(xiàn)為血管內(nèi)皮功能異常，所以佳的TSH治療目標范圍是0.5～2.0mU/L。
3.對于TSH為4.5～10mU/L而有甲減癥狀者，醫(yī)師可給予左甲狀腺素鈉試驗性治療數(shù)個月，同時監(jiān)測甲減癥狀的改善，若癥狀明顯改善可以繼續(xù)治療。
4.血清T3、T4的濃度的正常范圍較大，不同的生活環(huán)境和勞動強度，患者對甲狀腺激素的需求和敏感性也不同，治療應(yīng)該強調(diào)個體化原則。要避免過度治療，引起甲亢、心房顫動和骨質(zhì)疏松等不良后果。
5.臨床型甲減在應(yīng)用左甲狀腺素鈉治療過程中出現(xiàn)亞臨床甲減時，需調(diào)整藥物劑量使TSH達到參考范圍內(nèi)。劑量調(diào)整速度需根據(jù)患者的年齡和并發(fā)疾病而定，在感覺良好的患者尤其伴心律失常或其他心臟疾病的患者中TSH的輕微升高不需要調(diào)整藥物劑量。
