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損傷 上身損傷檢查內(nèi)容

  損傷檢查也要根據(jù)身體部位來定,因為不同的部位檢查的內(nèi)容和方法是不同的,那么,有關人體身上損傷檢查的內(nèi)容和方法你知道都有哪些嗎?如果你還不了解,接下來小編將給大家介紹一些有關這方面的小知識,詳細的內(nèi)容大家請看下文的介紹。

  損傷

  1、頭部:注意有無傷口、血腫、壓痛或凹陷,并記錄其大小范圍;五官有無溢血、溢液的情況;瞳孔是否對稱、縮小或散大;語言對答、視覺、聽覺、嗅覺是否正常;鼻骨、顴骨及上頜骨骨折有否顏面畸形或觸及骨擦音;下頜骨折、顳頜關節(jié)脫位,??梢鹨Ш侠щy。外耳道流血水,常提示顱后凹骨折。創(chuàng)傷后出現(xiàn)不同程度的神志昏迷、血壓升高、脈象洪大而遲緩、呼吸慢而深,則提示嚴重的顱腦損傷。兩側(cè)瞳孔不等,散大與固定,則表示病危的征象。

  2、胸部:應觀察呼吸情況,注意胸部有無畸形、腫塊、擠壓痛、皮下氣腫及異常的清濁音區(qū)。肋骨骨折早期,x線拍片不一定能顯示骨折征象,故應仔細檢查胸壁,其間接壓痛更有臨床診斷意義。

  3、腹部:應檢查壓痛、反跳痛、肌緊張的部位、程度;腸鳴音是否存在,有無亢進或減弱;肝濁音界有無縮小或消失;有無腫物,腫物之大、部位、硬度,可否移動,邊緣是否清楚。胸部損傷出現(xiàn)咖啡樣嘔吐物時,是上消化道:創(chuàng)傷的重要證據(jù)。疑有內(nèi)臟破裂或穿孔時可做腹腔穿刺,檢查有無積血或積液。

  4、上肢:(1)肩部

  【望診】借助于視力或觸摸,來觀察兩肩的外形是否對稱,有無畸形或肌肉萎縮。正常鎖骨的外下方是凹陷的,腫脹時則該處膨隆。肩關節(jié)正常時,直尺兩端不能同時接觸到肩峰和肱骨外上髁,若三角肌癱瘓或肩關節(jié)脫位時則出現(xiàn)方肩畸形,直尺兩端可同時接觸到肩峰和肱骨外上髁,稱為直尺試驗陽性。

  【觸診】首先是尋找壓痛點,肱二頭肌長疼頭腱鞘炎,壓痛點位于其肌腱通過的肱骨結節(jié)間溝處;三角肌纖維退變,壓痛點位于三角肌的前后緣,有時此其彼伏出現(xiàn)多個壓痛點;岡上肌肌腱損傷,壓痛點常位于該肌肘附著的肱骨大結節(jié)處;三角肌下滑囊炎,壓痛比較廣泛,位于三角肌區(qū)。肩鎖關節(jié)處壓痛及隆起、肩峰下陷,檢查者用一手按壓鎖骨外端,另手自肘部向上托起其上臂,若畸形消失,即說明肩鎖關節(jié)脫位。

  【運動檢查】關節(jié)的活動包括肩肱關節(jié)、肩鎖關節(jié)、胸鎖關節(jié)、肩胛骨與胸廓壁之間的活動性連接四個部分,只要其中任何一個關節(jié)發(fā)生損傷或疾病,就會影響整個肩部活動,肩關節(jié)的主要運動有前屈、后伸,軟收、外展,上舉和內(nèi)旋、外旋及環(huán)轉(zhuǎn)。

  正常外展時,上肢可由軀干旁直舉(平肩后并外旋)過頭。這個動作包括肩肱關節(jié)和肩胛骨與胸廓壁之間的活動,故在檢查肩肱關節(jié)的外展活動時,應固定肩胛骨。岡上肌肌腱炎或不完全撕裂及三角肌下滑囊炎的患者,在肩關節(jié)外展六十度到一百二十度范圍內(nèi)時,因上肌肌腱完全斷裂者,當肩關節(jié)外展三十度到六十度時,三角肌雖用力收縮,但不能外展舉起上臂,越用力向上抬舉肩越高聳,此時,如果幫助患者外展到這個范圍以上,三角肌便能單獨完成其余的外展幅度。

  正常內(nèi)收時,手能摸到對側(cè)肩部,同時肘部能貼緊胸壁。當肩關節(jié)脫位時,上述動作不能同時完成或僅能完成其中一項,稱為搭肩試驗陽性。

  檢查肩關節(jié)內(nèi)旋和外旋時,應先將患者上臂緊貼軀干側(cè)面,屈肘九十度位才能進行觀察。肩關節(jié)周圍炎時,肩關節(jié)各方向活動均受限制,其中以外展、外旋及后伸動作受限明顯,并引起疼痛,但在限度以內(nèi)的活動則不痛。肩關節(jié)化膿性、類分濕性、結核性關節(jié)炎時,各方向的活動亦明顯受限制且疼痛。

  (2)肘部

  【望診】借助于視力或觸摸,了解肘關節(jié)的情況。肘關節(jié)后脫位及伸直型肱骨髁上骨折時,肘部呈靴樣畸形。正常的肘關節(jié)伸直時,肱骨內(nèi)、外上髁與尺骨鷹嘴三點在一條直線上,稱肘直線;屈肘九十度時,此三點則形成一等腰三角形,稱為肘三角。這種解剖關系在肘關節(jié)脫位時發(fā)生異常,肱骨髁上骨折時則不變。當肘關節(jié)伸直時,前臂與上臂的縱軸呈5度到十五度的外翻角(女性一般較大),稱為攜帶角,此角增大稱為肘外翻,反向則稱為肘內(nèi)翻。肘關節(jié)積液或積血時,屈肘觀察后方,可見肱三頭肌腱兩側(cè)脹滿,嚴重腫脹則呈梭形,肱橈關節(jié)部位的凹陷消失。

  觸診:肘部勞損的壓痛點,常在肱骨內(nèi)、外上髁部。前臂尺骨嵴在背側(cè)皮下可摸到其全長,若有壓痛或異常突起,常表示有病變。

  【運動檢查】肱尺關節(jié)的運動為屈伸,上、下尺橈關節(jié)的運動為旋前旋后(又稱內(nèi)旋外旋活動),肱橈關節(jié)則同時參與屈伸和旋轉(zhuǎn)。肘關節(jié)的功能位置是屈肘九十度、旋中位。

  檢查關節(jié)的主動伸直活動,應采取肩外展或高舉位觀察。主動屈曲活動,應在上肢下垂位置進行觀察。若抗力伸肘、被動屈肘時,肘后部疼痛,可推知是該關節(jié)伸側(cè)的病變;若抗力屈肘、被動伸肘時,肘前部疼痛,可推知是肘關節(jié)屈側(cè)的病變。肘關節(jié)脫位、關節(jié)部骨折、感染、骨化性肌炎等,都可以引起屈、伸功能的明顯障礙。在肘關節(jié)伸直位時,應沒有側(cè)方收展活動,如有,則說明關節(jié)側(cè)方韌帶松弛或斷裂。

  檢查前臂旋轉(zhuǎn)活動時,應采取肘關節(jié)屈曲九十度位觀察,可讓病人兩手各握一小棍棒,同時作前臂旋轉(zhuǎn)加以對比。上、下尺橈關節(jié)任何一端有病變,橈、尺骨任何一骨骨折或折后畸形愈合都會出現(xiàn)旋轉(zhuǎn)障礙。若被動旋轉(zhuǎn)前臂,在正常時橈骨頭處亦可捫到轉(zhuǎn)動;當橈個骨骨折不連時,不能捫在橈骨小頭的轉(zhuǎn)動;但橈骨小頭脫位時,則可捫到突出而轉(zhuǎn)動的橈骨小頭半脫位時,前臂固定于旋前位置,而不能旋后。

  (3)腕、手部

  【望診】借助于視力或觸摸,了解腕手部的情況。手掌皮膚厚,其下有纖維組織與深筋膜相連,缺乏活動性或彈性;手背部皮膚松弛薄弱,活動性和彈性較大。手部感染或外傷腫脹時,背側(cè)比掌側(cè)明顯。伸直型橈骨下端骨折,骨折遠段向背側(cè)移位時,腕及手部呈餐叉樣畸形;劈裂型骨折嚴重移位時,腕掌背側(cè)徑增大呈槍上刺刀狀畸形;腱鞘囊腫,常在腕關節(jié)背側(cè)或屈指腱上出現(xiàn)圓形、邊緣清楚的腫物;類風濕性關節(jié)炎,早期掌指關節(jié)、指間關節(jié)呈梭形腫脹,晚期呈典型的尺偏屈曲畸形;缺血性肌攣縮的典型畸形是掌指關節(jié)過伸,而指間關節(jié)屈曲,極度屈腕時手指可以伸直些,伸腕時則手指又屈曲。

手背部皮膚松弛薄弱,活動性和彈性較大

  【觸診】腕、手部筋肉組織較薄,尋找出壓痛點,對確定病灶部位有重要意義。腕舟骨骨折時,陽溪穴處有壓痛;伸拇短肌和外展拇長肌腱鞘炎時,橈骨莖突部有壓痛;掌、指骨骨折時,則有局部壓痛和縱軸擠壓痛。

  【運動檢查】正常腕關節(jié)可作背伸、掌屈、橈傾、尺偏及旋轉(zhuǎn)活動,各掌指關節(jié)可作屈伸、收展活動,各指間關節(jié)可作屈、伸活動,拇指還可作對掌活動。手的休息姿勢,是腕關節(jié)輕度背伸約十五度、拇指靠近食指旁邊、2到5指的屈曲度逐漸增大,而諸指呈放射狀指向舟骨。手的功能位置是腕背伸約三十度、尺偏約十度,拇指在外對掌屈曲位,其余四指屈曲。

  測量兩腕關節(jié)的屈伸活動,可將兩手手指及兩掌相貼,兩腕充分背伸而對比之,然后再使兩手手背貼近,兩腕部充分掌屈而對比之,如果一側(cè)運動受限制即可明顯測出。

  橈骨莖突部腱鞘炎,可見拇指外展、背伸受限,若將其拇指握于掌心,就引起橈骨莖突部疼痛,再作尺偏活動則疼痛加重,稱為握拳尺偏試驗陽性。屈指肌腱狹窄性腱鞘炎時,手指屈伸可發(fā)生彈跳樣動作,屈曲后不能主動伸直,或伸直后又不能主動屈曲稱為彈響指或扳級指。

  (4)肌腱損傷

  1、指深屈肌腱和拇長屈肌腱的功能,分別是屈指和屈拇的末節(jié),發(fā)生斷裂時末節(jié)不能屈曲;指淺屈肌和拇短屈肌的功能,分別是屈曲近側(cè)指間關節(jié)和拇指的近節(jié),由于其功能可分別由指深屈肌和拇長屈肌所代替,故發(fā)生斷裂時,手指屈曲動作可仍然存在。

  2、拇長伸肌主要伸拇指末節(jié),伸拇短肌伸拇指的掌指關節(jié),伸指總肌是伸其余四指的掌指關節(jié)。這些伸肌癱瘓或斷裂時,除食指的掌指關節(jié),伸指總肌是伸其余四指的掌指關節(jié)。這些伸肌癱瘓或斷裂時,除食指和小指因尚有食指固有伸肌和小指固有伸肌可以背伸處,其余相應關節(jié)的背伸功能喪失。骨間肌和蚓狀肌屈掌指關節(jié)和伸指間關節(jié),當此二肌癱瘓時,可引起掌指關節(jié)伸和指間關節(jié)屈的爪形手。若伸肌腱損傷在手指末節(jié),則末節(jié)彎曲形成錘狀指畸形。

  總結:有關身上損傷的檢查的內(nèi)容今天我們就先給大家介紹到這里,希望通過文章的介紹能夠幫助你更好的查處損傷部位的致病的原因。同時,小編也要提醒大家的是,如果損傷比較嚴重的話,還是要到醫(yī)院做正規(guī)的檢查,以便把握佳的治療時機。