1.一般治療

　　安靜臥床;有煩躁癥狀者，應(yīng)找出原因?qū)ΠY處理。定期翻身、拍背、吸痰，注意肢體位置和大小便處理，防止褥瘡、肺炎、便秘和尿路感染，同時，應(yīng)注意營養(yǎng)和水、電解質(zhì)的平衡。如血壓偏低，可服用哌甲酯(利他林)，每次10mg， 2～3次/d，或服用咖啡因，每次20mg，2～3次/d，頭應(yīng)放平或稍低，并可輸液或輸入膠體物質(zhì)提高血壓。如血壓偏高，一般先降顱內(nèi)壓觀察，仍高者再用較緩和的降血壓藥物。有心動過速、過緩、心衰等功能紊亂應(yīng)及時處理糾正。如為風(fēng)濕、鉤端螺旋體、梅毒等脈管炎，應(yīng)分別用抗風(fēng)濕、青霉素治療。糖尿病應(yīng)用胰島素或苯乙雙胍(降糖靈)及飲食控制療法。患者如昏迷，則應(yīng)按昏迷病人常規(guī)護理。

　　2.抗腦水腫、降低顱內(nèi)壓

　　患者有腦水腫時，表現(xiàn)為嗜睡、精神萎靡、呃逆、頭痛等。應(yīng)首先降低顱內(nèi)壓，暫不用血管擴張劑。常用藥物為20%甘露醇、每次125ml靜脈快速滴注，1次/6～8h。此外，呋塞米、甘油、甘果糖、人血白蛋白等亦可根據(jù)高顱壓程度及全身情況進行選擇。嚴(yán)重的高顱壓可選用甘露醇、呋塞米等起效快、作用強的藥物，一般高顱壓可選用甘油或甘果糖、人血白蛋白等?？鼓X水腫治療應(yīng)從發(fā)病后24h開始，連續(xù)5～7天。應(yīng)用脫水劑時應(yīng)注意患者的心臟功能、血壓、血鉀情況。

　　3.溶栓治療(thrombolytic therapy)

　　溶栓療法就是用藥物溶解阻塞血管的血栓，使之再通，從而恢復(fù)腦血流而達到治療目的的方法，是目前國內(nèi)外學(xué)者研究的熱點，并越來越多地被臨床應(yīng)用。主要用于排除了腦出血、腦血管造影證實有血栓形成，收縮期血壓低于24kPa(180mmHg);呼吸道通暢不需進行氣管切開;無活動性潰瘍、肺結(jié)核、嚴(yán)重肝病;新近未行過手術(shù);發(fā)病時間在6h以內(nèi)的超早期病人。常用溶栓藥物如下：

　　(1)第1代溶栓藥物鏈激酶(SK)和尿激酶(UK)等為非選擇性溶栓藥物。鏈激酶(SK)是溶血鏈球菌產(chǎn)生的一種激酶，有抗原性，不良反應(yīng)較大，目前已不推薦使用。尿激酶(UK)是由人尿或人腎培養(yǎng)物提取的一種蛋白酶，本身無抗原性，可直接激活纖酶原轉(zhuǎn)化為纖溶酶，作用較強，不良反應(yīng)比較小，且較安全。用法是尿激酶(UK)6～20萬U溶于生理鹽水100ml中靜脈滴注，0.5～2h滴完。非選擇性溶栓劑可使纖溶酶很快升高，迅速耗竭纖維蛋白原，溶栓效果確切，但可造成全身抗凝、溶栓狀態(tài)，出血并發(fā)癥多，且維持時間較短。

　　(2)第2代選擇性纖溶藥物，包括阿替普酶(組織型纖溶酶原激活劑，t-PA，基因重組型纖溶酶原激活劑，rt-PA)、乙?；w溶酶原鏈激酶激活劑復(fù)合物(APSAC)、單鏈尿激酶血漿酶原激活劑(SCUPA)等。

　　阿替普酶(t-PA，rt-PA)是當(dāng)前國外應(yīng)用廣泛、效果理想的溶栓劑，原先是從人類黑色素瘤的組織培養(yǎng)細胞中分離出來的，現(xiàn)在用基因工程技術(shù)由大腸桿菌制造而成。阿替普酶(t-PA)首先和血栓上的纖維蛋白結(jié)合成復(fù)合物，活化纖溶酶原形成纖溶酶進而溶解血栓。與尿激酶(UK)不同的是，阿替普酶(t-PA)與血漿中纖維蛋白酶原結(jié)合較少，一般不會引起全身纖溶。但該藥價格昂貴、半衰期短，大劑量使用有增加出血的可能性，且有一定的血管再閉率。阿替普酶(t-PA)的劑量為0.3～0.8mg/(kg·d)(10～100mg/d)，至血栓溶解后用尿激酶(UK)維持3～5天。阿替普酶(rt-PA)用量為0.9mg/kg，大劑量不超過90mg，其中10%先由靜脈推注，余下的90%靜脈滴注，1h內(nèi)滴完。近美國FDA已批準(zhǔn)阿替普酶(rt-PA)可用于急性腦梗死的治療。

　　結(jié)語：關(guān)于老年人腦血栓形成的形成原因今天就說到這里了，希望大家能夠認真的對待這些疾病，老年人腦血栓形成現(xiàn)如今已經(jīng)成為危害老年人朋友生命安全的嚴(yán)重疾病了，所以希望大家能夠做好預(yù)防和護理老年人腦血栓形成的工作。