基底動(dòng)脈分支較多,主要分支包括:小腦前下動(dòng)脈、內(nèi)聽動(dòng)脈、旁正中動(dòng)脈、小腦上動(dòng)脈等,臨床表現(xiàn)也比較復(fù)雜,常構(gòu)成各種綜合征。基底動(dòng)脈主干閉塞可引起腦橋軟化,使病人迅速死亡,或產(chǎn)生閉鎖綜合征,患者四肢癱瘓(包括顏面),不能講話,但神志清楚,并能用睜眼、閉眼活動(dòng)表示意思。臨床常見的基底動(dòng)脈分支引起的綜合征,如Weber綜合征:同側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹、對側(cè)偏癱;Millard-Gubler綜合征:同側(cè)面神經(jīng)和展神經(jīng)麻痹,對側(cè)偏癱和感覺障礙;Foville綜合征,病側(cè)凝視麻痹。內(nèi)聽動(dòng)脈病變則常引起眩暈發(fā)作,伴有惡心、嘔吐、耳聾等癥狀。
了解完老年人腦血栓形成的癥狀,咱們再來說一說老年人腦血栓形成應(yīng)該如何治療吧,治療老年人腦血栓形成也是非常關(guān)鍵的一部分,希望大家認(rèn)真的看下去。
老年人腦血栓形成的治療
腦血栓形成急性期的治療原則是:①增進(jìn)缺血區(qū)的血液供應(yīng),盡早終止腦梗死的進(jìn)展;②預(yù)防和及時(shí)治療腦水腫;③保護(hù)“缺血半暗帶”,以避免病情進(jìn)一步加重;④降低腦的代謝、增進(jìn)氧的利用和供應(yīng),應(yīng)避免發(fā)熱、高血糖等情況;⑤預(yù)防合并癥。具體措施包括以下幾個(gè)方面,可根據(jù)具體病情選擇應(yīng)用。
1.一般治療
安靜臥床;有煩躁癥狀者,應(yīng)找出原因?qū)ΠY處理。定期翻身、拍背、吸痰,注意肢體位置和大小便處理,防止褥瘡、肺炎、便秘和尿路感染,同時(shí),應(yīng)注意營養(yǎng)和水、電解質(zhì)的平衡。如血壓偏低,可服用哌甲酯(利他林),每次10mg, 2~3次/d,或服用咖啡因,每次20mg,2~3次/d,頭應(yīng)放平或稍低,并可輸液或輸入膠體物質(zhì)提高血壓。如血壓偏高,一般先降顱內(nèi)壓觀察,仍高者再用較緩和的降血壓藥物。有心動(dòng)過速、過緩、心衰等功能紊亂應(yīng)及時(shí)處理糾正。如為風(fēng)濕、鉤端螺旋體、梅毒等脈管炎,應(yīng)分別用抗風(fēng)濕、青霉素治療。糖尿病應(yīng)用胰島素或苯乙雙胍(降糖靈)及飲食控制療法?;颊呷缁杳?,則應(yīng)按昏迷病人常規(guī)護(hù)理。
2.抗腦水腫、降低顱內(nèi)壓
患者有腦水腫時(shí),表現(xiàn)為嗜睡、精神萎靡、呃逆、頭痛等。應(yīng)首先降低顱內(nèi)壓,暫不用血管擴(kuò)張劑。常用藥物為20%甘露醇、每次125ml靜脈快速滴注,1次/6~8h。此外,呋塞米、甘油、甘果糖、人血白蛋白等亦可根據(jù)高顱壓程度及全身情況進(jìn)行選擇。嚴(yán)重的高顱壓可選用甘露醇、呋塞米等起效快、作用強(qiáng)的藥物,一般高顱壓可選用甘油或甘果糖、人血白蛋白等??鼓X水腫治療應(yīng)從發(fā)病后24h開始,連續(xù)5~7天。應(yīng)用脫水劑時(shí)應(yīng)注意患者的心臟功能、血壓、血鉀情況。
3.溶栓治療(thrombolytic therapy)
溶栓療法就是用藥物溶解阻塞血管的血栓,使之再通,從而恢復(fù)腦血流而達(dá)到治療目的的方法,是目前國內(nèi)外學(xué)者研究的熱點(diǎn),并越來越多地被臨床應(yīng)用。主要用于排除了腦出血、腦血管造影證實(shí)有血栓形成,收縮期血壓低于24kPa(180mmHg);呼吸道通暢不需進(jìn)行氣管切開;無活動(dòng)性潰瘍、肺結(jié)核、嚴(yán)重肝病;新近未行過手術(shù);發(fā)病時(shí)間在6h以內(nèi)的超早期病人。常用溶栓藥物如下:
(1)第1代溶栓藥物鏈激酶(SK)和尿激酶(UK)等為非選擇性溶栓藥物。鏈激酶(SK)是溶血鏈球菌產(chǎn)生的一種激酶,有抗原性,不良反應(yīng)較大,目前已不推薦使用。尿激酶(UK)是由人尿或人腎培養(yǎng)物提取的一種蛋白酶,本身無抗原性,可直接激活纖酶原轉(zhuǎn)化為纖溶酶,作用較強(qiáng),不良反應(yīng)比較小,且較安全。用法是尿激酶(UK)6~20萬U溶于生理鹽水100ml中靜脈滴注,0.5~2h滴完。非選擇性溶栓劑可使纖溶酶很快升高,迅速耗竭纖維蛋白原,溶栓效果確切,但可造成全身抗凝、溶栓狀態(tài),出血并發(fā)癥多,且維持時(shí)間較短。
(2)第2代選擇性纖溶藥物,包括阿替普酶(組織型纖溶酶原激活劑,t-PA,基因重組型纖溶酶原激活劑,rt-PA)、乙?;w溶酶原鏈激酶激活劑復(fù)合物(APSAC)、單鏈尿激酶血漿酶原激活劑(SCUPA)等。
結(jié)語:今天關(guān)于老年人腦血栓形成的介紹就到這里了,希望大家能夠清楚的認(rèn)識(shí)到老年人腦血栓形成的危害性是多么的大,所以預(yù)防老年人腦血栓形成疾病是刻不容緩的,只要大家人真的預(yù)防疾病,就能避免患上老年人腦血栓形成。