很多人都有肛門瘙癢的情況，有的人是因?yàn)榄h(huán)境因素，有的是因?yàn)榫褚蛩?，還有的是因?yàn)槟承┘膊〉挠绊憽Ｄ敲锤亻T瘙癢的原因到底有哪些呢?我們又該如何治療肛門瘙癢呢?通過(guò)下文的介紹，你就都明白了。

　　肛門瘙癢

　　肛門瘙癢(peritus ani,PA)是一種常見的癥狀，病因較多，局限于肛門局部的瘙癢癥多與肛門及直腸疾病有關(guān)或繼發(fā)于肛門直腸疾病，局部炎癥充血使皮膚循環(huán)增加，溫度上升，臀間又是不易散熱的部位，促使汗液排泄增多，濕潤(rùn)浸漬，引起不適和瘙癢。兒童的肛門瘙癢以蟯蟲病患者居多。

　　肛門瘙癢的病因

　　肛門瘙癢常繼發(fā)于各種皮膚病或其他疾病，有明顯的特異性皮膚損害和原發(fā)病變。臨床為肛管及肛周皮膚有劇烈癢感，初起只限于肛周皮膚，瘙癢程度輕重不一，如長(zhǎng)期不愈，可蔓延到陰囊或陰唇，尤其是會(huì)陰部前后縫間瘙癢更劇烈，夜間比白天顯著，有蟲爬、蟻?zhàn)?、火烤感，影響入睡休息。局部皮膚因搔抓出現(xiàn)抓痕、血痂、色素沉著、苔蘚樣硬化或濕疹樣變，還可繼發(fā)感染。常見有：

　　1.肛門皮膚?。喝绺亻T濕疹、神經(jīng)性皮炎、癬、各種疣、性病、汗腺炎等，糞便附于肛門皺襞內(nèi)，刺激皮膚而引起瘙癢。

　　2.肛門直腸疾病：如肛裂、肛瘺、痔、肛竇炎、肛乳頭炎、直腸脫垂、肛門失禁等，使肛門口分泌物增多，潮濕刺激皮膚引起瘙癢。

　　3.寄生蟲?。喝缦u蟲、蛔蟲、陰道滴蟲、陰虱、疥瘡等，均可引起肛門瘙癢。

　　4.內(nèi)分泌性疾病：如糖尿病患者皮膚含糖量增高，刺激神經(jīng)末梢所致瘙癢;甲狀腺功能亢進(jìn)癥皮膚癌癢，可能與多汗、基礎(chǔ)代謝率增高、情緒緊張等有關(guān)。

　　5.過(guò)敏反應(yīng)：食用刺激性食物，如辣椒、芥末、香料、酒或特異性蛋白質(zhì)食物，也有服用某些藥物，如磺胺類抗生素等均可因過(guò)敏而引起肛門瘙癢。

　　6.精神因素：神經(jīng)衰弱、癔病、精神過(guò)度緊張、興奮、激動(dòng)等引起神經(jīng)功能紊亂，也可誘發(fā)或?qū)е吗W，可泛發(fā)全身或肛門、會(huì)陰區(qū)。

　　7.肝、腎疾?。涸l(fā)性膽汁性肝硬化或膽道梗阻的患者，由于血液和皮膚膽鹽含量增高，刺激神經(jīng)末梢導(dǎo)致瘙癢;腎病后期尿毒癥也可發(fā)生肛門瘙癢。

　　8.環(huán)境因素：內(nèi)褲和手紙摩擦刺激;冬季溫度低，皮脂腺分泌減少皮膚干燥易較裂;夏季高溫多汗，肛周潮濕易發(fā)癢等。

　　瘙癢的病因復(fù)雜多變，是由多種因素相互影響而發(fā)病。區(qū)別造成肛門瘙癢癥的不同原因，對(duì)治療有重要的意義。

　　肛門瘙癢的診斷

　　根據(jù)典型的肛門瘙癢史，結(jié)合臨床癥狀、體征，對(duì)本病不難診斷，但要明確病因則比較困難。一般肛門局部有原發(fā)病變?yōu)槔^發(fā)性瘙癢癥，否則為原發(fā)性瘙癢癥。此外還應(yīng)進(jìn)行全身體檢，有針對(duì)性地作必要的實(shí)驗(yàn)室檢查，如血、尿、大便常規(guī)，肝、腎功能，尿糖、血糖、糖耐量試驗(yàn)及活組織和涂片等檢查。

　　根據(jù)病因可分為原發(fā)性瘙癢和繼發(fā)性瘙癢。

　　(一)原發(fā)性瘙癢：原發(fā)性瘙癢不伴有原發(fā)性皮膚損害，以瘙癢為主要癥狀。

　　(二)繼發(fā)性瘙癢：繼發(fā)性瘙癢癥產(chǎn)生于原發(fā)性疾病及各種皮膚病，伴有明顯的特異性皮膚損害和原發(fā)病變，瘙癢常是原發(fā)病變的一個(gè)癥狀。如肛瘺、肛門濕疹、濕疣、神經(jīng)性皮炎、肛管直腸腫瘤、蟯蟲等引起的肛門瘙癢均屬此類。

　　肛門瘙癢的鑒別

　　肛門瘙癢一旦出現(xiàn)繼發(fā)性皮損，則需根據(jù)病史與下列疾病進(jìn)行鑒別：

　　(1)蕁麻疹：有特異性皮損(風(fēng)團(tuán))及病程演變過(guò)程。

　　(2)蟲咬癥：典型皮損為風(fēng)團(tuán)樣丘疹，頂端有小皰，多無(wú)全身癥狀。

　　(3)藥疹：有明確的服藥吏，有一定的潛伏期，皮損突然發(fā)生，除固定型藥疹外，多對(duì)稱分布。

　　(4)疥瘡：有接觸傳染史、好發(fā)部位及典型皮損，若能查到疥螨即可確診。

　　肛門瘙癢的治療

　　肛門瘙癢是一個(gè)癥狀，導(dǎo)致肛門瘙癢的疾病非常多。治療的關(guān)鍵是找出確切導(dǎo)致肛門瘙癢的疾病，再針對(duì)病因治療。一般肛門局部有原發(fā)病變?yōu)槔^發(fā)性瘙癢癥，否則為原發(fā)性瘙癢癥。此外還應(yīng)進(jìn)行全身體檢，有針對(duì)性地作必要的實(shí)驗(yàn)室檢查，如血、尿、大便常規(guī)，肝、腎功能，尿糖、血糖、糖耐量試驗(yàn)及活組織和涂片等檢查。

　　1.治療原發(fā)病或合并癥如痔、肛瘺、蟯蟲病等。給于相應(yīng)抗生素或抗菌藥治療合并感染。

　　2.避免不適當(dāng)?shù)淖辕?，不少肛門瘙癢病患者不愿到醫(yī)院就診，采取不當(dāng)?shù)淖晕抑委煟缬脽崴疇C洗，外用高濃度皮質(zhì)類固激素或含對(duì)抗刺激藥物，自購(gòu)某些粗制家用理療器械自療等，這些方法弊多利少，僅能有暫時(shí)抑止瘙癢，日久致使病變遷延增劇，應(yīng)勸告患者停用。

　　3.局限性肛門瘙癢病的藥物治療應(yīng)以局部外用治療為主，全身治療所用的各類藥劑，如皮質(zhì)類固醇激素、抗炎癥介質(zhì)類制劑、各種鎮(zhèn)靜劑等對(duì)肛瘙癢并無(wú)明顯止癢作用，但都有不少副作用或不利影響，在沒有明確適應(yīng)證情況下應(yīng)避免應(yīng)用。

　　4.對(duì)僅有局部瘙癢而肛門皮膚正常者，以4%硼酸水清洗冷敷肛門，若加冰塊使水溫在4～5℃左右冷敷?；颊叨孜灰约啿蓟蛎撝蘩浞蟾亻T，可收立即止癢之效。每日早、晚各一次，每次約5min，冷敷后以干毛巾拭干局部，撲以普通爽身粉，保持干燥。此型肛門瘙癢不宜外敷軟膏，軟膏妨礙散熱，增多汗液易誘發(fā)瘙癢。宜用清涼干燥洗劑，如白色洗劑，爐甘石洗劑等。

　　5.肛門皮膚呈粗糙肥厚的苔癬化損害者多有合并感染，可用適當(dāng)抗生素或抗菌藥劑，感染控制后，施行局部包封治療;在清洗局部后，以酒精或新潔爾滅溶液局部消毒，用注射用強(qiáng)的松龍注射液或去炎松注射液以注射針將藥液滴于皮損部位，務(wù)使皮損充分浸入藥液，患者感瘙癢減輕，局部藥液干燥，再按病灶大小貼敷普通橡皮膏或含有止癢劑的軟膏，也可用含有藥物的成膜劑或凝膠劑作膜狀包封。此方法宜于睡前施行，6～8h后去除硬膏或成膜包封物，清洗局部，涂以干燥洗劑或止癢氣霧劑噴涂。此法對(duì)緩解瘙癢促使苔癬化損害消退有佳良效果。

　　6.注射療法 將藥物注射到皮下或皮內(nèi)，破壞感覺神經(jīng)，使局部感覺減退，癥狀消失，局部損傷治愈，約50%以上的病例可永久治愈。但嚴(yán)格瘙癢者易復(fù)發(fā)，需再次注射治療，注射藥物不僅破壞感覺神經(jīng)，也可破壞運(yùn)動(dòng)神經(jīng)，常發(fā)生輕重不同的感覺性肛門失禁和括約肌功能不良，但過(guò)一時(shí)期可自行恢復(fù)。

　　7.手術(shù)療法：自發(fā)瘙癢經(jīng)過(guò)上述治療后不見好轉(zhuǎn)或多次復(fù)發(fā)的可用手術(shù)治療。手術(shù)方法有除去肛門部皮膚神經(jīng)支配和切除肛門部皮膚兩種。

　?。?）皮下切開術(shù)：于肛門兩側(cè)，距肛緣5cm，各作一半圓形切口，切開皮下脂肪，將皮片向內(nèi)側(cè)分離顯露外括約肌下緣，并向肛管內(nèi)將皮膚由內(nèi)括約肌分離到肛門瓣平面。再將肛門前后方皮膚由深部組織分離，使肛門兩側(cè)傷口交通。后將切口外緣的皮膚向外分離1～2cm，止血后將皮片縫于原位，有時(shí)需放引流，外蓋壓迫敷料。手術(shù)前需準(zhǔn)備腸道，手術(shù)后控制排糞3～4日。效果，各家報(bào)告不一，多數(shù)取得良好效果，但有復(fù)發(fā)病例及傷口感染和裂開的報(bào)告。

　　（2）切除縫合術(shù)：沿肛緣由前向后作一切口，在切口外側(cè)再作一彎形切口，將有病變皮膚包括在切口內(nèi)，切口兩端相連，切除2處切口之間的半月形皮膚，縫合傷口。對(duì)側(cè)同法切除。切除皮膚后可止瘙癢，但傷口有時(shí)發(fā)生感染。

　　肛門瘙癢的中醫(yī)治療方法

　　中醫(yī)按照肛門瘙癢的癥狀特點(diǎn)可分為四型：風(fēng)熱郁結(jié)型、風(fēng)濕夾熱型、血虛生風(fēng)型及寄生蟲引起的肛周瘙癢。

　　1、風(fēng)熱郁結(jié)型的肛門瘙癢：此類肛門周圍瘙癢的癥狀難忍，灼熱墜脹，如火焚蟲嘶，甚至皮膚抓破出血，心煩難寐，口苦咽干，便秘溲赤，精神焦躁易怒。舌邊尖紅赤，脈弦數(shù)或微數(shù)。

　　治法：疏風(fēng)清熱、通便瀉火，以龍膽瀉肝湯加減治療。方藥：桑葉、苦參、烏梢蛇、大黃、澤瀉、黃芩、上茯苓、梔子、生地、當(dāng)歸、龍膽草、黃柏、蒼術(shù)、荊芥、防風(fēng)、甘草。

　　2、血虛生風(fēng)型的肛門瘙癢：此類表現(xiàn)為肛周皮膚奇癢，肌膚干燥，失去光澤及彈性，皺裂如蛛網(wǎng)，甚或累及陰囊及陰唇，伴有口苦舌干燥，夜寐難安，舌質(zhì)紅，脈細(xì)數(shù)。此型多由血虛生風(fēng)化燥，肛周皮膚失養(yǎng)而成。

　　治法：養(yǎng)血熄風(fēng)，滋陰潤(rùn)燥，方用當(dāng)歸飲子加減治療。方藥：首烏、當(dāng)歸、阿膠、白芍、生地、川芎、黃芪、麥冬、僵蠶、荊芥、防風(fēng)、浮萍、白蒺藜、甘草。

　　3、風(fēng)濕夾熱型的肛門瘙癢：此類肛門瘙癢的癥狀痛苦不堪，有滲出性黏液，活動(dòng)磨擦疼痛更甚，肛門自感下墜不適，體倦身重，夜寐難安。舌質(zhì)紅，苔黃厚，脈弦滑。此型多有風(fēng)邪夾濕熱郁于肛門皮膚而成。

　　治法：疏風(fēng)清熱、健脾除濕解毒。方藥：土茯苓、蒼術(shù)、黃柏、生苡仁、野菊花、生地、當(dāng)歸、防風(fēng)、牛蒡子、蟬衣、苦參、荊芥、胡麻仁、生甘草。

　　4、寄生蟲引起的肛門瘙癢：此類肛門瘙癢的癥狀夜間尤甚，皮膚奇癢難忍，引起此型多見于蛔蟲、蟯蟲、絳蟲、陰虱等。

　　治法：殺蟲止癢，常用方劑為烏梅丸加減。方藥：烏梅、檳榔、使君子、川椒、枳實(shí)、干姜、南瓜子、川連、黃芩、百部、地膚子、甘草。中藥外洗：百部苦參湯外洗配合治療。方藥：蛇床子、苦參、白礬、川椒、百部、蒲公英、白頭翁。方中蛇床子、苦參、白礬燥濕殺蟲，川椒、百部殺蟲止癢，蒲公英、白頭翁清熱涼血解毒，諸藥合用共奏清熱燥濕、殺蟲止癢之功效。

　　肛門瘙癢的預(yù)防

　　1.及時(shí)治療引起肛周瘙癢癥的局部和全身性疾病，如內(nèi)痔、肛裂、肛瘺、腹瀉、糖尿病、寄生蟲病等。

　　2.保持肛門清潔干爽，盡可能每晚清洗一次肛門。清洗肛周宜用溫水。一般不用肥皂，尤其不能用堿性強(qiáng)的肥皂。清洗用的毛巾、臉盆等要專人專用，以免交叉感染。

　　3.內(nèi)褲不要過(guò)緊、過(guò)硬，宜穿純綿寬松合體的內(nèi)褲，不要穿人造纖維內(nèi)褲，并要勤洗勤換。

　　4.注意勞逸結(jié)合，保持心情愉快，防止過(guò)度緊張和焦慮不安，不搔抓肛門，不用過(guò)硬的物品擦肛門。

　　5.多吃蔬菜水果，不吃或少吃刺激性食物，如辣椒、濃茶、咖啡、高度酒等。過(guò)敏體質(zhì)者應(yīng)少食用易致過(guò)敏的食品，如魚、蝦等，避免接觸引起過(guò)敏的化學(xué)物質(zhì)。

　　6.肛周瘙癢不止但皮膚無(wú)破損者，可將紗布或脫脂棉浸入硼酸液體中，水溫適宜，取出擰至不滴水，敷于肛周，能立竿見影地止住瘙癢。每天早晚各敷1次，每次約敷5分鐘。敷后擦干，撲以爽身粉。

　　7.中醫(yī)學(xué)認(rèn)為肛周瘙癢多心經(jīng)有火，血熱生風(fēng);或氣血兩虛，血不養(yǎng)風(fēng)，肝風(fēng)內(nèi)生，風(fēng)勝則癢;或由濕熱內(nèi)蘊(yùn)，風(fēng)邪郁久，化熱化燥所致。

　　8、及時(shí)醫(yī)治可能引起肛門瘙癢的全身性和局部性原發(fā)病灶，如痔瘺、濕疹、接觸性皮炎等。

　　9、避免焦慮情緒和過(guò)度緊張。

　　肛門瘙癢和痔瘡的區(qū)別

　　痔瘡患者有粘性分泌物流出，引起肛門潮濕瘙癢，但是肛門瘙癢不一定就是痔瘡。

　　肛門瘙癢癥是一種常見的局部瘙癢癥。肛門部有時(shí)有輕微發(fā)癢，如瘙癢嚴(yán)重，經(jīng)久不愈則成為瘙癢癥。它是一種常見的局限性神經(jīng)機(jī)能障礙性皮膚病。一般只限于肛門周圍，有的可蔓延到會(huì)陰、外陰或陰囊后方。多發(fā)生在20～40歲中午、老年初起肛門瘙癢較輕，肛門皮膚無(wú)明顯變化，多為陣發(fā)性。久病患者瘙癢較劇，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，尤以夜間更甚，過(guò)度的搔抓或機(jī)械刺激使肛周皮膚增生肥厚粗糙，肛門皺襞加深，局部有抓痕、血痂、滲液，皺襞縫中殘留糞便污垢，更重者可合并感染見有膿泡或膿性分泌物，潮紅腫脹。經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)有糖尿病、蟯蟲病、白色念珠菌感染等。

　　所以一定要分清病癥，應(yīng)針對(duì)不同的情況給予治療。

　　結(jié)語(yǔ)：這篇文章主要給大家介紹的是肛門瘙癢的相關(guān)知識(shí)，如果是疾病原因引起的，一定要積極去治療，如果是生活習(xí)慣引起的，注意日常的衛(wèi)生就可以了。同時(shí)要適當(dāng)?shù)腻憻?，提高身體的免疫力。