3.室相性竇性心律失常(ventriculophasic sinus arrhythmia) 是竇性心律失常的一種特殊類型，指QRS波群的出現(xiàn)可以改變竇性P-P間期的時距。室相性竇性心律失常多見于竇性心律合并二度和三度房室傳導(dǎo)阻滯患者，也見于伴有完全性代償間歇又無逆行心房傳導(dǎo)的室性期前收縮與房室交接區(qū)性期前收縮者。

　　竇性心律失常的發(fā)病機(jī)制

　　1.呼吸性竇性心律失常的發(fā)生機(jī)制

　　竇性心律失常時，心率的變化與呼吸周期有密切關(guān)系。在呼吸過程中，交感神經(jīng)與迷走神經(jīng)的興奮性發(fā)生變化，竇房結(jié)的自律性也因此發(fā)生與其相適應(yīng)的周期性改變。吸氣時，頸動脈竇及主動脈弓的壓力感受器受到刺激，反射性引起交感神經(jīng)興奮、釋放兒茶酚胺增多，使竇性P-P周期逐漸縮短、心率加快;呼氣時，反射性地引起迷走神經(jīng)張力增高產(chǎn)生乙酰膽堿，引起竇房結(jié)過度極化，竇房結(jié)舒張期自動除極的坡度降低，使竇性P-P間期逐漸延長、心率減慢。心率這種快慢變化的周期等于一個呼吸周期。暫停呼吸時，竇性心律失常可轉(zhuǎn)為規(guī)則。

　　2.非呼吸性竇性心律失常的發(fā)生機(jī)制

　　可能是由于竇房結(jié)起搏細(xì)胞自律性強(qiáng)度不穩(wěn)定所致。

　　3.室相性竇性心律失常的發(fā)生機(jī)制

　　目前，認(rèn)為室相性竇性心律失常發(fā)生機(jī)制有以下4種可能性：

　　(1)P-P間期中包含有QRS波群者由于心室收縮使竇房結(jié)的供血得到改善，竇房結(jié)的自律性增高。P-P間期縮短，心率增快。在不包含QRS波群的P-P間期，由于竇房結(jié)的血供相對減少，竇房結(jié)的自律性降低，心率則稍慢。

　　(2)心室收縮時可牽拉竇房結(jié)而增高其自律性，使P-P間期縮短。

　　(3)心室的機(jī)械性收縮可反射性地提高竇房結(jié)的自律性，使P-P間期縮短。這是因?yàn)樾氖沂湛s時引起主動脈弓反射，下一次竇性沖動的加快或減慢決定于心室收縮時與其前的P波之間的時間關(guān)系。

　　(4)竇房結(jié)動脈從竇房結(jié)中穿過，當(dāng)心室收縮時可引起竇房結(jié)動脈的擴(kuò)張和收縮，竇房結(jié)動脈收縮則竇房結(jié)的自律性增高，竇房結(jié)動脈舒張，則竇房結(jié)的自律性減低。

　　目前，認(rèn)為室相性竇性心律失常實(shí)際是鉤攏現(xiàn)象的正性變時性作用所致。

　　竇性心律失常的檢查

　　可有引起竇性心律失常的原發(fā)病相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)。

　　主要依靠心電圖診斷。不同類型的竇性心律失常心電圖表現(xiàn)各有特點(diǎn)。

　　1、呼吸性竇性心律失常的心電圖特點(diǎn)

　　(1)P波：竇性心律失常時，P波為竇性P波，形態(tài)恒定，但在Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)上，P波形態(tài)由于呼吸引起心臟位置的變化可略有改變。

　　(2)P-P間期：在同一導(dǎo)聯(lián)上，長的P-P間期與短的P-P間期可相差大于0.16s(0.12s)。