(5)冠狀動(dòng)脈造影
如果病史正常，上述幾項(xiàng)檢查均為正常，引起心室顫動(dòng)的其他病因可以排除，則可診斷心律失常性猝死綜合征。但是心律失常性猝死綜合征的診斷并不能說(shuō)明患者的心臟完全無(wú)器質(zhì)性或功能性的異常，也即當(dāng)心臟某些異常存在時(shí)，也可能不是心室顫動(dòng)的病因，仍可做出心律失常性猝死綜合征的診斷。以下幾種心臟異?？梢院托穆墒СＰ遭谰C合征并存：①二尖瓣脫垂無(wú)瓣葉冗長(zhǎng)，不伴有明顯二尖瓣反流;②Q-T間期延長(zhǎng);③不伴有預(yù)激綜合征的陣發(fā)性和慢性心房顫動(dòng)：④不完全性房室傳導(dǎo)阻滯;⑤不伴有左心室肥厚和右束支傳導(dǎo)阻滯的高血壓。
那么到底是什么原因?qū)е铝嘶颊呋忌闲穆墒СＰ遭谰C合征的呢，下面就一起來(lái)了解一下吧，不過(guò)目前來(lái)看致病原因依然沒(méi)有得到明確的答復(fù)。
心律失常性猝死綜合征發(fā)病原因
患者多為中青年健康人，既往無(wú)心臟病的臨床表現(xiàn)，多經(jīng)全面的檢查，仍不能肯定其病因。
心律失常性猝死綜合征的發(fā)病機(jī)制
目前均不清楚。當(dāng)今對(duì)此病的研究熱點(diǎn)集中在M層心肌細(xì)胞(M細(xì)胞)和復(fù)極異常。認(rèn)為心外膜層及M層心肌細(xì)胞有時(shí)可表現(xiàn)為全或無(wú)的復(fù)極形式，可使動(dòng)作電位的平臺(tái)期(2相)抑制或消失，3相快速?gòu)?fù)極波提前出現(xiàn)，這種“早復(fù)極”可使動(dòng)作電位時(shí)程縮短40%～70%，引起相應(yīng)部位的ST段抬高。結(jié)果動(dòng)作電位的平臺(tái)期丟失區(qū)和正常區(qū)之間的電的異質(zhì)性，不同區(qū)域心室肌細(xì)胞間復(fù)極的差異和離散，導(dǎo)致了折返性室性心律失常的發(fā)生。多部位的室內(nèi)微折返可引發(fā)心室顫動(dòng)。
也有人觀察到特發(fā)性J波(是繼QRS波之后向上的較小的復(fù)極波)與心室顫動(dòng)發(fā)生有關(guān)。但是至今尚無(wú)分子生物學(xué)的相關(guān)性以及與之相關(guān)的離子通道的研究資料報(bào)告，它們有助于識(shí)別離子通道蛋白或離子通道跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)的異常，這很可能是該病發(fā)生的基礎(chǔ)原因。
治療心律失常性猝死綜合征的是大家為關(guān)心的問(wèn)題了，治療心律失常性猝死綜合征有很多種辦法，但是要根據(jù)患者的身體情況作出選擇治療。
1.抗心律失常藥物
有關(guān)藥物治療效果各作者報(bào)告差異較大。有報(bào)告服用奎尼丁、丙吡胺、β受體阻滯藥索他洛爾等時(shí)，可以預(yù)防程序電刺激誘發(fā)持續(xù)性室性心動(dòng)過(guò)速、心室顫動(dòng)，并經(jīng)隨訪(fǎng)12～93個(gè)月中患者一直未發(fā)生惡性心律失常。但也有報(bào)告無(wú)效或服藥后一段時(shí)期內(nèi)又發(fā)生暈厥、猝死，復(fù)發(fā)了心室顫動(dòng)。雖然療效不一，但服用一定的抗心律失常藥仍是十分重要的治療方法。
2.植入心臟復(fù)律除顫器
在植入ICD患者的隨訪(fǎng)中，有75%的患者未發(fā)生心室顫動(dòng)。故此病一經(jīng)診斷后，應(yīng)盡早植入ICD治療。
心律失常性猝死綜合征預(yù)后
