腦溢血是一種比較危險的疾病，因為它發(fā)作的時候非?？欤苋菀字旅?，所以它的危險性是非常高的。那么腦溢血到底是哪些原因引起的呢?它有哪些臨床表現(xiàn)呢?通過下文一起來了解一下吧。

　　腦溢血

　　腦溢血，又稱腦出血，它起病急驟、病情兇險、死亡率非常高，是急性腦血管病中嚴重的一種，為目前中老年人致死性疾病之—。 腦出血的原因主要與腦血管的病變、硬化有關(guān)。血管的病變與高血脂、糖尿病、高血壓、血管的老化、吸煙等密切相關(guān)。通常所說的腦溢血是指自發(fā)性原發(fā)性腦出血?；颊咄捎谇榫w激動、費勁用力時突然發(fā)病，表現(xiàn)為失語、偏癱，重者意識不清，半數(shù)以上患者伴有頭痛、嘔吐。

　　腦溢血的先兆

　　1、突然口眼歪斜，口角流涎，說話不清，吐字困難，失語或語不達意，吞咽困難，一側(cè)肢體乏力或活動不靈活，走路不穩(wěn)或突然跌倒。這是由于腦血管病供血不足，運動神經(jīng)功能障礙所引起的。

　　2、面、舌、唇或肢體麻木，也有的表現(xiàn)眼前發(fā)朦或一時看不清東西，耳鳴或聽力改變。這是由于腦血管供血不足而影響到腦的感覺功能的緣故。

　　3、意識障礙，表現(xiàn)精神萎靡不振，老想睡覺或整日昏昏沉沉。性格也一反常態(tài)，突然變得沉默寡言，表情淡漠，行動遲緩或多語易躁，也有的出現(xiàn)短暫的意識喪失，這也和腦缺血有關(guān)。

　　4、全身疲乏無力，出虛汗，低熱，胸悶，心悸或突然出現(xiàn)打呃、嘔吐等，這是植物神經(jīng)功能障礙的表現(xiàn)。

　　5、突然出現(xiàn)劇烈的頭痛，頭暈，甚至惡心、嘔吐，或頭痛頭暈的形式和感覺與往日不同，程度加重，或由間斷變成持續(xù)性。這些征兆表示血壓有波動，或腦功能障礙，是腦出血或蛛網(wǎng)膜下腔出血的預(yù)兆。

　　腦溢血的病因

　　(1)高血壓是發(fā)生腦出血的重要原因，其中收縮壓尤為重要。隨著收縮壓的增高，腦出血的發(fā)病率也逐漸增加。體力、精神話動緊張時，血壓進一步升高，當(dāng)壓力超過了血管承受的能力，則血管破裂發(fā)生腦出血。據(jù)報道，約有70%-80%的腦出血是由高血壓所致。

　　(2)A型性格，就是所說的躁脾氣。具有這種性格的人容易發(fā)生腦出血，比其他性格的人防出血的發(fā)病率高4倍。有這種性格的人，具有強烈的求成、速達欲望，目標過高，熱衷于競爭，有時間緊迫感，過于好勝，說話與行動節(jié)奏快，整天處于緊張狀態(tài)，脾氣急躁。由于精神緊張，交感神經(jīng)興奮性增高，兒荼酚胺分泌增加，脈搏，心跳加快，血管收縮反應(yīng)強烈，致使血壓升高，腦血管容易破裂發(fā)生高血壓性腦出血。

　　(3)肥胖可通過血壓因素間接影響腦血管病的發(fā)生。研究證實，體重增加血壓亦增高。降低體重可減少息高血壓病的危險性，每降低體重1公斤*就使收縮壓降低0.3千帕(2.25毫米汞柱)，舒張壓下降0.2千帕(1.5毫米汞柱)。超過標準體重20%以上的肥胖者，高血壓的患病率，比正常體重者高2.9倍。

　　(4)食鹽過量是高血壓的促發(fā)因素，從而增加腦出血的機會。食鹽是人體不可缺少的物質(zhì)，但長期多食則有害。有一部，分人愛吃咸味較重的食物，這是不良嗜好。研究證實，食鹽對血管壁有直接損害作用，可增加血管的敏感性，使血容量增加，血壓增高，易于發(fā)生腦出血。

　　(5)其他，如吸煙、酗酒、情緒激動、過度疲勞、性交、便秘、腦力緊張活動等，均是腦出血的促發(fā)因素。

　　腦溢血的臨床表現(xiàn)

　　1、嘔吐：大約一半的腦膠犯病人發(fā)生嘔吐，可能與腦出血時顱內(nèi)壓增高、眩暈發(fā)作、腦膜受到血液刺激有關(guān)。

　　2、頭痛頭暈：頭痛是腦出血的首發(fā)癥狀，常常位于出血一側(cè)的頭部;有顱內(nèi)壓力增高時，疼痛可以發(fā)展到整個頭部。頭暈常與頭痛伴發(fā)，特別是在小腦和腦干出血時。

　　3、運動和語言障礙：運動障礙以偏癱較為多見;言語障礙主要表現(xiàn)為失語和言語含糊不清。

　　4、意識障礙：表現(xiàn)為嗜睡或昏迷，程度與腦出血的部位、出血量和速度有關(guān)。在腦較深部位的短時間內(nèi)大量出血，大多會出現(xiàn)意識障礙。

　　5、眼部癥狀：瞳孔不等大常發(fā)生于顱內(nèi)壓增高的胞疝病人;還可以有偏盲和眼球活動障礙，如腦出血病人在急性期常常兩眼凝視大腦的出血側(cè)。

　　另外，腦出血還可伴有頸項強直、癲癇發(fā)作、大小便失禁等。若病人出現(xiàn)深昏迷、高熱、瞳孔改變以及合并消化道出血等，則表明病情危重，預(yù)后較差。

　　腦溢血的鑒別診斷

　　有意識障礙者，應(yīng)與可引起昏迷的全身疾病鑒別;有神經(jīng)系統(tǒng)定位體征者，應(yīng)與其他顱內(nèi)占位病變、腦膜腦炎、閉合性腦外傷鑒別;還應(yīng)與腦梗塞、蛛網(wǎng)膜下腔出血等腦血管病鑒別。

　　腦溢血的并發(fā)癥

　　腦出血后由于植物神經(jīng)中樞受損，神經(jīng)-體液調(diào)節(jié)功能紊亂，可導(dǎo)致肺部感染、消化道出血和水電解質(zhì)紊亂等多種臨床并發(fā)癥。

　　腦溢血的治療

　　腦出血是急性腦血管疾病中常見病之一，其病程可分為急性期、恢復(fù)期及后遺癥期。急性期指發(fā)病后的3周內(nèi)，此期腦組織受到破壞、水腫嚴重、腦功能紊亂，機體處于應(yīng)激狀態(tài)，死亡率高?；謴?fù)期和后遺癥期主要是功能的恢復(fù)過程。因此，急性期的治療極其重要。急性期的治療主要包括現(xiàn)場急救處理、內(nèi)科治療和手術(shù)治療。

　　1.現(xiàn)場急救處理：預(yù)診護士必須及時接待病人，快速反應(yīng)，準確分診，盡快將病人送到診室。對昏迷病人須保持呼吸道通暢，可頭歪向一側(cè)，或側(cè)臥位，頭部抬高20°，給予吸氧并及時清除口腔和呼吸道分泌物，對呼衰病人必要時行氣管切開給予人工通氣。接診醫(yī)師簡明扼要詢問病史，做較全面體檢，對血壓過高、腦疝危象、抽搐者給予及時處理;病歷及時完成，各種檢查妥善安排，盡量減少不必要的搬動。對危重病人及時開通靜脈。對暫時無法收住院的危重病人，留置搶救室或診室內(nèi)搶救治療，并做好交接班。對瀕死無法搶救的病人，在向家屬交代病情的同時，給予人道主義處理。

　　2.內(nèi)科治療：急性期內(nèi)科治療原則是制止繼續(xù)出血和防止再出血，減輕和控制腦水腫，預(yù)防和治療各種并發(fā)癥，維持生命體征。治療的主要目的是挽救病人生命，降低殘廢率，防止復(fù)發(fā)?？刂颇X水腫，降低顱內(nèi)壓?？刂聘哐獕?，降低增高了的血壓是防止進一步出血的重要措施，但不宜將血壓降得過低，以防供血不足。一般以維持在20.0￣21.3/12.0￣13.3kpa(150￣160/90￣100mmhg)為宜;

　　3.手術(shù)治療：腦出血除藥物治療外,某些病例可考慮手術(shù)治療。一般來說，腦出血一旦確診，應(yīng)首先給脫水、降壓措施，根據(jù)血腫的大小、部位、病人的一般狀況及臨床表現(xiàn)來適時決定是否進行手術(shù)治療。關(guān)于手術(shù)治療的指征，目前尚無統(tǒng)一的標準。

　　腦溢血的護理

　　1、心理護理

病人常有憂郁、沮喪、煩躁、易怒、悲觀失望等情緒反應(yīng)。因此，家屬應(yīng)從心理上關(guān)心體貼病人，多與病人交談，安慰鼓勵病人，創(chuàng)造良好的家庭氣氛，耐心的解釋病情，消除病人的疑慮及悲觀情緒，使之了解自己的病情，建立和鞏固功能康復(fù)訓(xùn)練的信心和決心。

　　2、預(yù)防并發(fā)癥

　　(1)每日定時 幫助病人翻身拍背4-6次，每次拍背10分鐘左右。一旦發(fā)現(xiàn)病人咳黃痰、發(fā)熱、氣促、口唇青紫，應(yīng)立即請醫(yī)生診治。

　　(2)鼓勵病人多飲水，以達到清潔尿路的目的。并注意會陰部的清潔，預(yù)防交叉感染。如發(fā)現(xiàn)尿液混濁、發(fā)熱，是泌尿系感染的征兆，應(yīng)及早治療。

　　(3)癱瘓病人多有便秘，有的可因為用力排便致使腦出血再次發(fā)生。因此需注意飲食結(jié)構(gòu)，多給病人吃低脂、高蛋白、高能量飲食及含粗纖維的蔬菜、水果等，并給以足夠水分。定時定點給便器排便，必要時應(yīng)用通便藥物、灌腸。

　　(4)病人癱瘓在床，枕骨粗隆、肩胛部、髖部、骶尾部、足跟部等骨骼突出處易發(fā)生褥瘡。應(yīng)用軟枕或海面墊保護骨隆突處，每2-3小時翻身一次，避免拖拉、推等動作，床鋪經(jīng)常保持干燥清潔，定時溫水擦澡按摩，增進局部血液循環(huán)，改善局部營養(yǎng)狀況。

　　(5)每日行四肢向心性按摩，每次10-15分鐘，促進靜脈血回流，防止深靜脈血栓形成。一旦發(fā)現(xiàn)不明原因的發(fā)熱、下肢腫疼，應(yīng)迅速診治。

　　3、保持功能位

　　保持癱瘓肢體功能位是保證肢體功能順利康復(fù)的前提。仰臥或側(cè)臥位時，頭抬高15-30度。下肢膝關(guān)節(jié)略屈曲，足與小腿保持90度，腳尖向正上。上肢前臂呈半屈曲狀態(tài)，手握一布卷或圓形物。

　　4、功能鍛煉

　　功能鍛煉每日3-4次，幅度次數(shù)逐漸增加。隨著身體的康復(fù)，要鼓勵病人自行功能鍛煉并及時離床活動，應(yīng)嚴防跌倒踩空。同時配合針灸、理療、按摩加快康復(fù)。

　　(1)上肢功能鍛煉：護理人員站在病人患側(cè)，一手握住患側(cè)的手腕;另一手置肘關(guān)節(jié)略上方，將患肢行上、下、左、右、伸曲、旋轉(zhuǎn)運動;護理人員一手握住患肢手腕，另一手做各指的運動。

　　(2)下肢功能鍛煉。護理人員一手握住患肢的踝關(guān)節(jié)，另一手握住 膝關(guān)節(jié)略下方，使髖膝關(guān)節(jié)伸、屈、內(nèi)外旋轉(zhuǎn)、內(nèi)收外展。護理人員一手握住患肢的足弓部，另一手做個趾的活動。

　　5、日常生活動作鍛煉

　　家庭護理的終目的是使病人達到生活自理或協(xié)助自理。逐漸訓(xùn)練病人吃飯、穿衣、洗漱、如廁及一些室外活動，由完全照顧過度到協(xié)助照顧，直至生活自理。

　　腦溢血的預(yù)防

　　1、必須早期發(fā)現(xiàn)，及時治療。做到定期檢查，采取服藥措施.降低或穩(wěn)定血壓，防止血壓突然增高。

　　2、 發(fā)現(xiàn)動脈硬化，必須早期治療，降低血脂及膽固醇，以保持血管的彈性。

　　3、精神必須樂觀。避免精神緊張和疲勞，防止動脈硬化和血壓上升。

　　4、必須注意勞逸結(jié)合，合理安排工作，保證足夠睡眠，避免過勞過累。

　　5、飲食必須清淡，少食動物脂肪或膽固醇含量高的食物，糖也不宜過多食?？啥喑远诡?、水果。蔬菜和魚類等，尤其對血壓較高、動脈硬化、血脂者更為重要。

　　6、必須忌煙酒。煙能加速動脈硬化的發(fā)展，對高血壓更有害，并能引起血管痙攣。長期大量飲酒也會促使動脈硬化，甚至促使血管破裂。

　　7、大便必須經(jīng)常暢通，避免過度用勁排大便。多吃蔬菜、水果，多飲水，軟化糞便，以免血壓突然增高。

　　8、必須注意季節(jié)變化，防寒避暑，防止寒冷。高溫對機體的形響，避免使血管舒縮功能發(fā)生障礙，血壓波動幅度加劇而發(fā)生意外。

　　9、蹲下、彎腰及臥床、起身或改變體位時，動作必須緩慢，可用頭低位及眼睛向下方式漸漸起身，切勿突然改變體位，防止頭部一時供血不足而發(fā)生意外。

　　10、必須適當(dāng)?shù)膱猿煮w育鍛煉，從事力所能及的工作，避免激烈的運動或過度勞動。

　　預(yù)防腦溢血復(fù)發(fā)

　　1、要繼續(xù)長期不懈地監(jiān)控高血壓，這是防治腦出血的重要措施。腦出血復(fù)發(fā)的原因，主要是病人血壓持續(xù)增高或急劇波動?？刂聘哐獕号c復(fù)發(fā)關(guān)系極大。為了防止腦出血復(fù)發(fā)，發(fā)生過腦出血的患者在發(fā)病后應(yīng)做到每個月到醫(yī)院復(fù)診一次，每周至少測量一兩次血壓，同時應(yīng)堅持服用降壓藥。如通過積極治療，使病人舒張壓穩(wěn)定在100毫米汞柱以下，可減少中風(fēng)復(fù)發(fā)率。

　　2、要繼續(xù)定期監(jiān)控高脂血癥、高黏血癥和糖尿病，以減緩腦動脈硬化的進一步發(fā)展。

　　3、要控制膳食中膽固醇的攝入量。日常膳食宜清淡，忌食含膽固醇高的食物，多食維生素豐富的食物。平時飲食要注意少吃甜食、豬油、奶油、肥肉、蛋黃、動物內(nèi)臟;多吃豆類、豆制品及蔬菜和水果，每餐不要吃得過飽。

　　4、要適當(dāng)參加健身鍛煉。健身鍛煉，不僅能增強體質(zhì)，減輕體重，防止過胖，而且能使血內(nèi)高密度脂蛋白含量提高。應(yīng)注意情緒穩(wěn)定，勞逸結(jié)合，保證有充足的睡眠。過度的興奮與悲傷都可能誘發(fā)腦出血或蛛網(wǎng)膜下腔出血。

　　5、要戒掉煙酒嗜好。吸煙是腦血管病的一個重要危險因素，許多資料表明，吸煙可以改變血清脂類濃度，促成動脈樣硬化;它還能促進嗜鉻細胞釋放去甲腎上腺素使血管收縮、血管痙攣而致高血壓，極易引發(fā)腦出血。來自日本的報道指出，大量飲酒可增加腦出血的機會，因此有關(guān)專家將飲酒列為腦血管病第七危險因素。

　　結(jié)語：上文給大家介紹了關(guān)于腦溢血的相關(guān)知識，看完之后，大家對于腦溢血的病因和治療方法都有所了解了吧?在經(jīng)歷一次腦溢血之后，一定要注意日常的飲食和生活習(xí)慣，避免再次復(fù)發(fā)。