小兒橈骨小頭半脫位是一種比較常見(jiàn)的病癥，很多孩子都患過(guò)，如果患上這種病癥，要積極的進(jìn)行治療。那么導(dǎo)致小兒橈骨小頭半脫位的原因有哪些呢?我們應(yīng)該如何治療小兒橈骨小頭半脫位呢?通過(guò)下文來(lái)了解一下吧。

　　小兒橈骨小頭半脫位

　　小兒橈骨小頭半脫位，又稱小兒牽拉肘，多發(fā)生于4歲以下的幼兒。橈骨小頭半脫位，并無(wú)關(guān)節(jié)囊的破裂及橈骨小頭的明顯移位，傷后肘關(guān)節(jié)無(wú)明顯腫脹與畸形。X線拍片，亦不能顯示關(guān)節(jié)的病變，故有肘關(guān)節(jié)假性脫位之稱。6歲以后兒童，因橈骨小頭發(fā)育，故不易發(fā)生半脫位。

　　1671年由Fournier首先描述。橈骨小頭半脫位又稱達(dá)拉肘，是嬰幼兒常見(jiàn)的肘部損傷之一。發(fā)病年齡1～4歲，其中2～3歲發(fā)病率高，占62.5%。本病男孩比女孩多見(jiàn)，左側(cè)比右側(cè)多。當(dāng)肘關(guān)節(jié)伸直，前臂旋前位忽然受到縱向牽拉時(shí)容易引起橈骨小頭半脫位，有時(shí)幼兒翻身時(shí)上臂被壓在軀干下導(dǎo)致受傷引起脫位。常見(jiàn)的是大人領(lǐng)小兒上臺(tái)階、牽拉胳膊時(shí)出現(xiàn)。

　　小兒橈骨小頭半脫位的病因病理

　　因幼兒橈骨小頭發(fā)育尚不健全，橈骨小頭與橈骨頸的直徑幾乎相等，有時(shí)橈骨頭甚至還小于橈骨頸，關(guān)節(jié)囊與環(huán)狀韌帶比較松弛。當(dāng)幼兒前臂被過(guò)度向上牽拉時(shí)(如穿衣、跌跤或上樓梯時(shí)，肘部在伸直位受到牽拉力的影響)，則橈骨小頭易從包繞橈骨頸的環(huán)狀韌帶中滑脫，環(huán)狀韌帶被嵌夾在肱橈關(guān)節(jié)面之間，障礙橈骨小頭回復(fù)原位，即形成橈骨小頭半脫位。

　　小兒橈骨小頭半脫位的臨床表現(xiàn)與診斷

　　在鑒別診斷方面，橈骨小頭脫位與橈骨小頭半脫位要區(qū)別開(kāi)來(lái)，主要有以下的一些鑒別要點(diǎn)：

　　1.橈骨小頭半脫位常見(jiàn)于2～4歲小兒，因橈骨頭尚未發(fā)育完全，環(huán)狀韌帶較松弛，當(dāng)強(qiáng)力牽拉時(shí)易發(fā)生脫位，橈骨頭被拉至漏斗環(huán)狀韌帶的遠(yuǎn)側(cè)，有時(shí)部分韌帶嵌于肱橈關(guān)節(jié)之間。

　　2.常有提拉患兒手臂上樓梯或走路的受傷史。

　　3.半脫位時(shí)患兒哭鬧，肘部疼痛，肘部半屈曲，前臂中度旋前，不敢旋后和屈肘，不肯舉起和活動(dòng)患肢，橈骨頭部位壓痛，X線檢查陰性。

　　4.復(fù)位時(shí)不用麻醉，先將前臂旋后，伸肘稍加牽引，拇指壓肘前橈骨小頭處，屈曲肘關(guān)節(jié)，必要時(shí)前后旋轉(zhuǎn)前臂，可感到復(fù)位的響聲，復(fù)位后肘部及前臂可活動(dòng)自如。

　　5.復(fù)位后用三角巾懸吊1周。

　　6.如活動(dòng)時(shí)疼痛或復(fù)發(fā)，宜用石膏固定于屈肘90度，時(shí)間2周，應(yīng)注意勿提拉小兒手臂，防止復(fù)發(fā)。

　　7.5歲左右橈骨頭長(zhǎng)大，就不易脫出了。

　　8.注意，橈骨小頭脫位多為先天性，很少見(jiàn)，小兒無(wú)外傷史，肘部可捫及脫位的橈骨小頭，X線片顯示橈骨小頭脫位，即可確定診斷。

　　9.嬰幼兒期橈骨小頭脫位可試圖閉合復(fù)位，橈骨小頭后脫位者前臂旋后位及肘關(guān)節(jié)伸直位固定、而橈骨小頭前脫位者肘關(guān)節(jié)屈曲位固定。復(fù)位后石膏固定4～6周。療效差。

　　10.橈骨小頭脫位手術(shù)治療，年齡要在3歲以后，采用橈骨小頭切開(kāi)復(fù)位，在橈骨干中部旋前圓肌附著點(diǎn)處短縮截骨、環(huán)狀韌帶重建術(shù)。采用克氏針暫時(shí)將橈骨小頭與肱骨小頭固定。石膏固定6周后拔除克氏針。

　　11.較大兒童橈骨小頭脫位時(shí)因無(wú)法復(fù)位，可到青春期考慮行橈骨小頭切除術(shù)。

　　另外，臨床上橈骨小頭半脫位還需與肘關(guān)節(jié)軟組織損傷、肱骨外髁骨折、橈骨小頭骨折等相鑒別。

　　小兒橈骨小頭半脫位的并發(fā)癥

　　橈骨小頭半脫位傷勢(shì)雖然不重，但同樣影響肘關(guān)節(jié)功能，絕大部分患者均需復(fù)位才能獲得痊愈。但一般通過(guò)治療后效果良好，無(wú)并發(fā)癥發(fā)生，部分就診不及時(shí)的患兒可能恢復(fù)時(shí)間會(huì)稍長(zhǎng)，但同樣無(wú)并發(fā)癥發(fā)生。

　　小兒橈骨小頭半脫位的手法治療

　　牽引旋臂屈壓法：家長(zhǎng)抱傷兒于坐位，并固定其傷肢上臂。術(shù)者立其對(duì)面，一手握患兒傷肢肘部，拇指壓住橈骨小頭外側(cè)稍前方，另手握傷肢腕部，稍用力牽引前臂并將其外旋、過(guò)伸，同時(shí)握肘之拇指向內(nèi)后方輕壓橈骨小頭，握腕之手將肘關(guān)節(jié)屈曲至大限度。繼之，內(nèi)旋前臂、伸直肘關(guān)節(jié)，半脫位即可整復(fù)。傷肘疼痛即刻消失，前臂可上舉，手能握物。

　　小兒橈骨小頭半脫位的預(yù)防

　　1.平時(shí)牽拉(提)小兒手部時(shí)，應(yīng)同時(shí)牽拉衣袖。

　　2.防止跌仆。

　　3.成人與小兒嬉鬧時(shí)應(yīng)注意方法，不能單牽(提)手。

　　4.若出現(xiàn)上述表現(xiàn)，家長(zhǎng)可自行復(fù)位，若不成功則應(yīng)到醫(yī)院就診。

　　5.避免反復(fù)脫位，形成習(xí)慣性。

　　6.穿衣服時(shí)應(yīng)避免手部旋前位牽拉，應(yīng)和衣袖同時(shí)拉扯。

　　注意事項(xiàng)

　　1.復(fù)位后，一般不須固定，可囑家長(zhǎng)在3日內(nèi)避免牽拉患兒傷肢，以防止復(fù)發(fā)。

　　2.6歲以后兒童，因橈骨小頭發(fā)育，不易發(fā)生半脫位，肘關(guān)節(jié)損傷，應(yīng)注意有否肱骨髁上骨折或橈骨上端骨折。

　　3.整復(fù)手法宜輕緩柔和，牽引力不可過(guò)大、過(guò)猛。

　　結(jié)語(yǔ)：通過(guò)小編上文對(duì)小兒橈骨小頭半脫位相關(guān)知識(shí)的描述，大家對(duì)于這種病癥是不是有了較為清晰的認(rèn)識(shí)了，通過(guò)手法治療能夠?qū)@種病癥起到很好的緩解作用，同時(shí)在日常生活中也要注意預(yù)防。