老年性癡呆屬于一種精神類疾病，這種病癥比較常見(jiàn)，導(dǎo)致老年性癡呆的原因有很多，比如遺傳或者病毒感染。那么老年性癡呆的癥狀有哪些呢?患上老年性癡呆之后應(yīng)該如何治療呢?通過(guò)下文一起來(lái)了解一下吧。

　　老年性癡呆

　　老年性癡呆是指老年期發(fā)生的以慢性進(jìn)行性智力衰退為主要表現(xiàn)的一種神經(jīng)精神疾病。早期癥狀是近事遺忘，性格改變，多疑，睡眠晝夜節(jié)律改變;進(jìn)一步發(fā)展遠(yuǎn)近記憶均受損，出現(xiàn)計(jì)算力、定向力和判斷力障礙，或繼發(fā)其他精神癥狀，個(gè)性改變及自制力喪失?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為這種改變是由于腦神經(jīng)細(xì)胞本身的原發(fā)性變化或萎縮所引起的。老年性癡呆屬中醫(yī)“癡呆”、“眩暈”、“心悸”、“健忘”、“失眠”等病范疇。中醫(yī)認(rèn)為本病與年老精衰，腦髓不足，或久病體弱，血?dú)馓澨?，或飲食不?jié)，脾胃虛弱，痰濕內(nèi)生，或情懷不舒，肝氣郁結(jié)，氣滯血瘀等因寄素有關(guān)。由于上述原因?qū)е律衩魇w或清竅被蒙而發(fā)為本病。病位雖在腦，但與心、肝、脾、腎密切相關(guān)。試根據(jù)臨床表現(xiàn)辨證可分為肝腎虧虛、脾腎不足、痰氣交阻、氣滯血瘀等證型。

　　老年性癡呆的病因

　　AD的病因復(fù)雜，其發(fā)生為多種因素相互作用的結(jié)果。近年來(lái)國(guó)內(nèi)外大量嚴(yán)重的重點(diǎn)集中在遺傳學(xué)、神經(jīng)遞質(zhì)學(xué)說(shuō)、病毒感染及免疫學(xué)等方面。

　　1、遺傳因素

　　AD具有家族聚集性，約20%的患者有陽(yáng)性家族史，其一級(jí)親屬有很大的患病危險(xiǎn)性。分子生物學(xué)研究證明，第21、19、14和1號(hào)染色體上有異?；蛭稽c(diǎn)，這些受累基因所編碼的蛋白質(zhì)分別為：β淀粉樣蛋白(β—AP)、載脂蛋白E(ApoE)、早酪蛋白-1(PS-1)和早老蛋白-2(PS-2)。這些基因的突變和多肽性改變與AD發(fā)病有關(guān)。β-AP是由β—淀粉樣前體蛋白(β-APP)異常裂解而生成的，是老年斑形成的主要成分。Apo E基因是影響老化途徑重要的遺傳學(xué)因素之一，遲發(fā)性家族性AD和散發(fā)性AD發(fā)生的危險(xiǎn)性均與Apo E4等位基因的量有依賴關(guān)系。

　　2、神經(jīng)遞質(zhì)學(xué)說(shuō)

　　與AD相關(guān)的遞質(zhì)改變有乙酰膽堿系統(tǒng)、單胺系統(tǒng)、氨基酸類和神經(jīng)肽遞質(zhì)，其中膽堿乙酰轉(zhuǎn)移酶和乙酰膽堿類遞質(zhì)的減少是AD的重要原因。神經(jīng)藥理學(xué)研究證實(shí)，AD患者有大腦皮質(zhì)和海馬部位乙酰膽堿轉(zhuǎn)移酶活性降低，直接影響了乙酰膽堿的合成和膽堿能系統(tǒng)的功能。此外，AD無(wú)患者生長(zhǎng)抑素、促腎上腺皮質(zhì)釋放因子及去甲腎上腺素均明顯減少，多巴胺羥化酶活性均顯著降低。

　　3、病毒感染

　　實(shí)驗(yàn)證明，使羊腦組織變形的病毒接種于小白鼠腦內(nèi)可出現(xiàn)典型的老年斑。體外實(shí)驗(yàn)顯示，皰疹病毒感染能使嗜鉻細(xì)胞PC12 細(xì)胞乙酰膽堿轉(zhuǎn)移酶水平降低。提示病毒感染可能是本病的原因之一。

　　4、金屬作用

　　部分AD患者腦內(nèi)鋁濃度可達(dá)正常腦的10—30倍，老年斑(SP)核心中有鋁沉積、偷襲致癡呆時(shí)亦可見(jiàn)腦鋁增多，因此，推測(cè)鋁與癡呆有關(guān)。但鋁是癡呆的原因抑或結(jié)果尚不十分清楚。

　　5、免疫功能紊亂，自由基損傷

　　免疫功能紊亂，自由基損傷等均有與AD的發(fā)病有關(guān)。AD的腦反應(yīng)性抗體比對(duì)照組高20%，說(shuō)明本病患者的自身抗體含量增加，可能對(duì)神經(jīng)元的消失和衰老起作用。

　　老年性癡呆的癥狀體征

　　1、起病隱匿，病程呈不可逆進(jìn)展

　　常無(wú)確切起病時(shí)間和起病癥狀，早期往往不易被發(fā)現(xiàn)，一旦發(fā)生，即呈不可逆的緩慢進(jìn)展。

　　2、老年性癡呆的核心癥狀

　　1)記憶障礙：為老年性癡呆的初發(fā)癥狀。既有遺忘又有健忘。遺忘是指記住新知識(shí)的缺陷，與皮質(zhì)功能障礙有關(guān);健忘是指遠(yuǎn)記憶缺陷，即回憶過(guò)去已經(jīng)記住信息的能力低下，與皮質(zhì)下功能障礙有關(guān)。初出現(xiàn)的是近記憶力受損，隨之老人的遠(yuǎn)記憶力也受到損害終遠(yuǎn)近記憶力均有障礙。

　　2)認(rèn)知障礙：是指掌握和運(yùn)用知識(shí)的能力。包括語(yǔ)言和非語(yǔ)言技能、記住新知識(shí)的能力和從豐富的知識(shí)庫(kù)中追憶知識(shí)的能力。認(rèn)知功能障礙對(duì)診斷癡呆有決定意義。發(fā)生非語(yǔ)言的認(rèn)知機(jī)能障礙比出現(xiàn)言語(yǔ)障礙的速度更快，時(shí)間更早。在AD的早期就可出現(xiàn)失算、判斷立差、概括能力喪失、注意力分散，左右失認(rèn)且隨病情發(fā)展愈益明顯。

　　3)失語(yǔ)：語(yǔ)言改變是皮質(zhì)功能障礙的敏感指標(biāo)。失語(yǔ)是AD的常見(jiàn)特征性癥狀，在其他原因的癡呆中不常見(jiàn)?？谡Z(yǔ)理解進(jìn)行性受損，復(fù)述功能相對(duì)保留直到晚期才受損，語(yǔ)言的句法和發(fā)音相對(duì)地保留至晚期而語(yǔ)義方面則進(jìn)行性損害?？杀憩F(xiàn)為找詞困難、冗贅的自發(fā)語(yǔ)言、命名不能、琉璃性失語(yǔ)，漸至錯(cuò)語(yǔ)癥明顯。指病的中晚期，可有各種明顯的重復(fù)說(shuō)話障礙，如：模仿語(yǔ)言，為患者重復(fù)檢查者對(duì)其說(shuō)的詞和詞組。重語(yǔ)癥，為患者重復(fù)自己說(shuō)的詞和詞語(yǔ);詞尾重重復(fù)癥，為患者重復(fù)詞的后一部分。至晚期出現(xiàn)構(gòu)音障礙(不可理解的聲音)，甚至緘默(啞口無(wú)言)。

　　4)視空間技能障礙、失認(rèn)及失用：在AD的早期視空間技能即受損，比其他類型癡呆的視空間障礙嚴(yán)重。如不能臨摹圖形、不能做結(jié)構(gòu)性作業(yè)、連線測(cè)驗(yàn)和擺積木、拼圖等。近1/3的AD患者有視覺(jué)失認(rèn)、面貌失認(rèn)、體象障礙、視空間失認(rèn)、地理失定向等，并隨病情進(jìn)展而加重。AD患者可出現(xiàn)多種失用：結(jié)構(gòu)失用、穿衣失用、意念運(yùn)動(dòng)性失用、意念性失用、步行失用、失用性失寫(xiě)等。

　　3、老年性癡呆的伴隨癥狀

　　精神病性癥狀即為AD的伴隨癥狀。表現(xiàn)為主動(dòng)性減少、情感淡漠或失控、抑郁、不安、興奮或欣快、失眠、幻覺(jué)(聽(tīng)、視)、妄想(被害、被竊、嫉妒妄想等)、徘徊、無(wú)意義多動(dòng)、自言自語(yǔ)或大聲說(shuō)話、焦躁不安、不潔行為、攻擊傾向等。這些癥狀常常是AD患者求治的目的，在診斷癡呆時(shí)不應(yīng)忽視。

　　4、癥狀特點(diǎn)

　　核心癥狀隨病程時(shí)間的推移逐漸加重，而伴隨的精神癥狀隨時(shí)間的推移無(wú)明顯加重。

　　5、特征不明顯

　　AD一般無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)體征，早期約7%的患者有肌陣攣發(fā)作，晚期可出現(xiàn)錐體束癥陽(yáng)性或癲癇(全身強(qiáng)直陣攣)發(fā)作。

　　6、臨床演變過(guò)程

　　AD患者的高級(jí)認(rèn)知功能相繼喪失，以及行為和神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙發(fā)生的時(shí)間順序，是臨床診斷AD的重要線速。Cummings等將AD的臨床過(guò)程分為3個(gè)階段。第一階段：病期1-3年。記憶力——學(xué)會(huì)新知識(shí)有障礙，遠(yuǎn)期回憶損害;視空間技能——圖形定向障礙，結(jié)構(gòu)障礙;語(yǔ)言——列述一類名詞能力差，命名不能;人格——情感淡漠、偶然易激惹或悲傷;運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)——正常;EEG——正常;CT——正常。第二階段：病期2—10年。記憶力——近及遠(yuǎn)記憶力明顯損害;視空間技能——構(gòu)圖差，空間定向障礙;語(yǔ)言——流利失語(yǔ);計(jì)算力——失算;人格——漠不關(guān)心，淡漠;運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)——不安;EEG——背景腦電圖為慢節(jié)律;CT——正?；蚰X室擴(kuò)大和腦溝變寬。第三階段：病期8—10年。智能——嚴(yán)重衰退;運(yùn)動(dòng)——四肢強(qiáng)直、屈曲姿勢(shì);括約肌控制——尿、便失禁;EEG——彌漫性慢波;CT——腦室擴(kuò)大和腦溝變寬。

　　老年性癡呆的治療

　　1、一般治療

　　AD患者常伴有軀體疾病，而且病程中又可出現(xiàn)新的認(rèn)知功能障損害和精神癥狀，涉及到精神科、神經(jīng)科、內(nèi)科各學(xué)科等多學(xué)科治療。應(yīng)細(xì)致、定期地觀察病人，對(duì)有明顯幻覺(jué)、妄想等危險(xiǎn)行為者，應(yīng)及時(shí)住院治療，對(duì)生活不能自理的晚期病人應(yīng)建議注相關(guān)醫(yī)院，同時(shí)應(yīng)向其家屬普及安全和護(hù)理知識(shí)。應(yīng)限制外出或陪伴外出。飲食中補(bǔ)充富含卵磷脂、維生素A、維生素E、鋅、硒等微量元素的事物，限制鋁的攝入等。

　　2、藥物治療

　　治療原則：治療行為異常，治療AD的基本癥狀減緩AD進(jìn)展速度，延緩AD的發(fā)生。

　　1)神經(jīng)遞質(zhì)有關(guān)的藥物(1)膽堿能藥物：現(xiàn)代研究認(rèn)為中樞膽堿能系統(tǒng)與學(xué)習(xí)記憶關(guān)系密切，乙酰膽堿為促進(jìn)學(xué)習(xí)記憶的神經(jīng)遞質(zhì)。M—膽堿能突觸為記憶基礎(chǔ)。膽堿能神經(jīng)元的退化被認(rèn)為是造成癡呆的重要病理因素。 膽堿酯酶抑制劑：是AD治療過(guò)程中使用多、歷史久的一類藥物。通常只適用輕、中度AD無(wú)患者，因此其療效依賴于膽堿神經(jīng)元的完整程度。此類藥物有他克林(10—40mg，3/d，療程3個(gè)月以上)、Donepezil(Aricept，E2030)，石杉?jí)A甲(哈伯因)、加蘭他敏、ENA—713、美曲豐等。 作用于膽堿能受體的藥物：隨著病情的發(fā)展，能釋放乙酰膽堿的神經(jīng)元越來(lái)越少，而在整個(gè)病程中突觸后膜霉蕈堿樣受體(M受體)的數(shù)目變化不大。M受體激動(dòng)劑：可能通過(guò)調(diào)節(jié)正常淀粉樣前體蛋白的形成過(guò)程，而減緩AD患者大腦神經(jīng)元的變形過(guò)程。常用藥物有萘必西坦、SR—46559A、AF102B等。受體激動(dòng)劑：能促進(jìn)但時(shí)記憶中刺激信息的處理過(guò)程，降低記憶損害，而且還能促進(jìn)記憶保持。常用藥有煙堿ABT—418等。

　　2)非膽堿能藥物：老年腦功能衰退的原因還與其他神經(jīng)遞質(zhì)如去甲腎上腺素、多巴胺、5—羥色胺、γ—氨基丁酸、神經(jīng)肽等的失衡有關(guān)。此類藥物有司來(lái)吉蘭、利諾吡啶等。

　　3)腦細(xì)胞代謝激活劑：此類藥物的作用機(jī)制是：①增強(qiáng)神經(jīng)傳遞②調(diào)節(jié)離子流，增加鈣化、鈉向神經(jīng)元的內(nèi)流，減少鉀外流③影響載體介導(dǎo)的離子轉(zhuǎn)運(yùn)。常用藥物有吡拉西坦(腦復(fù)康)、茴拉西坦(三樂(lè)喜)等。

　　4)腦血循環(huán)促進(jìn)劑：腦組織對(duì)氧及能量的需求量很大，且無(wú)儲(chǔ)備功能。有學(xué)者的研究表明，AD與動(dòng)脈血栓密切相關(guān)，動(dòng)脈粥樣硬化越嚴(yán)重的病人，患AD的可能性越大。同時(shí)，AD病人出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化的比例也大大高于正常人。(1)麥角堿類：氫麥角堿：直接作用于DA和5—HT受體，降低腦血管阻力，增強(qiáng)突觸前神經(jīng)末梢釋放遞質(zhì)與對(duì)突觸后受體的刺激作用，改善突觸神經(jīng)傳遞功能。腦通：增強(qiáng)腦細(xì)胞能量的新陳代謝，增加氧和葡萄糖的利用，改善智能障礙，促進(jìn)DA的轉(zhuǎn)換，刺激神經(jīng)傳導(dǎo)，增強(qiáng)蛋白質(zhì)的合成，改善學(xué)習(xí)和記憶能力等。(2)其他：都可喜：提高腦動(dòng)脈血氧含量，增加腦動(dòng)脈血氧分壓和血氧飽和度，改善大腦微循環(huán)狀態(tài)。素高捷療：能促進(jìn)缺血狀態(tài)下腦細(xì)胞線粒體的呼吸，提高ATP的產(chǎn)生，激活腦組織功能及網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的功能。銀杏葉提取物：提高腦缺氧的耐受性，增加大腦能量的代謝，清除自由基等。

　　5)鈣離子拮抗劑：腦細(xì)胞鈣代謝失衡與老化的關(guān)系已引起廣泛注意和重視。在含有神經(jīng)元纖維纏結(jié)的腦細(xì)胞核來(lái)源于AD病人的成纖維細(xì)胞，均可見(jiàn)得鈣的堆積。常用藥物有：①尼莫地平：能選擇性地抗樟腦血管，增加腦血流量。在神經(jīng)元中具有強(qiáng)的鈣拮抗作用，促進(jìn)受傷神經(jīng)元的再生，改善學(xué)習(xí)和記憶能力。劑量為120—180mg/d。②鹽酸氟桂利嗪(西比靈)：能選擇性地抗樟腦血管，增加腦血流量，從而預(yù)防缺血、缺氧引起神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)鈣離子增多所致的細(xì)胞損害。

　　6)神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子：是耙組織分泌的特異性蛋白分子，有促進(jìn)和維持神經(jīng)細(xì)胞生長(zhǎng)、存活、分化和執(zhí)行功能的作用，但不刺激細(xì)胞分裂。目前嚴(yán)重比較深入的藥物有神經(jīng)生長(zhǎng)因子、腦源性神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子等。

　　7)抗氧化劑：衰老過(guò)程中，腦組織物質(zhì)和能量代謝異常導(dǎo)致大量自由基產(chǎn)生。AD病人尸檢發(fā)現(xiàn)，腦組織中自由基生成增加，脂質(zhì)嚴(yán)重過(guò)氧化，線粒體的DNA明顯受損。另外，沉積在AD病人腦中的β—淀粉樣蛋白通過(guò)對(duì)血管的氧化性損傷可導(dǎo)致神經(jīng)變性作用。常用的抗氧化劑有維生素E、司來(lái)吉林等，長(zhǎng)期服用能延緩AD的發(fā)展過(guò)程。

　　8)雌激素：美國(guó)的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，雌激素替代療法可以明顯延緩AD的發(fā)射，但其作用機(jī)理尚不清楚。能否推薦雌激素療法用以延緩或防止AD，尚須進(jìn)行前瞻性臨床試驗(yàn)，以期了解雌激素的劑量和用藥時(shí)間，以及對(duì)老年絕經(jīng)后婦女的安全性。

　　9)中醫(yī)：自古就有文獻(xiàn)記載一般多從腦、心腎等不同臟腑及氣、血、痰、瘀、火、郁等病機(jī)論治。近年日本對(duì)AD病人應(yīng)用當(dāng)歸芍藥散、鉤藤散及黃連解毒湯等從郁、風(fēng)、熱、毒等角度進(jìn)行研究，認(rèn)為AD有一定改善學(xué)習(xí)記憶功效。

　　3、其他療法

　　1)3R智力激發(fā)法：1R：往事回憶——用過(guò)去事件和相關(guān)物體通過(guò)回憶激發(fā)記憶;2R：實(shí)物定位——激發(fā)老年癡呆者對(duì)于其有關(guān)的時(shí)間、地點(diǎn)、人物、環(huán)境的記憶;3R：再激發(fā)——通過(guò)討論思考和推論激發(fā)病人智力和認(rèn)智能力。

　　2)球體涂色法：直徑20cm的圓球被曲波線劃成6個(gè)區(qū)，涂紅、黃、藍(lán)三種顏色，不能相鄰的兩個(gè)或幾個(gè)區(qū)均涂

　　3)血管弱激光照射法：He—Ne激光(λ=832.8nm)≤輸出5mV，通常1.0—2.5mV，可善由衰老所致的多系統(tǒng)失調(diào)，使神經(jīng)遞質(zhì)、生物胺類受體功能得以恢復(fù)。

　　4)亮光療法;于治療AD患者的睡眠與行為障礙。AD患者的睡眠覺(jué)醒節(jié)律破碎而零亂，白天睡眠時(shí)間增多，夜間睡眠時(shí)間減少。方法：每天上午9—11時(shí)，采用3000—5000LX的全光譜熒光燈照射，燈距1m，持續(xù)4周，可提高警覺(jué)水平，減少白天睡眠時(shí)間，使夜間睡眠得以整合，減少引起的異常行動(dòng)。

　　4、并發(fā)癥的治療

　　維持水電解質(zhì)平衡，防治感染，心衰及各種代謝障礙，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，盡量排除能損害腦功能的任何原因。精神方面并發(fā)癥可以抗抑郁、抗焦慮、鎮(zhèn)靜劑其他抗精神藥物治療。行為障礙的治療主要是避免抑郁、焦慮及激怒。并可運(yùn)用心理治療，體育療法、社會(huì)活動(dòng)，定向治療(熟悉數(shù)字、時(shí)刻表、日歷等)和音樂(lè)療法。

　　老年性癡呆的食療驗(yàn)方

　　老年性癡呆癥的特點(diǎn)是，精神和智力異常，病人的知覺(jué)、智力、記憶能力持續(xù)性減退。中醫(yī)認(rèn)為，老年性癡呆是先天票賦不足或年老肝腎虧虛、腦髓不允所致。故中醫(yī)在治療上多采取滋補(bǔ)肝腎、填髓健腦的中藥和食物進(jìn)行治療和預(yù)防。如構(gòu)把子、鹿膠、龜膠、蓮子、山藥、黃芪、獲苓、胡麻仁、核桃、紫菜、海帶、大棗、百合、桑甚子、赤小豆等藥食兼宜之品。

　　1.核桃粥：核桃30克，粳米200克，大棗10枚。將上3味洗凈，放入鍋內(nèi)，文火熬成粥，每日服2次。

　　2.黑芝麻粥：黑芝麻30克，粳米100克。將二者洗凈，放入鍋內(nèi)，文火熬成粥。服時(shí)可加蜂蜜1匙攪勻。每日早、晚服食。

　　3.枸杞粥：枸杞20克，小米100克，豬瘦肉末30克，洗凈后放鍋內(nèi)共熬粥。服時(shí)加少許精鹽調(diào)味?？山?jīng)常食。

　　4.牛骨髓粥：牛骨髓15克，黑芝麻15克，糯米100克。將芝麻、糯米洗凈后，同牛骨髓一起煮粥。食用時(shí)可加少量白糖調(diào)味，每日服2次。

　　5.羊骨粥：羊骨1000克，大米100克，細(xì)鹽少許，蔥白2莖，生姜3片，蓮米10克(研細(xì))。

　　6.胡桃首烏燉豬腦：胡桃仁、何首烏各15克，天麻6克，豬腦1副，調(diào)味品適量。

　　結(jié)語(yǔ)：看完這篇文章，相信大家對(duì)于老年性癡呆都有了一定的認(rèn)識(shí)了。引起老年性癡呆的因素有很多，針對(duì)不同的原因采用相應(yīng)的治療方法，同時(shí)在生活中可以通過(guò)食療加以輔助治療，這樣更有利于身體的恢復(fù)。