欧美亚洲国产日韩精品|每日更新国产精品视频|18禁成年无码免费网站|久久99热成人精品国产|国产亚洲va精品在线观看|一区二区三区在线观看影院|国产精品黄在线观看免费网站|免费 无码 国产在线91下载

小兒白血病的病因 如何治療小兒白血病

  小兒白血病是一種常見的疾病,一般在兒童時期的患病率比較高,那么導(dǎo)致小兒白血病的病因有哪些呢?它有哪些癥狀呢?患上小兒白血病應(yīng)該如何治療呢?通過下文來了解一下吧。

  小兒白血病

  各年齡均可發(fā)病,3~7歲較多,約占小兒病例50%。一般發(fā)病率為3~5人/10萬人,高發(fā)區(qū)可達6.6人/10萬人。大多起病較急,少數(shù)起病緩慢。早期癥狀為面色蒼白、乏力、精神不振、食欲低下,鼻出血或齒齦出血等;少數(shù)患兒以發(fā)熱和類似風(fēng)濕熱的骨關(guān)節(jié)痛為首發(fā)癥狀。小兒白血病發(fā)病率近十年來有所上升,在小兒惡性腫瘤中占首位。各年齡均可發(fā)病,3~7歲較多,約占小兒病例50%。一般發(fā)病率為3~5人/10萬人,高發(fā)區(qū)可達6.6人/10萬人。小兒白血病的類型與成人白血病有所不同,以急性白血病為主,約占95%~97%,其中以急性淋巴細胞白血病(簡稱急淋)多見,約占60%~70%.其次為急性粒細胞性白血病(簡稱急粒)。

小兒白血病的病因 如何治療小兒白血病

  小兒白血病的病因

  發(fā)病原因至今尚不明確,較多的證據(jù)認為與某些病毒感染有關(guān),或與過量接觸放射性物質(zhì)和某些化學(xué)物質(zhì)如苯等有關(guān)。但外因總是通過內(nèi)因起作用的,所以患兒自身的免疫功能低下是發(fā)病的主要條件,增強體質(zhì)可以減少致癌因素的侵襲。一旦患病,早期發(fā)現(xiàn)和正規(guī)治療可使部分病人得到完全治愈。目前認為與以下因素有關(guān)。①病毒因素;②化學(xué)因素;③放射因素;④遺傳因素。

  小兒白血病的癥狀

  大多起病較急,少數(shù)起病緩慢,早期癥狀為面色蒼白、乏力、精神不振、食欲低下,鼻出血或齒齦出血等;少數(shù)患兒以發(fā)熱和類似風(fēng)濕熱的骨關(guān)節(jié)痛為首發(fā)癥狀。

  1、貧血:出現(xiàn)較早,呈進行性加重,表現(xiàn)為蒼白、虛弱無力、活動后氣促、心動過速等。貧血主要是由于骨髓造血干細胞受到抑制所致,約占50%。

  2、發(fā)熱:病程中常有發(fā)熱,熱型不定,多為不規(guī)則發(fā)熱,一般不伴有寒戰(zhàn)。白血病性發(fā)熱,多為低熱,抗生素治療無效;繼發(fā)感染(呼吸道感染、泌尿系感染等),多為高熱。

  3、出血:出血主要是由于白血病細胞浸潤,使骨髓巨核細胞受抑制,血小板生成減少;肝功能受損,纖維蛋白原、凝血酶原和第V因子等生成不足;毛細血管通透性增加等。以皮膚和黏膜出血多見,表現(xiàn)為紫癜、瘀斑、鼻出血、齒齦出血,消化道出血和血尿。偶有顱內(nèi)出血,是引起死亡的重要原因之一。

  白血病細胞浸潤引起的癥狀和體征:肝、脾、淋巴結(jié)腫大;骨和關(guān)節(jié)痛;中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病;其他器官浸潤。

  小兒白血病的檢查

  1.血象

  急白患兒血象通常表現(xiàn)為血小板計數(shù)(BPC)降低,血紅蛋白(Hb)降低,貧血一般為正細胞正色素性,白細胞總數(shù)高低不一,白細胞計數(shù)(WBC)約半數(shù)以上增高,余可正?;蚪档停准毎哒咄庵苎幸滓姷桨籽〖毎?,是診斷白血病的有力證據(jù),白細胞降低者血中不易見到白血病細胞,又稱為非白血性白血病(aleukemic leukemia),血小板常減少,有報告1024例ALL患兒的血象如下:

  (1)白細胞:<10×109/L者占34%,(10~24)×109/L占25%,(25~49)×109/L占22%,>50×109/L者占19%。

  (2)Hb水平:<70g/L占44%,70~110g/L占43%,>110g/L占14%。

  (3)BPC:≤20×109/L占29%,(20~49)×109/L占23%,(50~99)×109/L占20%,≥100×109/L占29%。

  2.骨髓象

  初診急白患兒的骨髓象絕大部分增生明顯活躍或極度活躍,少數(shù)病例顯示增生低下稱為低增生性白血病,后者預(yù)后較佳,至今為止骨髓象仍是診斷急白的確切依據(jù),其中原始加幼稚細胞的比例≥30%方可診斷,ANLL還要去掉紅系再計算這個比例,由于骨髓中正常造血細胞的分化成熟障礙,代之而起的是大量停滯于某個階段的白血病細胞,因之出現(xiàn)成熟過程中的一至多個階段缺如,稱為“裂孔”現(xiàn)象,AML中尤其是原幼粒細胞中,??梢姷桨魻畹腁UER小體,在與ALL的鑒別中有一定價值,近年發(fā)現(xiàn)3,3-二基聯(lián)苯胺染色的AML細胞中可見到棒狀或紡錘形phi小體,50%以上的急粒中可檢出,有助于鑒別診斷。

  3.糖皮質(zhì)激素受體測定

  幾乎所有ALL的誘導(dǎo)緩解治療均采用了糖皮質(zhì)激素,但是治療結(jié)果并不一致,研究發(fā)現(xiàn)白血病細胞膜上的GCR數(shù)與其對糖皮質(zhì)激素的敏感度有很大關(guān)系,也與預(yù)后有很大關(guān)系,常用的方法有受體放射配基結(jié)合分析法等。

  4.其他

  白血病的免疫學(xué),細胞化學(xué),細胞遺傳學(xué)檢查前已述及,透射電鏡等的使用可幫助診斷M7和急性未分化性白血病,末端脫氧核苷酸轉(zhuǎn)移酶(terminal deoxynucleotidyl transferase,TdT)在B-ALL和AML中明顯減低,在T-ALL,C-ALL Pre-B-ALL中均明顯增高,因而有一定鑒別意義, X線表現(xiàn):急白的X線多為非特異性,胸片常有肺門淋巴結(jié)腫大,白血病浸潤肺時可見斑狀影,T-ALL常有縱隔腫塊影,骨X線常顯示骨質(zhì)疏松和脫鈣,有時有局灶性溶骨和層狀骨膜反應(yīng)征,長骨干骨骺端出現(xiàn)密度降低的橫紋帶稱為白血病線。

小兒白血病的檢查

  小兒白血病臨床基因

  科學(xué)家在了解DNA的轉(zhuǎn)變會導(dǎo)致淋巴細胞和骨髓干細胞發(fā)展成白血病這一點上正在取得重大進展。對經(jīng)常發(fā)生在白血病中的基因錯位的進一步了解,可以使我們更清楚:為什么這些細胞的生長會失去控制,以及為什么它們沒有發(fā)育成參與正?;顒拥某墒旒毎?。這些知識都可用于發(fā)展基因治療?;蛑委熡谜NA取代癌細胞的異常DNA,從而恢復(fù)對細胞生長的正??刂?。

  小兒白血病的治療

  目前,對小兒急性白血病的診斷一定要做骨髓涂片進行細胞形態(tài)學(xué)分型,還要結(jié)合免疫學(xué)分型、細胞遺傳學(xué)分型。小兒急性白血病按危險程度可分為標危、中危、高危。以前因為一些分型診斷的檢查還未完善,國內(nèi)對小兒急性白血病的化療都在3.5-4年,現(xiàn)在已對化療療程作了修改,急淋的標危型和中危型,總療程為2年,高危型早期用更強化療,在完全緩解后盡量作造血干細胞移植,否則,總療程在2.5-3年左右。對急粒(包括急非淋)的化療,總療程有的6-9個月,有的1.5-2年。目前總的趨向于短療程、強化療。對急非淋的標危型,主張以化療為主,其余的主張盡早做造血干細胞移植。

  由于白血病化療的專業(yè)性非常強,在化療過程中會有許多危險情況發(fā)生,因此需要在有經(jīng)驗的??漆t(yī)師指導(dǎo)下治療,才能有效地預(yù)防和治療在化療過程出現(xiàn)的各種嚴重并發(fā)癥,減少治療相關(guān)死亡,達到更好的治療療效。

  小兒白血病的預(yù)后

  小兒急性白血病的治療效果遠比成人的好,近十幾年來,由于化療方案的不斷改進及新藥的出現(xiàn),小兒急淋化療的早期完全緩解率在95%以上。目前認為,小兒急性白血病的治療,化療是主要手段,結(jié)合中藥調(diào)理治療大都能取得較好的治療效果,對一部分高危的病兒及難治的和復(fù)發(fā)的病例,則需要做造血干細胞移植。

  小兒白血病的預(yù)防

  在中國白血病的自然發(fā)病率約為4/10萬,每年新增約4萬名白血病患者,其中40%是兒童,并以2-7歲兒童居多。面對如此多的兒童白血病,家長們關(guān)心的莫過于如何預(yù)防。對此,從事血液病研究的專家有以下幾點建議:

  1、要多帶孩子到空氣清新的公園、綠地等處做戶外運動,以增強兒童體質(zhì),提高兒童免疫力。農(nóng)村兒童則應(yīng)避免直接接觸農(nóng)藥、化肥等物品。

  2、兒童偶發(fā)小病應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下科學(xué)用藥?,F(xiàn)在藥品超市越來越多,處方藥、非處方藥隨時隨地都可買到,用藥風(fēng)險同時存在。例如頭痛感冒吃含有苯環(huán)類的抗生素,會對兒童血液產(chǎn)生影響。因此,家長要把好兒童用藥關(guān),莫因小病釀大疾。

  3、要減少家庭室內(nèi)環(huán)境污染,保持兒童居室空氣流通。家庭裝修要選擇綠色環(huán)保材料,且在裝修半年內(nèi)避免兒童入住。

  4、讓兒童遠離微波輻射,盡量減少與手機、電腦、電視等有微波的電器的接觸時間,避免因兒童免疫力低下造成其基因突變,從而誘發(fā)血液類疾病。

  5、要注意食品安全,禁止兒童食用防腐劑、添加劑超標的劣質(zhì)小食品。蔬菜水果中殘存的農(nóng)藥、預(yù)防禽類發(fā)病的抗生素等,均可導(dǎo)致兒童白血病增多。因此,家長應(yīng)選擇綠色食品,防范餐桌二次污染。

  總之,白血病并非單一因素所致,是多種因素共同作用于機體產(chǎn)生的結(jié)果。如果家長們注意了以上方面,是一定可以減少白血病發(fā)生的。

  結(jié)語:從文中對小兒白血病的詳細介紹來看,它的致病因素有很多,通常來說都是多種因素共同導(dǎo)致的,所以各位寶爸寶媽在平常的生活中一定要注重對這種疾病的預(yù)防,這樣可以大大降低患上白血病的幾率。