每朝每代的軍事醫(yī)學(xué)都是不一樣的，一般都是在前朝的基礎(chǔ)上加以發(fā)展，有的醫(yī)療學(xué)科的確立只是為了更加適合環(huán)境的需要，比如遼夏金元時期的正骨金鏃科。那么遼夏金元時期的軍事醫(yī)學(xué)到底是什么情況呢?通過下文來了解一下吧。

　　遼夏金元軍事醫(yī)學(xué)

　　遼、西夏、金及蒙古諸族，都長于騎射，實行部族全民皆兵的征兵制度，建國后也征用漢族及其它民族為兵，實行征兵制為基礎(chǔ)的世兵制，父死子繼，世代為兵，稱為軍戶。

　　一、正骨金鏃科的獨立

　　宋代醫(yī)學(xué)中與軍事醫(yī)學(xué)有關(guān)者，為“瘡腫兼?zhèn)邸?、“金瘡兼書禁”兩科。金代繼承了這一制度，至元代“正骨金鏃”成為獨立的學(xué)科，與“瘡腫”及“祝由書禁”分開，三科并立。這一方面，因為這一段時期戰(zhàn)爭頻繁激烈，宋、遼、西夏、金、元之間相互兼并，更有甚者，元朝曾以武力征服歐亞，戰(zhàn)爭中多傷亡，必將促進(jìn)戰(zhàn)傷外科臨證醫(yī)學(xué)的發(fā)展。少數(shù)民族以騎兵為主，在戰(zhàn)爭時經(jīng)常發(fā)生骨折損傷及箭傷，元代正骨金鏃科的獨立，很明顯地是為了服從戰(zhàn)爭的需要。

　　二、士兵的選擇

　　契丹、西夏、女真與蒙古，均以北方少數(shù)民族而統(tǒng)治中國。他們都是游牧民族，生長鞍馬，多為騎兵。人民每日逐獵，上馬則備戰(zhàn)斗，下馬則屯聚牧養(yǎng)，可以盡著軍籍。

　　金代對士兵的選擇已有規(guī)定。據(jù)《金史·兵志》載：“凡選弩手之制，先以營造尺度杖，其長六尺，謂之等杖，取身與仗等，能踏弩至三石，鋪弦解索，登踏嫻習(xí)，射六箭皆上垛，內(nèi)二箭中貼者”，“又選親軍，取身長五尺五寸，善騎射者。猛安、謀克以名上兵部(金代軍制，每25人為一謀克，四謀克為“千戶”猛安為千戶長)，移點檢司、宣徽院試補之”;“又設(shè)護(hù)衛(wèi)二百人，近侍之執(zhí)兵仗者也，取五品至七品官子孫，及宗室并親軍諸局分承應(yīng)之人，身長五尺六寸者，選補試之”?？梢娊鸫^承了宋代的選試辦法，對士兵的身體素質(zhì)和技藝已很重視。

　　遼朝的軍隊，平時約在二十萬至三十萬左右，而契丹部族全民皆兵，遼所能動員的兵力在總?cè)丝诋?dāng)中，比例很高，為164萬2800人。由于保留著原始部族的痕跡，并處于由奴隸制向封建制迅速轉(zhuǎn)化的歷史階段，軍事制度初期多與本民族社會制度合為一體，進(jìn)入長城以南地區(qū)后，既保有本民族特色，又逐步接受漢族影響，具有民族融合的特點。

　　遼朝皇帝親掌高兵權(quán)。下設(shè)北﹑南樞密院。北樞密院為高軍事行政機(jī)構(gòu)，一般由契丹人主管﹔南樞密院亦稱漢人樞密院，掌漢人兵馬之政，因而出現(xiàn)一個朝廷兩種軍事體制并存的局面 。

　　遼軍大體分為宮帳軍﹑部族軍﹑京州軍和屬國軍。宮帳軍，征集直屬皇帝的著帳戶壯丁組成，是契丹族親軍，供宿衛(wèi)和征戰(zhàn)，“以行營為宮，選諸部豪健千人，置腹心部”。部族軍，主要由契丹以外的部族壯丁組成，供守衛(wèi)四邊。以上兩種部隊是遼軍的主力。京州軍，亦稱五州鄉(xiāng)軍，征集五京道各州縣的漢族﹑渤海族等的壯丁組成。屬國軍，由臣屬國壯丁組成。后兩種部隊為輔助兵力 。遼初，貴族男子人人服兵役，年齡在15～50歲之間的列籍正軍，兵器﹑戰(zhàn)馬自備?！罢娨幻?，馬三匹，打草谷﹑守營鋪家丁各一人”，“人馬不給糧草，日遣打草谷騎四出抄掠以供之”(《遼史·兵衛(wèi)》)。后來，“沿邊各置屯田戍兵，易田積谷以給軍餉。”(《遼史·食貨》)遼軍以騎兵為主，主要武器是弓箭和刀槍。后期從宋朝傳入拋石機(jī)式的火炮，編有炮手軍。

　　西夏的軍事制度是在黨項的部落兵制的基礎(chǔ)上吸取宋制而發(fā)展起來的。樞密院是西夏高的軍事統(tǒng)御機(jī)構(gòu)，下設(shè)諸司。軍隊由中央侍衛(wèi)軍、擒生軍和地方軍三部分組成。中央侍衛(wèi)軍包括“質(zhì)子軍”、皇帝衛(wèi)隊和京師衛(wèi)戍部隊。 “質(zhì)子軍”人數(shù)約5000人，是由豪族子弟中選拔善于騎射者組成的一支衛(wèi)戍部隊，負(fù)責(zé)保衛(wèi)皇帝安全，號稱“御圍內(nèi)六班直”，分三番宿衛(wèi)。另有皇帝親信衛(wèi)隊3000人，是從境內(nèi)各軍中精選出來的強勇之士組成，皆為重甲騎兵，分為十隊，每隊三百人，隨皇帝出入作戰(zhàn)。京城地區(qū)還屯駐一支訓(xùn)練有素的衛(wèi)戍部隊，共2.5萬人，裝備優(yōu)良，是中央侍衛(wèi)軍的主力。擒生軍人數(shù)約十萬，是西夏的精銳部隊。主要任務(wù)是承擔(dān)攻堅和機(jī)動作戰(zhàn)。因在戰(zhàn)斗中生擒敵軍為奴隸，故此得名。西夏的地方軍由各監(jiān)軍司所轄，共有50萬人，軍兵種主要是騎兵和步兵兩種。西夏兵役制度是全民皆兵制，平時不脫離生產(chǎn)，戰(zhàn)時參加戰(zhàn)斗。小單位是“抄”，每抄由三人組成，主力一人，輔主一人，負(fù)擔(dān)一人。

　　西夏的兵力重點，設(shè)置在以興慶府為中心的一個三角線上，以七萬人護(hù)衛(wèi)興慶，五萬人鎮(zhèn)守東南的西平府，五萬人駐守西北的賀蘭山。左右兩廂和河南北四條線上也配備了軍隊。其中左廂宥州路五萬人和河南鹽州路五萬人防宋，河北安北路七萬人防遼，右?guī)手萋啡f人防吐蕃和回鶻。每逢要向西用兵，則從東點集而西，要向東就從西點集而東，在中路就東西都向中集合。

　　元代在漠北草原的蒙古人，仍過著兵民合一的游牧生活，戰(zhàn)時出軍，平時便屯聚牧養(yǎng)。在漢地和江南，元朝軍士的來源采取從固定的軍戶中簽發(fā)的辦法。蒙哥二年壬子(1252年)大規(guī)模籍戶時，已明確地區(qū)分民戶和軍戶。進(jìn)入內(nèi)地的大多數(shù)蒙古人戶及被收編的金、宋降軍之家，皆以軍戶著籍;此外還有一些漢族或其他各族人戶陸續(xù)被新簽為軍戶，一般都由中戶充當(dāng)。軍戶種田，可免稅糧四頃，稱為“贍軍地”。蒙古、探馬赤軍和漢軍(金朝降軍和蒙古政權(quán)、元政府在華北簽發(fā)的軍隊)軍戶，都是通過奧魯進(jìn)行管理的。奧魯?shù)闹饕氊?zé)，一是從軍戶中起發(fā)丁男當(dāng)軍應(yīng)役，并及時起征亡故軍人的“戶下弟男”承替軍役，彌補軍隊缺員。二是負(fù)責(zé)按時為本奧魯起發(fā)的當(dāng)役軍人置備鞍馬、器杖、盤費等軍需。蒙古、探馬赤軍的奧魯，隸屬于該奧魯當(dāng)役軍士所在的萬戶、千戶之下，漢軍奧魯由所在地區(qū)的管民官兼領(lǐng)。新附軍(南宋降軍)未設(shè)奧魯。

　　元代軍事防衛(wèi)分為兩大系統(tǒng)，即戍衛(wèi)京師(大都)的宿衛(wèi)系統(tǒng)和鎮(zhèn)守全國各地的鎮(zhèn)戍系統(tǒng)。宿衛(wèi)軍隊由怯薛軍和侍衛(wèi)親軍構(gòu)成。忽必烈建國后，保留了成吉思汗創(chuàng)立的四怯薛輪番入侍之制，用他們列值禁庭以充護(hù)衛(wèi)侍從，常額在萬人以上，由皇帝或親信大臣直接節(jié)制。侍衛(wèi)親軍用于環(huán)衛(wèi)京畿，到元朝末年先后置三十余衛(wèi)，衛(wèi)設(shè)都指揮使或率使，品秩與萬戶相當(dāng)(正三品)，隸屬于樞密院。進(jìn)入內(nèi)地的色目人軍隊，由于戰(zhàn)斗力較強，相當(dāng)一部分被編入侍衛(wèi)親軍。鎮(zhèn)戍諸軍的布局，腹里主要由蒙古軍和探馬赤軍戍守。華北、陜西、四川等地的蒙古、探馬赤軍由各地區(qū)的蒙古軍都萬戶府(都元帥府)統(tǒng)領(lǐng)，隸屬于樞密院。南方以蒙古軍、漢軍、新附軍相參駐戍，防御重點是臨江沿淮地區(qū)。隸屬行省的鎮(zhèn)戍諸軍，方面有警時由行樞密院統(tǒng)領(lǐng);平時日常事務(wù)歸于行省，但調(diào)遣更防等重要軍務(wù)仍受樞密院節(jié)制。全國軍馬總數(shù)，只有皇帝和樞密院蒙古官員知道，行省兵馬也只有為首的蒙古官員知道。

　　三、傷病員的醫(yī)療

　　元代軍中有醫(yī)工從征，他們可以亨受免除徭役或賦稅的優(yōu)待。如《元史·成宗本紀(jì)》載：“元貞元年(1295)三月，詔免醫(yī)工門徭”，及“大德七年(1303)冬十月己丑，詔從軍醫(yī)工止復(fù)其妻子，戶如故”，金元的醫(yī)家如張從正及羅天益等都擔(dān)任過軍醫(yī)。在羅天益《衛(wèi)生寶簽》一書中，曾記載他在憲宗余年(1258)從征揚州時，治療被俘宋軍中流行的傳染時氣。

　　大德元年(1297)詔諸行省謹(jǐn)視各翼病軍。中書省議：諸翼屯戍軍人，果有殘病者，合于本名應(yīng)請月糧內(nèi)，減半支付新米粥養(yǎng)病。大德三年(1299)十二月，規(guī)定病軍除月糧外，另支新米一斗，煮熬粥飲，將養(yǎng)病軍。大德十一年(1307)十二月，詔和林、甘肅、云南、四川、兩廣、海北、海南、左右兩江鎮(zhèn)守新附軍人，除常例外，今歲量賜衣裝，遠(yuǎn)方交換軍官、軍人、往還行糧依例應(yīng)付?；疾≌吖俳o醫(yī)藥，死者官為埋瘞，各處正官親臨提調(diào)，毋致夫所。延祐七年(1320)十月，和林、甘肅、云南、四川、福建、廣海鎮(zhèn)守新附漢軍，除常例外，每名除布一匹，病者官結(jié)醫(yī)藥，死者給燒埋(均見兵部卷之一典章34軍役)。

　　元代對戰(zhàn)傷的救護(hù)也有其獨特的經(jīng)驗。如《元史》載布智兒、郭寶玉、李庭等中箭及炮傷重，均剖牛腹置熱血中而蘇醒;張禧身中十八矢，得血竭飲之而生?！睹晒琶厥贰返任墨I(xiàn)，還載有用燒紅的鐵烙止血術(shù)治流血傷口，用蒸汽熱罨的活血方法治療內(nèi)傷，用牛羊瘤胃內(nèi)反芻物作熱罨療法，及用熱血浸療治愈而傷等。

　　結(jié)語：看完這篇文章，相信大家對于遼夏金元軍事醫(yī)學(xué)應(yīng)該都有了一定的了解了。而當(dāng)時正骨金鏃科的獨立也為當(dāng)時戰(zhàn)爭提供了保障，在元朝的時候，對于傷病員的救治方法也是值得肯定的。