大家對(duì)于猝死這個(gè)詞應(yīng)該都比較熟悉，近關(guān)于猝死的新聞太多了。那么你知道嬰兒猝死綜合征嗎?導(dǎo)致這種疾病的原因有哪些呢?患上嬰兒猝死綜合征，我們應(yīng)該如何治療呢?通過下文一起來了解一下吧。

　　嬰兒猝死綜合征

　　嬰兒猝死綜合征(簡稱SIDS)，也稱搖籃死亡(cot death，crib death)，系指外表似乎完全健康的嬰兒突然意外死亡，1969年在北美西雅圖召開的第二次國際SIDS會(huì)議規(guī)定其定義為：嬰兒突然意外死亡，死后雖經(jīng)尸檢亦未能確定其致死原因者稱SIDS。嬰兒猝死綜合征是2周~1歲間常見的死亡原因，占該年齡組死亡率的30%。發(fā)病率一般為1‰～2‰，其分布是全世界性的，一般半夜至清晨發(fā)病為多，幾乎所有嬰兒猝死綜合征的死亡發(fā)生在嬰兒睡眠中，常見于秋季、冬季和早春時(shí)分。

　　在美國，SIDS嬰兒的死亡率在各種原因引起嬰兒死亡中居第3位,是1-12個(gè)月嬰兒常見的死亡原因。1992年以前美國的SIDS年死亡率穩(wěn)定在活產(chǎn)嬰兒的1.3–1.4/1,000(每年約7,000嬰兒)。1992年國兒科學(xué)會(huì)首先提出非俯臥位睡眠可減少SIDS發(fā)生的危險(xiǎn)，此后，尤其是1994年全面開展仰臥睡眠教育運(yùn)動(dòng)以后，SIDS的發(fā)病率在1999年降低到0.70/1,000(2，648個(gè)嬰兒)。在美國和世界其他國家，SISD死亡人數(shù)的下降歸功于減少俯臥位睡眠，有幾個(gè)國家俯臥位睡眠的比例已減少到2%以下，而美國仍有12-35%的嬰兒俯臥位睡眠。

　　嬰兒猝死綜合征的病因

　　沒有人了解究竟是什么本質(zhì)的原因?qū)е铝藡雰衡谰C合癥。醫(yī)生和研究者們已經(jīng)認(rèn)識(shí)到并不是哪一個(gè)單純的因素導(dǎo)致了該癥，它應(yīng)該是諸多因素聯(lián)合產(chǎn)生的結(jié)果。經(jīng)過研究，其中的幾個(gè)因素包括腦部缺陷、免疫系統(tǒng)異常、新陳代謝紊亂、呼吸調(diào)節(jié)機(jī)制發(fā)育不足或心跳失調(diào)。理論表明有任何上述問題之一的嬰兒都將面臨嚴(yán)峻的考驗(yàn)：當(dāng)他們俯睡吸入過多的二氧化碳，當(dāng)他們吸入二手煙，當(dāng)他們患上了呼吸道感染或當(dāng)他們所處的環(huán)境過熱的話，他們就很容易被嬰兒猝死綜合癥奪去年幼的生命。

　　1、環(huán)境因素

　　(1)妊娠有關(guān)的因素：可增加SIDS危險(xiǎn)性的因素許多與產(chǎn)科有關(guān),提示將發(fā)生SIDS者其宮內(nèi)環(huán)境不是佳的。 SIDS患兒通常是多產(chǎn)次、母親未成年、與上次懷孕間隔時(shí)間短。

　　(2)嬰兒睡眠的環(huán)境：研究一致證明俯臥位睡眠可增加SIDS的危險(xiǎn)。

　　(3)吸煙暴露：父母親吸煙是SIDS重要的危險(xiǎn)因素。

　　2、大腦缺陷

　　越來越多的證據(jù)表明有些死于嬰兒猝死綜合癥的嬰兒腦干發(fā)育異常或不成熟，而正是大腦的這部分控制著睡眠期間的呼吸和蘇醒。通常情況下，嬰兒能夠感覺到諸如缺氧和二氧化碳過多之類的問題;但是當(dāng)大腦發(fā)育異常的時(shí)候，他們就有可能缺乏這種保護(hù)機(jī)制。

　　3、免疫系統(tǒng)缺陷

　　研究表明，有些死于嬰兒猝死綜合癥的嬰兒，其免疫系統(tǒng)產(chǎn)生的白細(xì)胞和蛋白質(zhì)的數(shù)量高于正常水平。這其中的一些蛋白質(zhì)會(huì)與大腦互動(dòng)在睡眠期間改變心跳和呼吸的頻率或讓嬰兒進(jìn)入深層睡眠。

　　4、新陳代謝紊亂

　　患有先天性新陳代謝紊亂的嬰兒更容易死于嬰兒猝死綜合癥。舉例來說，如果他們?nèi)鄙倌撤N特定的酶(中鏈脫氫酶)，他們就有可能無法正常地處理脂肪酸，而這些酸性物質(zhì)的堆積將終導(dǎo)致呼吸和心臟快速而且致命的崩潰。

　　研究還表明，男孩比女孩更容易患上此癥，某些人種比其它人種更容易成為這種病癥的受害者。根據(jù)國家兒童健康及人類發(fā)展研究所的研究結(jié)果，美籍非裔嬰兒死于嬰兒猝死綜合癥的比例是白種嬰兒的兩倍半，美國本土嬰兒死于嬰兒猝死綜合癥的比例約是白種嬰兒的三倍。西班牙和亞洲嬰兒受嬰兒猝死綜合癥的影響很小。但是為什么會(huì)存在這些差異，迄今為止卻還沒有人能夠回答。

　　嬰兒猝死綜合征的癥狀

　　易發(fā)此病的嬰兒往往具有以下一些特征：

　　1.對(duì)環(huán)境反應(yīng)較差;

　　2.有神經(jīng)系統(tǒng)功能異常的表現(xiàn)，如對(duì)口鼻區(qū)觸覺刺激出現(xiàn)回避反應(yīng);

　　3.在喂養(yǎng)時(shí)易于呼吸停止或屏氣;

　　4.有異常的啼哭聲，在同一次啼哭中有不同音調(diào)(可能與喉部發(fā)音管道的功能發(fā)育異常有關(guān);

　　5.安靜睡眠時(shí)有青紫特別是輕度呼吸道感染時(shí)，就有睡眠時(shí)青紫加重，而體格檢查未見有心、肺、胸廓、神經(jīng)肌肉等病因;

　　6.入睡后發(fā)生呼吸停頓，早期輕癥僅為呼吸不規(guī)則，偶有暫停，重者呼吸長期停止，超過15秒以上，并有發(fā)紺、肌張力減退等。輕刺激不易使之蘇醒，必須重力搖蕩，或拍打足底才能復(fù)原;

　　7.入睡后有脈搏不規(guī)則，緩慢或停搏，并出現(xiàn)青紫或蒼白。通常把有過窒息持續(xù)20秒或更長，或呼吸暫停伴有心動(dòng)過緩等發(fā)作者稱為“近嬰兒猝死綜合征”。

　　一旦發(fā)現(xiàn)嬰兒有上述特征中的某些表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行心肺功能檢查，必要時(shí)進(jìn)行血氧和二氧化碳濃度、電解質(zhì)等測定，以及缺氧和高二氧化碳的反應(yīng)性試驗(yàn)，以排除高危兒的可能。

　　嬰兒猝死綜合征的分類

　　臨床上對(duì)該病可分3類：

　　(1)感染性疾?。何醇皶r(shí)診斷的感染性疾病(從尸檢證實(shí))，主要是急性呼吸道感染。

　　(2)突然死亡：在疾病急性期過后或康復(fù)期突然死亡(從尸檢證實(shí))。

　　(3)完全健康：表面上似乎完全健康的小兒突然死亡。

　　嬰兒猝死綜合征的治療

　　該病征的治療主要是指高危兒和曾有過呼吸停止或曾發(fā)生過SIDS而被及時(shí)搶救過來的嬰兒(有稱為 “幾近死亡兒”)的治療和監(jiān)護(hù)。

　　茶堿治療指征是6h內(nèi)中樞性呼吸暫停長于15s，頻發(fā)中樞性呼吸暫停(間隙短于15s)，伴心動(dòng)過緩睡眠的10%以上時(shí)間為周期性呼吸。茶堿改善呼吸的機(jī)制可能是：

　　①改善呼吸對(duì)高碳酸和低氧的敏感性;②增加快動(dòng)眼睡眠;③提高呼吸中樞的覺醒;④直接作用于肌肉改善其收縮力;⑤增加合成正常肺表面活性物質(zhì)并刺激其釋放。

　　嬰幼兒腎功能不全，藥物清除能力低應(yīng)從小劑量用起，氨茶堿一般給3～5mg/kg后每8～12小時(shí)再給2～2.5mg/kg的劑量維持，使血濃度在6～12μg/ml。Shannon發(fā)現(xiàn)茶堿濃度11μg/ml，即可清除呼吸暫停和周期性呼吸。用藥后偶有驚厥發(fā)作，但腦電圖及神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常。此時(shí)可給抗驚藥又需警惕抗驚藥加重呼吸抑制，好行心電監(jiān)護(hù)。也可用咖啡因治療，血濃度維持在8～20mg/L。當(dāng)夜間出現(xiàn)呼吸暫停，需用黃嘌呤和阿托品治療。一旦出現(xiàn)呼吸循環(huán)衰竭應(yīng)立即建立人工心肺功能也可用無線電呼吸興奮儀。

　　此外抬高床頭、喂食后坐位30～60min、避免仰臥位喂養(yǎng)、食物中添加米糊之類較稠厚之食物等都是可行的辦法。

　　建議父母比平常更有規(guī)律地給予危險(xiǎn)狀況的嬰兒喂奶，必要時(shí)給予葡萄糖飲料以糾正能量缺乏，并監(jiān)測嬰兒的血糖含量等都是可行的辦法。

　　對(duì)于SIDS的預(yù)防常強(qiáng)調(diào)心肺監(jiān)護(hù)，心肺監(jiān)護(hù)儀是有效的監(jiān)護(hù)手段。監(jiān)護(hù)儀常連接報(bào)警儀，當(dāng)嬰兒心率降至80次/min以下或呼吸暫停時(shí)間超過20s時(shí)就會(huì)自動(dòng)報(bào)警。使用家庭監(jiān)護(hù)的標(biāo)準(zhǔn)是：①患兒曾經(jīng)有過呼吸暫?；虬l(fā)紺發(fā)作;②家族中有過SIDS患兒或“幾近死亡兒”;③家族和醫(yī)生精神都十分緊張。

　　死后處理方法，猝死事件常能引起醫(yī)療糾紛和家長的長期不安，因此必須對(duì)處理方法多加注意死后應(yīng)立即進(jìn)行尸檢，把初步病理檢查結(jié)果于死后24h通知家長。為了安慰家長的焦慮情緒，應(yīng)多次對(duì)他們說明這個(gè)綜合征不好預(yù)防，他們自己并沒有忽視小孩，特別對(duì)因之而產(chǎn)生家庭糾紛、夫妻不和以及神經(jīng)不穩(wěn)定的家長要多做勸慰和思想工作。

　　嬰兒猝死綜合征的預(yù)防

　　1.讓嬰兒仰臥睡覺，避免嬰兒俯臥位和側(cè)臥位

　　睡眠俯臥位和側(cè)臥位是嬰兒易于發(fā)生SIDS的體位，應(yīng)避免。仰臥睡覺能使SIDS發(fā)生率顯著下降。

　　2.仔細(xì)挑選嬰兒的床上用品

　　讓嬰兒睡在穩(wěn)固、平坦的床墊上，不要用枕頭，床單要能繃緊床墊，別松松垮垮的。也不要在寶寶的床上放絨毛玩具或其他軟的東西。若一定要給寶寶蓋被子，就用一條薄毯子，只蓋到寶寶胸部，其余三邊卷到床墊下。如果覺得寶寶冷，只要給他穿暖和點(diǎn)的衣服就好了，比如帶腳套的睡衣，或者給他套一件連體衣，放到“嬰兒(無袖)睡袋”(一種無袖睡衣，底邊可封口，像個(gè)袋子)里。

　　3.避免嬰兒過熱

　　不要把他包得太緊，不要用毯子把寶寶的頭蓋住。寶寶睡覺的房間也不能太暖和，只要穿單衣的成年人覺得舒服的程度就可以。寶寶可能發(fā)生過熱的信號(hào)包括出汗、頭發(fā)潮濕、長痱子、呼吸急促、睡不安穩(wěn)、發(fā)燒等等。

　　4.別讓嬰兒吸二手煙

　　讓嬰兒周圍的空氣—在家里、在車上和在其他環(huán)境中都是無煙的。二手煙是SIDS的獨(dú)立高危因素，應(yīng)避免。

　　5.使用安慰奶頭

　　能降低SIDS發(fā)生率，尤其在長睡眠期使用。如果嬰兒拒絕或嬰兒已熟睡后，則無必要使用。安慰奶頭減少SIDS發(fā)生的機(jī)制可能與降低覺醒閾值有關(guān)。使用安慰奶頭的副作用是嬰兒咬合不正的發(fā)生率增高，但停用后可恢復(fù);長期使用的嬰兒發(fā)生中耳炎、腸道感染和口腔內(nèi)念珠菌定植的幾率增高。

　　6.避免接觸傳染源

　　嬰兒猝死有時(shí)和呼吸或腸胃感染一并發(fā)生。所以好讓其他人在抱寶寶之前先洗手。還有要盡可能避免寶寶接觸生病的人。

　　7.跟嬰兒同一個(gè)房間但不同床

　　一方面，你的床上肯定有枕頭、毯子和其他軟的臥具，這些都是可能導(dǎo)致嬰兒猝死的危險(xiǎn)因素。而且跟你睡一張床，嬰兒容易過熱。此外父母(尤其是較胖的父母)翻身時(shí)很可能壓到嬰兒。相關(guān)研究都表明跟寶寶睡一張床會(huì)增加?jì)雰衡腊l(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。

　　結(jié)語：看完這篇文章，相信大家對(duì)于這種疾病都有了一定的了解了，導(dǎo)致這種疾病的原因有很多種，這就需要我們在平時(shí)的生活中多多預(yù)防了。如果患上這種疾病，一定要去醫(yī)學(xué)進(jìn)行科學(xué)專業(yè)的治療，以免耽誤病情。