由于機體免疫功能和受侵神經(jīng)的不同,本病在臨床上有以下特殊型表現(xiàn)。
1、不全型帶狀皰疹(頓挫型),局部不出現(xiàn)皮疹或只出現(xiàn)紅斑或丘疹,無典型水皰,很快自行消退。
2、大皰型帶狀皰疹,可出現(xiàn)直徑大于0.5cm的大皰,如櫻桃大小。
3、出血型帶狀皰疹,水皰內(nèi)容為血性或形成血痂。
4、壞疽型帶狀皰疹,皮疹中心可壞死,結(jié)黑褐色痂皮,不易剝離,愈合可遺留瘢痕,多見老年人及營養(yǎng)不良的患者。
5、泛發(fā)型(播散型)帶狀皰疹,病情嚴重,有死亡報告。本型少見。局部發(fā)疹至播散全身時間約1~10天,水皰簇集,有融合傾向,可累及肺、腦等器官,常伴高熱、頭痛等中樞神經(jīng)受累癥狀,多見衰弱的老年人及惡性淋巴瘤患者。
6、眼部帶狀皰疹(三叉神經(jīng)眼支),多見于老年人,疼痛劇烈,可累及眼角膜、結(jié)膜、虹膜睫狀體、鞏膜等發(fā)炎,如帶狀皰疹性角膜炎 帶狀皰疹病毒性鞏膜炎 帶狀皰疹性葡萄膜炎甚至全眼球炎,以致失明。上行感染可引起腦膜炎,而致死亡。
7、耳帶狀皰疹(Ramsay hunt綜合征),即面癱、耳聾、外耳道皰疹三聯(lián)征。VZV侵犯膝狀神經(jīng)節(jié)后根,引起面神經(jīng)、聽神經(jīng)受累所致。表現(xiàn)為單側(cè)面癱、外耳道皰疹、鼓膜皰疹伴患側(cè)耳痛、耳鳴、耳聾、乳突壓痛,舌前1/3味覺障礙,常伴有眩暈、惡心、嘔吐、眼球震顫等癥狀。
8、內(nèi)臟帶狀皰疹,少見。VZV侵犯脊神經(jīng)后根神經(jīng)節(jié)引起交感和副交感神經(jīng)的內(nèi)臟神經(jīng)纖維支配區(qū)發(fā)疹,出現(xiàn)胃腸道及泌尿道癥狀,可發(fā)生節(jié)段性胃腸炎、膀胱炎;若侵犯胸腹膜,引起胸、腹膜炎癥或積液。
典型病例根據(jù)單側(cè)性發(fā)疹,多數(shù)水皰簇集成群、沿周圍神經(jīng)分布、而排列成帶狀及伴有神經(jīng)痛等特點,診斷多不困難,但對無水皰、無神經(jīng)痛及其他特殊類型,應(yīng)按具體情況作綜合分析才能明確診斷。
在皰疹未出現(xiàn)前表現(xiàn)為頓挫性帶狀皰疹時,神經(jīng)痛常易與其他疾病引起的疼痛相混淆,如心肌梗死、膽囊炎、闌尾炎、腎絞痛、椎間盤突出、青光眼等。有時局部淋巴結(jié)腫大和皮膚感覺異常等早期表現(xiàn),可為診斷提供線索。一旦皮疹出現(xiàn),則診斷顯而易見。
帶狀皰疹的注意事項
帶狀皰疹是一種很普通的皮膚性疾病,在面對這種疾病的時候,朋友們一定不能掉以輕心,哪怕工作再忙,也要及時去醫(yī)院進行醫(yī)治。帶狀皰疹一定不能拖,一旦拖的時間長了,就會給我們的健康帶來很嚴重的后果。那么下面,就讓我們來一起看看帶狀皰疹的注意事項吧。
發(fā)病期間,患者會出現(xiàn)多種不適癥狀,神經(jīng)疼痛明顯,使人寢食難安一般機構(gòu)無特效療法,加上高額費用,更使人難以承受。如治療不當或體質(zhì)虛弱諸多因素所致,會轉(zhuǎn)為后遺神經(jīng)痛,少則年余,多則數(shù)年,患者將長期忍受痛苦折磨。一人發(fā)病,全家受累,影響生活質(zhì)量。帶狀皰疹還有其特殊類型:眼皰疹、耳皰疹、內(nèi)臟皰疹、皰疹性腦膜炎、無皰疹型帶狀皰疹等。這些皰疹既有特殊性,又對人體有嚴重的危害性,有些可致失明、耳聾,甚至死亡。這些病早期極易誤診,醫(yī)患雙方均應(yīng)重視。它只是一種普通的皮膚疾病,但應(yīng)及時就診。
注意事項
1.不要過分緊張。有的患者皮膚上可能會出現(xiàn)大皰、血皰,甚至糜爛,但是請不要緊張,如果治療得當10天左右即可痊愈,治愈后一般不會復發(fā)。