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第十七節(jié) 惡性肉芽腫

  惡性肉芽腫多見于青壯年男性,目前還沒有比較有效的治療方法,醫(yī)學上是如何給出這種病的病因?難道真的就是無藥可救了嗎?今天我們就來詳細了解一下它的病癥診斷以及目前的治療方法。

  惡性肉芽腫是以人體中線部位形成不愈性肉芽、進行性潰瘍、壞死為其特征的疾病。

  一、診斷

  1.本病好發(fā)于鼻、咽部、口腔和喉,氣管偶有發(fā)病。臨床表現(xiàn)分3期:

  (1)初期:(前驅(qū)期)本病初起,常無特異表現(xiàn),病變區(qū)有干燥,腫脹,充血,淡黃色膿血樣分泌物,結(jié)痂或潰瘍。與一般鼻炎、咽炎、非特異性潰瘍無多大差別,全身癥狀不明顯,容易忽略。

:(前驅(qū)期)本病初起,常無特異表現(xiàn),病變區(qū)有干燥,腫脹,充血,淡黃色膿血樣分泌物,結(jié)痂或潰瘍。與一般鼻炎、咽炎、非特異性潰瘍無多大差別,全身癥狀不明顯,容易忽略。.jpg

  (2)活動期:局部形成肉芽、潰爛、壞死,迅速發(fā)展形成局部缺損,潰瘍表面常有污穢的偽膜樣物,惡臭,全身乏力,食欲下降,體溫升高,呈弛張型。血象大多正常,少數(shù)病人白細胞總數(shù)和中性可略升高。血沉增快,尿常規(guī)檢查無異常,局部淋巴結(jié)不腫大。

  (3)衰竭期:本期主要特點是全身衰竭。除局部潰爛不斷擴大外,體溫持續(xù)升高,極度消瘦,臥床不起,但血象及尿常規(guī)檢查仍無異常,局部淋巴結(jié)不腫大。

  2.實驗室檢查:血清蛋白電泳,酶譜也無特異性改變,僅血沉增快。

  3.病理檢查:常有組織壞死、炎性細胞浸潤,以及異形網(wǎng)織細胞增生。

  4.診斷本病依據(jù)

  (1)鼻、咽、口腔中線部位迅速發(fā)展的進行性、壞死性潰瘍,不符合普通炎癥或特殊性感染,如:結(jié)核、狼瘡、梅毒、硬結(jié)病、霉菌病、炭疽等病變。

  (2)局部病變劇重,但頸淋巴結(jié)不受侵犯。

  (3)及時、足量、合理的抗生素治療無效。

鼻、咽、口腔中線部位迅速發(fā)展的進行性、壞死性潰瘍,不符合普通炎癥或特殊性感染,如:結(jié)核、狼瘡、梅毒、硬結(jié)病、霉菌病、炭疽等病變。.jpg

  (4)病理檢查:有細胞壞死、炎性細胞浸潤、異型網(wǎng)織細胞增生。

  5.鑒別診斷:應(yīng)與韋格內(nèi)氏肉芽腫、惡性淋巴瘤相鑒別。韋格內(nèi)氏肉芽腫是一全身免疫性疾病,中、小動脈結(jié)節(jié)性動脈炎的損害,腎、肺常有相應(yīng)損害,尿多有管型和紅細胞。病理檢查為中、小動脈損害,缺乏異型網(wǎng)織細胞。惡性淋巴瘤除發(fā)熱外,常有肝、脾腫大,病理為單一的淋巴細胞或網(wǎng)織細胞浸潤。

  二、治療

  由于病因未明,目前多數(shù)學者認為本病與感染性疾病,特別是病毒感染有關(guān);也有人認為本病屬于腫瘤;變態(tài)反應(yīng)性學說認為本病為自身免疫性疾病的局部表現(xiàn)。

  1.X線治療有相當價值。常采用的劑量是100~200拉德/次??倓┝恳?000~6000拉德為宜。早期放射治療效果更佳。

  2.免疫抑制劑治療:環(huán)磷酰胺常用劑量是250~500mg/日靜注。強的松片30mg,每日3次。

  3.抗癌藥物治療:環(huán)己亞硝脲素口服120mg,每隔3~5周1次。5~6次1療程。總劑量600~840mg。該藥費用低,價廉,療效滿意,是治療本病的首選藥物。

  結(jié)語:通過本篇文章的了解,我們知道惡性肉芽腫的病癥主要分為初期,活動期和衰竭期三個主要階段,但是對于這種病的治療,醫(yī)學上還沒有比較有效的方法,這還有待醫(yī)學進步。所以在平時應(yīng)該多注意預(yù)防感染性疾病。

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