病理學(xué)
當(dāng)前位置:江蘇民??悼萍脊煞萦邢薰?/a> > 養(yǎng)生百科 > 中國醫(yī)學(xué)通史
無論是我國醫(yī)學(xué)還是西方醫(yī)學(xué),都有各自的優(yōu)點(diǎn),它們對同一種疾病治療的方法是不一樣的,但是治療結(jié)果可能是一樣的。不過在西醫(yī)中有很多學(xué)科是中醫(yī)里所沒有的,那么你知道病理學(xué)嗎?通過下文來了解一下吧。
病理學(xué)
一、近代病理學(xué)科的奠基
疾病是一個(gè)極其復(fù)雜的過程。在病原因子和機(jī)體反應(yīng)功能的相互作用下,患病機(jī)體有關(guān)部分的形態(tài)結(jié)構(gòu)、代謝和功能都會(huì)發(fā)生種種改變,這是研究和認(rèn)識(shí)疾病的重要依據(jù)。病理學(xué)(pathology)的任務(wù)就是運(yùn)用各種方法研究疾病的原因(病因?qū)W,ethiology)、在病因作用下疾病發(fā)生發(fā)展的過程(發(fā)病學(xué),pathogenesis)以及機(jī)體在疾病過程中的功能、代謝和形態(tài)結(jié)構(gòu)的改變(病變,pathological changes),闡明其本質(zhì),從而為認(rèn)識(shí)和掌握疾病發(fā)生發(fā)展的規(guī)律,為防治疾病,提供必要的理論基礎(chǔ)。
病理學(xué)既是醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科,同時(shí)又是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的具有臨床性質(zhì)的學(xué)科,稱之為診斷病理學(xué)(diagnostic pathology)或外科病理學(xué)(surgical pathology)。按照研究對象的不同,還可分為人體病理學(xué)和實(shí)驗(yàn)病理學(xué)。病理學(xué)診斷常常是以診斷為目的,從病人或從病人體內(nèi)獲取的器官、組織、細(xì)胞或體液為對象,包括尸體剖檢(autopsy)、外科病理學(xué)和細(xì)胞學(xué)(cytology)。病理學(xué)的主要任務(wù)是研究和闡明:①病因?qū)W(etiology),即疾病發(fā)生的原因包括內(nèi)因、外因及其相互關(guān)系;②發(fā)病學(xué)(pathogenesis),即在病因作用下導(dǎo)致疾病發(fā)生、發(fā)展的具體環(huán)節(jié)、機(jī)制和過程;③病理變化或病變(pathological change 或lesion),即在疾病發(fā)生發(fā)展過程中,機(jī)體的功能代謝和形態(tài)結(jié)構(gòu)變化以及這些變化與臨床表現(xiàn)(癥狀和體征)之間的關(guān)系——臨床病理聯(lián)系(clinical pathological correlation);④疾病的轉(zhuǎn)歸和結(jié)局等。病理學(xué)為掌握疾病的本質(zhì),疾病的診斷、治療和預(yù)防奠定科學(xué)的理論基礎(chǔ)。而診斷病理學(xué)的主要任務(wù)是研究人類各種疾病的病變特點(diǎn),從而做出疾病的病理學(xué)診斷和鑒別診斷,直接為臨床防治疾病服務(wù)。
據(jù)記載,自1901年到1916年間,我國醫(yī)學(xué)院校,先后開設(shè)了病理學(xué)課程。1912年1月中華民國教育部在部令第25號中公布了“醫(yī)學(xué)專門學(xué)校規(guī)程令”十條,規(guī)定醫(yī)學(xué)專門學(xué)校的課程為48門,其中包括有病理學(xué)及病理解剖學(xué)。先設(shè)立病理學(xué)教學(xué)組織的應(yīng)推北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院,其于1920年即已建立了病理學(xué)系,美籍教授米爾斯(MillsRG.)為第一任病理系主任。病理系下設(shè)病理學(xué)、微生物學(xué)及寄生物學(xué)三科。不久協(xié)和醫(yī)學(xué)院建立了病理學(xué)博物館,胡正祥為該科第一任中國籍主任。全科不僅擔(dān)負(fù)協(xié)和醫(yī)院的尸體解剖[尸檢],也擔(dān)負(fù)其他科送檢的病理標(biāo)本檢查[外檢],同時(shí)進(jìn)行科研與教學(xué)工作。據(jù)報(bào)道自1917年7月~1942年1月病理科共收外檢60535例;1916年3月~1942年1月共做3673例尸檢;1919年~1942年在國內(nèi)外發(fā)表的科研論文共104篇;病理科還定期組織全院規(guī)模的病理討論會(huì),以推動(dòng)病理科的工作。在上述醫(yī)學(xué)院校中,培養(yǎng)出了我國早的一代病理學(xué)家,其中的有胡正祥、侯寶璋、谷鏡汧、梁伯強(qiáng)、林振綱等。此外,還有李佩琳、秦光煜、吳在東、楊簡等。他們經(jīng)在我國工作的一些西方醫(yī)學(xué)家的推薦或資助,先后去國外學(xué)習(xí)和深造,學(xué)成回國后,成為我國病理學(xué)科的骨干力量,為發(fā)展我國的病理學(xué)教學(xué)和研究出作了貢獻(xiàn)。
二、近代病理學(xué)研究概況
早期的病理學(xué)研究大多是一些傳教士醫(yī)生對當(dāng)時(shí)中國猖獗流行、能大批致人于死地的傳染病和寄生蟲病的病例報(bào)告。這些報(bào)告主要發(fā)表在博醫(yī)會(huì)報(bào)上,其中報(bào)道多的是霍亂、天花、傷寒、菌痢、血吸蟲病、結(jié)核病、傳染性肝炎等,真正涉及病理學(xué)的文章則甚少。即使是到了20世紀(jì)30年代,在當(dāng)時(shí)的中華醫(yī)學(xué)雜志也僅偶然刊登關(guān)于病理學(xué)的有關(guān)文章。1922年朱恒壁在該雜志上發(fā)表了一篇題為“解剖尸體之商榷”的文章,不僅強(qiáng)調(diào)了尸體乃“為醫(yī)學(xué)謀進(jìn)步,為人命謀保障”之舉,而且還詳細(xì)地介紹了瓦心(Warthin)解剖尸體記錄法,這一記錄法與目前在各醫(yī)學(xué)院校所填寫的尸檢記錄相差無幾。1925年,在同濟(jì)大學(xué)醫(yī)學(xué)院工作的Oppenheim首次報(bào)告了11例日本血吸蟲病的尸檢材料。1926年李賦京寫了一篇題為“病理學(xué)的進(jìn)化史”的譯文,首次在國內(nèi)介紹了西方器官病理學(xué)和細(xì)胞病理學(xué)的一些代表人物。1927年陳方之根據(jù)自己留日期間的工作經(jīng)驗(yàn),發(fā)表了題為“血蛭病全部之略說”、“血蛭病之脾腫”等文章,用肉眼及鏡檢詳細(xì)觀察了家兔感染日本血吸蟲之后的病理變化。1929年,我國病理學(xué)者胡正祥和谷鏡汧在中華醫(yī)學(xué)會(huì)第七次大會(huì)上分別作了“心的先天性畸形一例”和“中國人動(dòng)脈硬化之病理的研究”的論文報(bào)告。胡正祥在30年代從事黑熱病病理形態(tài)學(xué)和實(shí)驗(yàn)研究,證實(shí)了白蛉子傳染利杜氏體的途徑,并發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重貧血可在顱骨內(nèi)板形成局灶性的髓外骨髓增生。他還觀察了朗罕氏巨細(xì)胞和異物巨細(xì)胞的表現(xiàn),提出并證明確實(shí)存在一種主要是由大單核細(xì)胞形成的單核細(xì)胞腫瘤,并利用超活體染色法鑒別大單核細(xì)胞和吞噬細(xì)胞。
隨著我國各醫(yī)學(xué)院校病理學(xué)科逐漸地獨(dú)立和從事病理學(xué)研究人數(shù)的有所增加,病理學(xué)診斷報(bào)告和研究的論文也逐漸見之于中華醫(yī)學(xué)會(huì)的學(xué)術(shù)會(huì)議和中華醫(yī)學(xué)雜志上。在1930年中華醫(yī)學(xué)會(huì)第八次大會(huì)上,侯寶璋報(bào)告了“齊大學(xué)院130例病理解剖之研究”和“山東尿石病之研究”兩篇論文;谷鏡汧作了“因梅毒而起之腹部主動(dòng)脈瘤”和“先天性腸梅毒4例”的論文報(bào)告。1931年諸葆真在中華醫(yī)學(xué)雜志上發(fā)表了由德國醫(yī)學(xué)博士HirschfeldM.所作的“兩性病理學(xué)之現(xiàn)在”的學(xué)術(shù)演講。1932年侯寶璋編著《實(shí)用病理組織學(xué)》,他還翻譯了兩篇國外學(xué)者發(fā)表的論文,其題目分別為“胃腸癌腫之早期診斷及試驗(yàn)診斷”、“活組織檢查對于腫瘤之診斷”以及Hoeppli的“實(shí)驗(yàn)性日本血吸蟲病的組織學(xué)觀察”的論文均發(fā)表于同年的中華醫(yī)學(xué)雜志上。1932年10月于上海舉行的中華醫(yī)學(xué)會(huì)與博醫(yī)會(huì)合并后的第一次會(huì)議上,首次出現(xiàn)病理學(xué)分組會(huì)議。在這一分組會(huì)議上,由胡正祥、秦光煜所寫的“北平協(xié)和醫(yī)學(xué)院病理解剖實(shí)驗(yàn)室中4200例腫瘤之分析”,侯寶璋所寫的“在滲透膜內(nèi)培養(yǎng)結(jié)核桿菌”、“濟(jì)南牛奶之細(xì)菌檢驗(yàn)”、“胸部肉瘤之示例”的論文均作了交流。
1933年由黃曼歐主編《病理學(xué)總論》由浙江青白印刷局正式出版,此為我國第一部出版的病理學(xué)參考書。1933年10月30日在上海雷氏德研究所召集了23位病理工作者,商討成立“中國病理學(xué)會(huì)”事宜,并推舉勞卜生、湯飛凡和谷鏡汧為執(zhí)行委員,并制定了“中國病理學(xué)會(huì)”章程,但其以后的詳細(xì)活動(dòng)卻未找到記載。1934年,由侯寶鏡編寫、慕如賓繪圖正式出版了《實(shí)用病理組織學(xué)》。在1935年紀(jì)念中華醫(yī)學(xué)會(huì)成立的20周年的??希终窬V寫的“心冠動(dòng)脈之硬變及梅毒之病理”及“中樞動(dòng)脈系統(tǒng)硬變性疾患之病理、谷鏡汧寫的“細(xì)菌病性腎動(dòng)脈瘤”、谷鏡汧和吳在東合寫的“兩例疑屬僂麻質(zhì)斯性先天性心內(nèi)膜炎”、吳在東和任庭桂合寫的“乳房癌肉瘤”的論文均作了刊登。1936年,楊簡在《醫(yī)育》雜志上發(fā)表了題為“203例尸體解剖的死亡原因與氣候的關(guān)系”的論文。次年,梁伯強(qiáng)和楊筒又在《中華醫(yī)學(xué)雜志》上發(fā)表了題為“廣東中國瓜仁蟲癥(clonorchiasissinensis)的病理解剖研究”,并報(bào)道在該院的250例尸檢中,中國瓜仁蟲病(即肝吸蟲病)就占了50%,可見肝吸蟲病在我國南方一帶流行之嚴(yán)重。1939年谷鏡汧隨上海醫(yī)學(xué)院遷校至昆明,他對地方性甲狀腺腫及克汀病做了許多研究。1942~1944年研究川南地區(qū)“痹病”是食鹽中硫酸鋇中毒所致。
20世紀(jì)40的年代,國內(nèi)戰(zhàn)爭不斷,社會(huì)動(dòng)蕩不安,各醫(yī)學(xué)院校正常的工作秩序和生活環(huán)境受到嚴(yán)重影響,醫(yī)學(xué)科學(xué)研究也處在蕭條時(shí)期,根據(jù)1940年到1950年中華醫(yī)學(xué)雜志的記載,有關(guān)病理學(xué)研究的論文發(fā)表甚少,其中重要的是谷鏡汧參考1943年美國出版的“病理學(xué)新進(jìn)展”(RecentAdvance in Pathology)一文分別在1946~1949年的中華醫(yī)學(xué)雜志上以“近十年來病理學(xué)之進(jìn)步”為題,就“炎癥”、“網(wǎng)內(nèi)皮系”、“人工癌研究’、“僂麻質(zhì)斯(或風(fēng)濕病)之病原”、“高血壓癥”、“流行性肝炎”等內(nèi)容詳細(xì)介紹了國外的新研究成果,頗為病理學(xué)界所注目。此外,許邦憲和吳光于1942年發(fā)表了題為“吾國血吸蟲之大概”(病理)的論文,1950年楊簡在上述雜志上也發(fā)表了題為“癌瘤的脫落細(xì)胞學(xué)診斷法的檢討”、“腺癌堿性磷酸酶和酸性磷酸酶的研究”等論文。
病理的發(fā)展與自然科學(xué),特別是基礎(chǔ)科學(xué)的發(fā)展和技術(shù)進(jìn)步有著密切的聯(lián)系。當(dāng)人們還只能依賴肉眼和簡單的放大鏡觀察事件時(shí),便只能產(chǎn)生器官病理學(xué);只有到了顯微鏡和細(xì)胞學(xué)問世之后,才有可能誕生了細(xì)胞病理學(xué);而半個(gè)多世紀(jì)以來,由于電子顯微鏡技術(shù)、特別是20多年來一系列有關(guān)新方法新技術(shù)的相繼建立和細(xì)胞生物學(xué)、分子生物學(xué)、環(huán)境醫(yī)學(xué)以及現(xiàn)代免疫學(xué)、現(xiàn)代遺傳學(xué)等新興學(xué)科及其分支的迅速興起和發(fā)展,對醫(yī)學(xué)科學(xué)、也對病理學(xué)的發(fā)展產(chǎn)生了深刻的影響,帶來了新的動(dòng)力。近年來,超微病理學(xué)(ultra-structural pathology)包括分子病理學(xué)(molecular pathology),以及分子免疫學(xué)(molecular immunology)、分子遺傳學(xué)(molecular genetics)等等新的邊緣學(xué)科和學(xué)科分支的建立,促使病理學(xué)已不僅從細(xì)胞和亞細(xì)胞水平,而且深入到從分子水平、從人類遺傳基因突變和染色體畸變等去認(rèn)識(shí)有關(guān)疾病,研究疾病的起因和發(fā)病機(jī)制?,F(xiàn)代遺傳病理學(xué)認(rèn)為,在人類疾病中雖然只有一小部分具有明顯的遺傳特征,但原則上幾乎所有疾病都受遺傳因素的影響。現(xiàn)代免疫病理學(xué)的研究則逐步闡明了許多長期以來未被認(rèn)識(shí)的疾病的病因、發(fā)病機(jī)制及其本質(zhì),發(fā)現(xiàn)許多疾病的發(fā)生發(fā)展均與機(jī)體的免疫狀態(tài)密切相關(guān)。這些進(jìn)展和發(fā)現(xiàn),為許多疾病的防治開辟了新的前景。
中國病理在前輩病理學(xué)者奠定的堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)上,經(jīng)過新一代病理學(xué)者的努力,已有了長足的進(jìn)步,在隊(duì)伍和條件的建設(shè)上得到了顯著的發(fā)展。中國是一個(gè)幅員遼闊、人口眾多的大國,疾病譜和疾病都具有自己的特點(diǎn),開展好這方面的研究,不僅對中國醫(yī)學(xué)發(fā)展和疾病防治具有極為重要的意義,同時(shí)也是對世界醫(yī)學(xué)的貢獻(xiàn)。面對這一任務(wù),中國病理學(xué)的發(fā)展具有充分的現(xiàn)實(shí)條件和廣闊的前景。當(dāng)前,我們既要面對現(xiàn)實(shí),大力提倡和開展病理尸檢工作,充分利用中國充豐富的疾病材料“資源”,積極發(fā)展中國的人體病理學(xué),也要充分利用各種途徑吸收世界上的新方法新技術(shù),同時(shí)這要根據(jù)中國的實(shí)際情況,開發(fā)和建立自己的新方法新技術(shù),加強(qiáng)中國的實(shí)驗(yàn)病理學(xué)研究,使中國病理學(xué)的發(fā)展跟上世界病理學(xué)發(fā)展的步伐,并在某些方面處于領(lǐng)先地位。這當(dāng)是中國當(dāng)代病理學(xué)者的責(zé)任和任務(wù)。
我國近代病理學(xué)自學(xué)科的確立至發(fā)展,無論在教學(xué)或研究方面均較落后,發(fā)展速度緩慢,但經(jīng)過近半個(gè)世紀(jì)在老一輩的病理學(xué)家的努力下,為新中國建國后的病理學(xué)的發(fā)展奠定了重要的基礎(chǔ)。
結(jié)語:這篇文章主要給大家介紹了關(guān)于近代病理學(xué)在我國的發(fā)展情況,對于當(dāng)時(shí)西醫(yī)在中國的發(fā)展打下了一定的基礎(chǔ),這樣一來更加完善了西醫(yī)的體系結(jié)構(gòu)。
-
點(diǎn)擊查看更多:
病理學(xué) 近代病理學(xué)科 史上全明星資料
養(yǎng)生加油站 |
- 養(yǎng)生精選