我們知道在近代的中國(guó)，西醫(yī)的發(fā)展是非常迅速的，在很多學(xué)科中都有一定的發(fā)展，為后來(lái)西醫(yī)的建立提供了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。那么在婦產(chǎn)科和兒科方面具體有哪些體現(xiàn)呢？通過(guò)下文一起來(lái)了解一下吧。

　　婦產(chǎn)科

　　一、我國(guó)西醫(yī)婦產(chǎn)科的萌芽與興起(1850～1910)

　　清朝末年、一些傳教士醫(yī)生在廣東、福建等沿海城市開(kāi)始了婦產(chǎn)科醫(yī)療工作。1858年，英國(guó)醫(yī)生合信著《婦嬰新說(shuō)》，是我國(guó)第一本西醫(yī)婦產(chǎn)科中文書(shū)籍。

　　中國(guó)婦女因?yàn)閹浊陙?lái)長(zhǎng)期受封建和舊禮教思想的影響，在患婦女病時(shí)，往往寧死不肯接受醫(yī)生作陰道檢查?；季薮舐殉材[瘤，在開(kāi)腹術(shù)前往往都是未經(jīng)婦科檢查。婦產(chǎn)科未建獨(dú)立科室，由外科醫(yī)生行婦科病手術(shù)，且多為在華的外籍醫(yī)生作手術(shù)。廣東博濟(jì)醫(yī)院醫(yī)生嘉約翰(KeerJG.)1875年做第一例行卵巢囊腫切除，因大面積粘連未完全切盡，是我國(guó)首例婦科開(kāi)腹術(shù)。此后，由于麻醉學(xué)的發(fā)展及消毒技術(shù)、外科手術(shù)的進(jìn)步，各城市的教會(huì)醫(yī)院都有婦科手術(shù)病例報(bào)導(dǎo)。

　　由于延續(xù)幾千年在家中分娩的傳統(tǒng)習(xí)慣，至20世紀(jì)初我國(guó)的產(chǎn)科仍是處于極落后的狀況。根據(jù)《博醫(yī)會(huì)報(bào)》記載，在1900年前后廣東、福建等地接生人員都是一些無(wú)醫(yī)學(xué)知識(shí)的婦女，難產(chǎn)幾天不能娩出嬰兒，也不到醫(yī)院。往往因?yàn)楫a(chǎn)程長(zhǎng)、產(chǎn)婦衰竭或難產(chǎn)子宮破裂，導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡。醫(yī)生是在難產(chǎn)幾天后才被請(qǐng)到產(chǎn)婦家。在請(qǐng)醫(yī)生之前，往往已經(jīng)過(guò)多次“助產(chǎn)人員”赤手操作，這些產(chǎn)婦后經(jīng)醫(yī)生解決了難產(chǎn)，但仍可能在產(chǎn)后死于膿毒感染。

　　1901年，英國(guó)醫(yī)生波爾特(Poulter MC.)到距福州60哩的福清縣工作，開(kāi)展產(chǎn)科工作。1911年開(kāi)始建立產(chǎn)科病房，是我國(guó)有記載早的產(chǎn)科病房。1906年開(kāi)始教護(hù)理，1908年正式開(kāi)訓(xùn)練班，學(xué)習(xí)分娩機(jī)轉(zhuǎn)等產(chǎn)科基本知識(shí)。l892年廣東博濟(jì)醫(yī)院斯萬(wàn)(SwanJM.)報(bào)導(dǎo)了我國(guó)第一例剖腹產(chǎn)。

　　二、西醫(yī)婦產(chǎn)科的建立與發(fā)展(1911～1949)

　　1911年建立中華民國(guó)，結(jié)束了中國(guó)兩千多年的君主封建制度，民主共和的觀念深入人心，打破長(zhǎng)期男尊女卑的封建思想，婦女逐漸得到解放，婦女的自我解放，女子開(kāi)始入學(xué)堂，學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識(shí)，也促使婦產(chǎn)科學(xué)在我國(guó)能夠較快地建立、發(fā)展。

　　婦科的發(fā)展

　　由于外科手術(shù)、麻醉、細(xì)菌、化學(xué)藥物及X光診療等學(xué)科的發(fā)展，婦科疾病的診治得到全面發(fā)展。據(jù)報(bào)導(dǎo)，1912年開(kāi)始腹部手術(shù)用碘液消毒皮膚。1928年北平協(xié)和醫(yī)院開(kāi)始用脊髓麻醉及骶尾麻醉于婦科手術(shù)，鎮(zhèn)痛效果好，安全，經(jīng)濟(jì)。同時(shí)，由于醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展，女醫(yī)生，護(hù)士逐漸增多，婦女病人能夠接受婦科陰道檢查，及時(shí)地診斷生殖道各種部位的疾病，一些非危重的婦女病人也能來(lái)醫(yī)院診治，使生殖器炎癥等常見(jiàn)病能得到比較及時(shí)的診治，使我國(guó)婦科學(xué)在短短的四十年中有快發(fā)展。1940年后，我國(guó)開(kāi)始引入化學(xué)藥物(磺胺類(lèi)藥物)，1945年抗菌素(青霉素、鏈霉素)應(yīng)用于臨床，使婦科炎癥診治水平明顯提高。

　　宮頸癌是常見(jiàn)的婦科腫瘤。1920年，北平協(xié)和醫(yī)院麥克斯維爾在全國(guó)博醫(yī)會(huì)上指出，宮頸癌是常見(jiàn)的婦女癌瘤，但很少能早期及時(shí)來(lái)診行根治手術(shù)，晚期病人一般只能給與局部的姑息療法，1935年上海醫(yī)學(xué)院婦產(chǎn)科王逸慧報(bào)導(dǎo)224例子宮頸宮癌。1947年北京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院曾照懿開(kāi)展了早期診斷宮頸癌的研究，她用特制的木刮板取材宮頸細(xì)胞涂片作細(xì)胞學(xué)檢查，為我國(guó)宮頸細(xì)胞涂片診斷癌的開(kāi)端。

　　生殖器官損傷、異位是我國(guó)婦女的一種常見(jiàn)病。早在1920年麥克斯維爾在中華博醫(yī)學(xué)會(huì)北京分會(huì)報(bào)告，認(rèn)為子宮脫垂在中國(guó)南方多見(jiàn)，與坐位分娩有關(guān)。治療采用手術(shù)固定子宮在腹前壁，同時(shí)行會(huì)陰、陰道成型手術(shù)。關(guān)于生殖道損傷如膀胱陰道瘺、直腸陰道瘺、陰道瘢痕狹窄等亦有文獻(xiàn)報(bào)導(dǎo)。

　　1935年上海白良知醫(yī)師著《婦科內(nèi)分泌學(xué)》，介紹女性?xún)?nèi)分泌知識(shí)及臨床上的應(yīng)用。但臨床用內(nèi)分泌素治療月經(jīng)紊亂開(kāi)始于1937年。上海醫(yī)學(xué)院王逸慧及北平協(xié)和醫(yī)院麥克斯維爾1937年均有報(bào)告“月經(jīng)紊亂之內(nèi)分泌治療法”。希望國(guó)內(nèi)婦產(chǎn)科注意此項(xiàng)療法。婦產(chǎn)科X科光診斷治療在我國(guó)大中城市醫(yī)院陸續(xù)開(kāi)展：1932年北平協(xié)和醫(yī)院王逸慧報(bào)告用碘油X光檢查子宮輸卵管。1935年山東齊魯大學(xué)王國(guó)棟報(bào)告中國(guó)婦女不孕之輸卵管因素，可用“鼓氣法”，或用碘油造影術(shù)確定阻塞部位、行輸卵管造口術(shù)治療不育癥。1942年鄒仲介紹了X光用于婦產(chǎn)科的診斷和治療，如測(cè)量骨盆、診斷官腔及輸卵管有無(wú)阻塞及阻塞部位，深部X光治療子宮癌及卵巢瘍等。

　　產(chǎn)科的建立與發(fā)展

　　辛亥革命推翻清王朝封建統(tǒng)治以后，幾千年來(lái)產(chǎn)婦不可出家門(mén)，將母嬰兩條生命交給愚陋無(wú)知的村俗隱婆的舊風(fēng)俗習(xí)慣，開(kāi)始逐漸被屏棄。民國(guó)初年，產(chǎn)婦在家經(jīng)“土接生員”不能處理的難產(chǎn)，請(qǐng)醫(yī)生到家或?qū)a(chǎn)婦送醫(yī)院救治，這是我國(guó)西醫(yī)產(chǎn)科的萌芽，到1949年新中國(guó)成立的40年期間，我國(guó)產(chǎn)科學(xué)科得到了一定的發(fā)展。

　　1928年楊崇瑞在中華醫(yī)學(xué)會(huì)第七次大會(huì)上報(bào)告“我國(guó)助產(chǎn)教育”，講述必要性及產(chǎn)科教育計(jì)劃，擬每省設(shè)國(guó)立產(chǎn)科學(xué)校及附屬醫(yī)院供實(shí)習(xí)。1929年國(guó)立第一助產(chǎn)學(xué)校在北平正式成立。不久南京成立國(guó)立第二助產(chǎn)學(xué)校。楊崇瑞于1930年擬定《助產(chǎn)士管理法》，設(shè)講習(xí)所培訓(xùn)舊式接生員，呼吁新舊式助產(chǎn)士一律需登記注冊(cè)。從此新式接生方法逐漸推廣，幾千年來(lái)將母嬰兩條生命交給愚陋無(wú)知接生婆的陋俗被逐漸淘汰。這是我國(guó)婦嬰保健史上一項(xiàng)劃時(shí)代的巨大改革與進(jìn)展。

　　1937年抗日戰(zhàn)爭(zhēng)暴發(fā)以后，婦女保健工作受到阻礙，但中華醫(yī)學(xué)雜志上海版仍按期出版，報(bào)導(dǎo)交流婦科的新動(dòng)態(tài)。1946年中央衛(wèi)生實(shí)驗(yàn)院楊崇端總結(jié)“近20年來(lái)中國(guó)婦嬰衛(wèi)生工作”，工作內(nèi)容包括：婚前衛(wèi)生，孕期、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后衛(wèi)生，兒童衛(wèi)生，孕婦、嬰兒的營(yíng)養(yǎng)改進(jìn)。組織上由中央到省市縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)立各級(jí)婦嬰保健所。

　　國(guó)內(nèi)從1945年開(kāi)始用青霉素，對(duì)治療婦梅毒、胎兒先天梅毒有了極大進(jìn)步。在產(chǎn)科手術(shù)方面，由于麻醉、外科手術(shù)的進(jìn)步及磺胺、青霉素在臨床上的應(yīng)用，40年代后期剖腹產(chǎn)術(shù)(根據(jù)中央大學(xué)醫(yī)學(xué)院陰毓章報(bào)導(dǎo))在脊髓麻醉下，可行腹膜內(nèi)及腹膜外剖腹產(chǎn)手術(shù)。以往認(rèn)為是危重癥的產(chǎn)褥感染，已非致命性疾病。

　　在我國(guó)醫(yī)生的努力下，在產(chǎn)科學(xué)領(lǐng)域建立了產(chǎn)前保健及骨盆測(cè)量，擬訂了《病態(tài)產(chǎn)褥定義》;開(kāi)展了對(duì)子宮外妊娠、妊娠毒血癥、過(guò)期流產(chǎn)、骨軟化癥、子宮破裂、妊娠期子宮出血、臍帶及胎盤(pán)異常等病理妊娠的研究，并取得了一定的成績(jī)。

　　三、節(jié)制生育

　　北平節(jié)育診所創(chuàng)始于1930年，由沈驥英醫(yī)師等人指導(dǎo)婦女避孕。1934年上海醫(yī)學(xué)院王逸慧等著《避孕法》，內(nèi)容包括女性生殖器官解剖，排卵及受孕生理，全面介紹暫時(shí)性及永久性避孕方法。

　　1936年蘭安生(Crant JB.)著《節(jié)制生育與中國(guó)》。說(shuō)明中國(guó)節(jié)制生育的需要。每1000人中每年約出生38人，死亡27人。全國(guó)每年可以增加4百萬(wàn)至5百萬(wàn)人口，所以中國(guó)的人口增長(zhǎng)迅速是嚴(yán)重問(wèn)題。1942年，上海婦孺醫(yī)院沈驥英醫(yī)師報(bào)告了“節(jié)制生育的臨床工作”，呼吁醫(yī)務(wù)人員重視對(duì)節(jié)制生育的宣傳及研究，醫(yī)學(xué)院應(yīng)設(shè)此項(xiàng)課程，1946年中央大學(xué)醫(yī)學(xué)院陰毓章在“十年來(lái)婦產(chǎn)科之進(jìn)步”中，指出開(kāi)展計(jì)劃生育工作及研究是婦產(chǎn)科的一項(xiàng)進(jìn)展。

　　在20世紀(jì)上半葉，即辛亥革命到中華人民共和國(guó)成立的短短40余年中，在醫(yī)學(xué)。界及婦產(chǎn)科前輩們的努力工作下，創(chuàng)建了我國(guó)的西醫(yī)婦產(chǎn)科學(xué)，建立了孕期保健及婦產(chǎn)科各種疾病臨床診治的理論基礎(chǔ)，從而擺脫了千百年來(lái)忽視婦嬰生命的舊習(xí)俗，奠定建國(guó)樹(shù)人的基礎(chǔ)，這是我國(guó)醫(yī)學(xué)史上劃時(shí)代的進(jìn)展。

　　兒科學(xué)

　　一、近代兒科學(xué)的建立

　　近代西醫(yī)兒科學(xué)建立較晚，歐美的兒科學(xué)于19世紀(jì)末20世紀(jì)初才成為獨(dú)立的學(xué)科。我國(guó)兒科學(xué)建立更晚，1926年協(xié)和醫(yī)院從內(nèi)科分設(shè)了兒科。我國(guó)兒科奠基人諸福棠于1927年畢業(yè)于協(xié)和醫(yī)學(xué)院，畢業(yè)后即留在兒科工作，于1936年任該院兒科主任，就任當(dāng)年即與上海的祝慎之、富文壽、高鏡朗等人籌建中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)會(huì)。學(xué)會(huì)于1937年在上海成立，高鏡朗任首屆主任委員，積極推動(dòng)和促進(jìn)兒科學(xué)的發(fā)展。以后在上海、廣州、成都、武漢、濟(jì)南、天津、沈陽(yáng)等地較普通地設(shè)立了兒科，與內(nèi)外婦科并列為四大科室。1947年在南京召開(kāi)了第一屆全國(guó)兒科學(xué)術(shù)交流會(huì)，自1938年開(kāi)始，中華醫(yī)學(xué)雜志每1至2年有一期兒科專(zhuān)號(hào)，《中華兒科雜志》于1950年在上海創(chuàng)刊，陳翠貞任首屆主編。1943年諸福棠主編的《實(shí)用兒科學(xué)》出版我國(guó)才有了自著較完整的兒科參考書(shū)，在此之前兒科參考書(shū)大多譯自歐美和日本。本書(shū)介紹了兒科近代各種疾病的發(fā)展過(guò)程包括我國(guó)的科研成就和臨床經(jīng)驗(yàn)，沿用至今，是我國(guó)西醫(yī)兒科學(xué)的經(jīng)典著作。

　　我國(guó)兒科在本世紀(jì)30年代以前，兒科醫(yī)師為數(shù)很少，大部分醫(yī)院尚未成立兒科，兒科床位有限，廣大農(nóng)村和邊遠(yuǎn)地區(qū)更是缺醫(yī)少藥，兒童保健醫(yī)療機(jī)構(gòu)廖廖無(wú)幾，加之當(dāng)時(shí)經(jīng)濟(jì)及衛(wèi)生水平落后，疫病流行，兒童發(fā)病率和死亡率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于西方發(fā)達(dá)國(guó)家，疾病奪走了許許多多小兒的生命，對(duì)小兒疾病的發(fā)病率和死亡率的統(tǒng)計(jì)也寥若晨星。1933年史安那(Scott)曾綜合我國(guó)南北六大醫(yī)院住院病兒做過(guò)兒童疾病統(tǒng)計(jì)，呼吸系統(tǒng)疾病占31.3%，消化系統(tǒng)疾病占20.2%，傳染病占12.2%(不包括烈性傳染病)，營(yíng)養(yǎng)不良性疾病占11.1%。1930年許剛良、諸福棠，1936年樊培祿曾統(tǒng)計(jì)過(guò)小兒死亡率，1歲以下死亡者占52.1%，5歲以下占87.3%。死于各種傳染病(麻疹、猩紅熱、肺結(jié)核、天花、白喉)占40.6%，居首位;死于腹瀉、營(yíng)養(yǎng)不良占31.7%，1940年袁貽瑾報(bào)道北平當(dāng)年痢疾、腹瀉、猩紅熱流行，也以5歲以下兒童死亡率高。全國(guó)兒童死亡率尚缺少報(bào)道。自40年代起在全國(guó)大城市中部分醫(yī)院設(shè)立了兒科，1943年由中華醫(yī)學(xué)會(huì)開(kāi)辦第一屆兒科研習(xí)班，促進(jìn)了近代兒科學(xué)重要原理、臨床知識(shí)技能的普及，兒科專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍逐漸壯大，兒科學(xué)開(kāi)始有了較明顯地發(fā)展。

　　二、近代兒科學(xué)的主要成就

　　本世紀(jì)20～30年代，我國(guó)醫(yī)學(xué)家對(duì)兒童生長(zhǎng)發(fā)育進(jìn)行了較廣泛的調(diào)查，如協(xié)和醫(yī)院于1937～1941年測(cè)量了1萬(wàn)多名小兒的體重、身長(zhǎng)，成為中國(guó)不同年齡兒童的正常衡量標(biāo)準(zhǔn)。營(yíng)養(yǎng)缺乏癥是近代嚴(yán)重威脅兒童健康的一類(lèi)疾病，我國(guó)的兒科工作者在這方面展開(kāi)了大量的研究，如對(duì)維生素A缺乏癥、嬰兒腳氣病、佝僂病、嬰兒手足搐搦癥、營(yíng)養(yǎng)不良性水腫等的調(diào)查和防治均有較多的研究，對(duì)常見(jiàn)的影響兒童的傳染病也開(kāi)展了一定的防治工作。

　　總的說(shuō)來(lái)，西醫(yī)兒科學(xué)是在l9世紀(jì)末才成為獨(dú)立學(xué)科的，我國(guó)兒科學(xué)起步更晚，1949年前只有大城市中的少數(shù)醫(yī)院才有兒科，兒科力量極為薄弱，處于萌芽階段，當(dāng)時(shí)經(jīng)濟(jì)貧困，缺醫(yī)少藥，兒童保健工作尚未開(kāi)展，各種疫病流行，兒童發(fā)病率和死亡率極高。1948年衛(wèi)生署中央衛(wèi)生實(shí)驗(yàn)院婦嬰衛(wèi)生組程美玉的報(bào)道，歷年我國(guó)各地嬰兒死亡率為150～200‰，較歐美高34倍。

　　結(jié)語(yǔ)：看完這篇文章，大家應(yīng)該對(duì)近代西醫(yī)中的婦產(chǎn)科和兒科在中國(guó)的發(fā)展歷史有了一定的了解了。這些學(xué)科的建立都適應(yīng)了當(dāng)時(shí)社會(huì)的需要，為之后西醫(yī)的建立打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。