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第三節(jié) 腺樣體肥大

  腺樣體屬于淋巴組織,又叫咽扁桃體,這種病多見(jiàn)于兒童,這種癥狀主要表現(xiàn)在鼻子堵塞,張口呼吸困難,夜間會(huì)加重,夜間打鼾,睡眠不安。到底是什么原因引起這類病癥,出現(xiàn)這種病癥應(yīng)該如何治療以及在今后的生活中應(yīng)該如何預(yù)防護(hù)理,下面我們就來(lái)一起了解一下吧。

  一、腺樣體肥大的病因

  本病常見(jiàn)原因?yàn)檠装Y如急慢性鼻炎,扁桃體炎,流行性感冒等反復(fù)發(fā)作,使腺樣體發(fā)生病理性增生。導(dǎo)致鼻阻塞加重,阻礙鼻腔引流,鼻炎鼻竇炎分泌物又刺激腺樣體使之繼續(xù)增生,形成互為因果的惡性循環(huán)。本病也常常有家族遺傳史。

本病常見(jiàn)原因?yàn)檠装Y如急慢性鼻炎,扁桃體炎,流行性感冒等反復(fù)發(fā)作,使腺樣體發(fā)生病理性增生。導(dǎo)致鼻阻塞加重,阻礙鼻腔引流,鼻炎鼻竇炎分泌物又刺激腺樣體使之繼續(xù)增生,形成互為因果的惡性循環(huán)。本病也常常有家族遺傳史。

  二、腺樣體肥大的臨床表現(xiàn):

  (一)局部癥狀

  兒童鼻咽腔狹小,如腺樣體肥大堵塞后鼻孔及咽鼓管咽口,可引起耳、鼻、咽、喉等處癥狀。

  (1)耳部癥狀:咽鼓管咽口受阻,引起分泌性中耳炎,導(dǎo)致聽(tīng)力減退和耳鳴。

  (2)鼻部癥狀:常并發(fā)鼻炎、鼻竇炎,有鼻塞及流鼻涕等癥狀。說(shuō)話時(shí)帶閉塞性鼻音,睡時(shí)發(fā)出鼾聲,嚴(yán)重者出現(xiàn)睡眠呼吸暫停。

  (3)咽、喉和下呼吸道癥狀:因分泌物向下流并刺激呼吸道粘膜,常引起夜間陣咳,易并發(fā)氣管炎。

  (4)腺樣體面容:由于長(zhǎng)期張口呼吸,致使面骨發(fā)育發(fā)生障礙,頜骨變長(zhǎng),腭骨高拱,牙列不齊,上切牙突出,唇厚,缺乏表情,出現(xiàn)所謂“腺樣體面容”。

  (二)全身癥狀

  患兒表現(xiàn)為厭食,嘔吐、消化不良,繼而營(yíng)養(yǎng)不良。因呼吸不暢,肺擴(kuò)張不足,可導(dǎo)致胸廓畸形。夜間呼吸不暢,會(huì)使兒童長(zhǎng)期處于缺氧狀態(tài),內(nèi)分泌功能紊亂,引起生長(zhǎng)發(fā)育障礙,家長(zhǎng)可發(fā)現(xiàn)孩子有注意力不集中,情緒多變、夜驚、磨牙、盜汗、尿床等癥狀。

  腺樣體肥大是阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(OSAHS)常見(jiàn)的病因之一。鼾聲過(guò)大和睡眠時(shí)憋氣為兩大主要癥狀,睡眠時(shí)張口呼吸、汗多、晨起頭痛、白天嗜睡、學(xué)習(xí)困難等也是常見(jiàn)的癥狀。

  三、主要危害

  (一)容易形成“腺樣體面容”

  由于兒童鼻咽部比較狹小,當(dāng)腺樣體肥大時(shí),由于鼻塞影響呼吸而靠嘴張口呼吸,長(zhǎng)期用口呼吸,氣流沖擊硬腭會(huì)使硬腭變形、高拱,久而久之,面部的發(fā)育會(huì)變形,出現(xiàn)上唇短厚翹起、下頜骨下垂、鼻唇溝消失、硬腭高拱、牙齒排列不整齊、上切牙突出、咬合不良、鼻中隔扁曲等,面部肌肉不易活動(dòng),缺乏表情,長(zhǎng)得很像是豬八戒或丑小鴨,醫(yī)學(xué)上稱之為“腺樣體面容”。

由于兒童鼻咽部比較狹小,當(dāng)腺樣體肥大時(shí),由于鼻塞影響呼吸而靠嘴張口呼吸,長(zhǎng)期用口呼吸,氣流沖擊硬腭會(huì)使硬腭變形、高拱,久而久之,面部的發(fā)育會(huì)變形,出現(xiàn)上唇短厚翹起、下頜骨下垂、鼻唇溝消失、硬腭高拱、牙齒排列不整齊、上切牙突出、咬合不良、鼻中隔扁曲等,面部肌肉不易活動(dòng),缺乏表情,長(zhǎng)得很像是豬八戒或丑小鴨,醫(yī)學(xué)上稱之為“腺樣體面容”。.jpg

  (二) 易患?xì)夤苎?/strong>

  小兒腺樣體肥大可造成鼻子發(fā)堵,致使患兒的鼻涕向咽部倒流,刺激下呼吸道黏膜,常引起陣陣咳嗽,容易患?xì)夤苎住?/p>

  (三)易造成兒童精神不振、反應(yīng)遲鈍

  患兒長(zhǎng)期用口呼吸、鼻子不通氣,易造成頭部缺血、缺氧,出現(xiàn)精神萎靡、頭痛、頭暈、記憶力下降、反應(yīng)遲鈍等現(xiàn)象。

  (四) 影響孩子生長(zhǎng)發(fā)育

  由于兒童發(fā)育需要大量的氧分,而打鼾會(huì)使孩子在睡眠中嚴(yán)重缺氧,直接導(dǎo)致腦部發(fā)育的供氧不足,引起促生長(zhǎng)激素分泌減少,不但影響孩子的身高,而且身體抵抗力下降,還將影響到孩子今后的智力。

  所以,這類孩子不僅易患呼吸道感染,而且易患雞胸、漏斗胸,甚至誘發(fā)肺源性心臟病。因此,兒童打鼾比成人有更大的危害。

  四、腺樣體肥大的診斷檢查

  (1)患兒張口呼吸,有時(shí)可見(jiàn)典型的“腺樣體面容” 。

  (2)口咽檢查見(jiàn)硬腭高而窄,咽后壁見(jiàn)粘性分泌物從鼻咽部流下,多伴有腭扁桃體肥大。

  (3)前鼻鏡檢查可見(jiàn)鼻腔內(nèi)有大量的分泌物,黏膜腫脹。

  (4)纖維鼻咽鏡檢查在鼻咽頂部和后壁可見(jiàn)表面有縱行裂隙的分葉狀淋巴組織,象半個(gè)剝了皮的小桔子。常常堵塞后鼻孔三分之二以上。這是目前腺樣體檢查的常用的方法。

  (5)鼻咽側(cè)位片測(cè)量:可測(cè)量鼻咽氣道的阻塞程度。

  (6)觸診用手指作鼻咽觸診,在鼻咽頂及后壁可捫及柔軟塊狀物。

  (7)CT:CT軸位像可見(jiàn)鼻咽氣腔變形變窄,后壁軟組織增厚,密度均勻。

  五、腺樣體肥大的治療:

  (一)保守治療

  注意營(yíng)養(yǎng),預(yù)防感冒,提高機(jī)體免疫力,積極治療原發(fā)病。隨著年齡的增長(zhǎng),腺樣體將逐漸萎縮,病情可能得到緩解或癥狀完全消失。

  (二)藥物醫(yī)療

  有的患兒常常伴有鼻炎,鼻竇炎,經(jīng)過(guò)恰當(dāng)?shù)闹委煴乔煌夂棉D(zhuǎn),臨床癥狀可以減輕。

  (三)手術(shù)治療

  如保守治療無(wú)效,應(yīng)盡早手術(shù)切除腺樣體,手術(shù)常同扁桃體切除術(shù)一并進(jìn)行,如果扁桃體不大且很少發(fā)炎則可單獨(dú)行腺樣體切除。

  六、腺樣體肥大的預(yù)防

  1、 對(duì)腺樣體肥大不能輕視。要早期發(fā)現(xiàn),早期治療,當(dāng)孩子有聽(tīng)力不好或經(jīng)常鼻塞、流鼻涕時(shí),要

  想到可能不僅僅是耳朵或鼻子的病,還要檢查是否有腺樣體肥大。

  2、 在日常生活中,家長(zhǎng)應(yīng)特別注意小孩感冒等情況。尤其是小孩在2-10歲期間,應(yīng)提高預(yù)防,如盡量避免小孩長(zhǎng)期感冒,流鼻涕,鼻塞,咳嗽,搓鼻子、揉眼睛、打噴嚏等癥狀,如果還伴有聽(tīng)力不好、明顯打鼾等癥狀,則應(yīng)去醫(yī)院診斷治療。

  結(jié)語(yǔ):通過(guò)上文的詳細(xì)了解,大家對(duì)腺樣體肥大有了一定認(rèn)識(shí)了吧。臨床也對(duì)這種病癥有一定的治療手段,但是在應(yīng)該生活中我們要多關(guān)注小兒的身體健康,及時(shí)做好預(yù)防護(hù)理措施,早發(fā)現(xiàn)早治療。

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