第十三節(jié) 喉部良性腫瘤
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喉部如果長(zhǎng)了腫瘤可謂讓人心驚擔(dān)心,寢食難安,因?yàn)樗鼤?huì)影響人體的其它功能組織,危害人體健康。那么這種病癥的病因是什么?臨床有哪些癥狀?目前醫(yī)學(xué)上是怎樣進(jìn)行治療的呢?今天我們就來一起學(xué)習(xí)下吧。
喉部良性腫瘤是指發(fā)生在喉部具有良性特點(diǎn)的真性腫瘤,以喉乳頭狀瘤多見,血管瘤、神經(jīng)鞘膜瘤、神經(jīng)纖維瘤、軟骨瘤、纖維瘤等則較少見。
一、喉部良性腫瘤的概述
咽喉良性腫瘤很少發(fā)生,偶有發(fā)生者多為血管瘤、纖維瘤、脂肪瘤。常發(fā)生于梨狀窩,咽側(cè)壁及咽后壁。血管瘤表現(xiàn)為紅色不規(guī)則隆起,易出血,纖維瘤及脂肪瘤則表現(xiàn)為粘膜下隆起。
二、喉部良性腫瘤的病因
尚無明確病因,但可能與下列因素有關(guān):
(1)吸煙:煙草燃燒可產(chǎn)生煙草焦油,其中苯芘可致癌。且煙草的煙霧可使纖毛運(yùn)動(dòng)停止或遲緩,也引起粘膜水腫和出血,使上皮增生,變厚,鱗狀化生,成為致癌基礎(chǔ)。
(2)飲酒過度:長(zhǎng)期刺激粘膜可使其變性而致癌。
(3)慢性炎癥刺激:如慢性喉炎或呼吸道炎癥。
(4)空氣污染:有害氣體如二氧化硫和生產(chǎn)性工業(yè)粉塵如鉻、砷的長(zhǎng)期吸入易致喉癌。
(5)病毒感染與癌的產(chǎn)生關(guān)系密切:一般認(rèn)為病毒可使細(xì)胞改變性質(zhì),發(fā)生異常分裂;病毒可附于基因上,傳至下代細(xì)胞,發(fā)生癌變。
(6)癌前期病變:喉部角化癥和喉部良性腫瘤如喉乳頭狀瘤反復(fù)發(fā)作可發(fā)生癌變。
(7)放射線:用放射線治療頸部腫物時(shí)可致癌。
(8)性激素:有關(guān)實(shí)驗(yàn)表明喉癌病人雌激素受體陽性細(xì)胞百分率明顯增高。
三、喉部良性腫瘤的臨床癥狀
早期癥狀不典型,可有吞咽異物感或梗塞感。血管瘤者可咯血,尤其進(jìn)食尖銳硬性食物后即可出血。腫瘤較大者可引起吞咽幾呼吸困難。
1、聲音沙?。?/strong>經(jīng)常性的會(huì)發(fā)生聲音沙啞的癥狀,無其它不適,常多被誤認(rèn)為是扁桃體炎、感冒、喉炎等引起的,疏忽了治療。
2、頸部淋巴結(jié)腫大:尤其是聲門上型咽喉腫瘤患者,早期易出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)腫大。
3、干咳帶血:早期多為咳嗽,長(zhǎng)期性的,無好轉(zhuǎn)現(xiàn)象,后期會(huì)有少量痰,無咳血,隨病變發(fā)展可出現(xiàn)痰中帶血,甚至咳血。
4、咽喉腫痛:咽喉腫瘤會(huì)伴有長(zhǎng)期的咽喉腫痛現(xiàn)象,如果腫瘤向深部侵犯,就會(huì)堵住氣管或者是食道,并引起同時(shí)反射性耳痛,因咽痛導(dǎo)致吞咽困難。
四、喉部良性腫瘤的診斷
(一)喉乳頭狀瘤
1.聲音嘶啞是常見癥狀,腫瘤生長(zhǎng)于聲帶、前聯(lián)合和聲門處出現(xiàn)進(jìn)行性聲音嘶啞。腫瘤增大時(shí)甚至失音,吸氣性呼吸困難,喉鳴,吸氣性軟組織凹陷,缺氧紫紺等喉阻塞表現(xiàn)。兒童乳頭狀瘤由于多發(fā)性、生長(zhǎng)快的特點(diǎn),且聲門比成人小,更易出現(xiàn)喉阻塞。
2.間接喉鏡、直接喉鏡或纖維喉鏡檢查時(shí),可見腫瘤突出粘膜表面呈菜花狀或桑椹狀,蒼白色、粉紅或暗紅色,質(zhì)脆,易出血。腫瘤分布于聲帶、室?guī)Щ蚵曢T下區(qū),亦可蔓延至口咽部或氣管內(nèi)。
3.喉部和頸部側(cè)位X線攝片、CT掃描有助于了解腫瘤范圍及對(duì)聲門下和氣管內(nèi)有否侵犯。喉部活組織檢查,做病理切片,可確定診斷,成人應(yīng)注意惡變傾向。
(二)喉血管瘤
1.毛細(xì)血管瘤:主要癥狀是聲音嘶啞,咳血量不多。喉鏡檢查見腫瘤生長(zhǎng)于聲帶,有蒂或無蒂,紅色或淺紫色,大小不一,也可發(fā)生于喉的其他部位。
2.海綿狀血管瘤:多見于嬰幼兒,腫瘤小多無癥狀,廣泛者可延至頸部皮下呈青紫色,嚴(yán)重時(shí)可產(chǎn)生咳血和喉阻塞,甚至窒息。喉鏡檢查見腫瘤柔如海綿,彌漫生長(zhǎng)于室?guī)А⒑硎?、杓?huì)厭襞的粘膜下,暗紅色,表面高低不平。
3.不宜作活組織檢查,以防止出血。
4.應(yīng)與喉部靜脈曲張,聲帶小結(jié),出血性息肉和非特殊性肉芽腫相鑒別。
五、喉部良性腫瘤的治療
1.手術(shù)療法:如果腫瘤范圍不廣,可在局麻下用喉鏡觀察,反復(fù)多次咬除腫瘤。如果腫瘤較廣泛宜在全麻下施行支撐喉鏡或懸吊喉鏡,配合喉顯微鏡咬除腫瘤。
2.其他療法:在靜脈復(fù)合麻醉下,支撐喉鏡與喉顯微鏡配合,先咬除大部乳頭狀瘤,然后反復(fù)采用電凝固、冷冰或激光療法。術(shù)后可涂用鴉膽子油或氟脲嘧啶等。
3.關(guān)于氣管切開問題:喉部乳頭狀瘤出現(xiàn)喉阻塞較重時(shí),氣管切開術(shù)是解除和預(yù)防呼吸困難的必要措施。喉阻塞極輕,能在喉鏡下切除腫瘤使呼吸困難改善者,爭(zhēng)取不作氣管切開,因?yàn)闅夤芮虚_術(shù)后極易使乳頭狀瘤向聲門下和氣管內(nèi)蔓延。
結(jié)語:通過上文的了解,我們知道喉部良性腫瘤的病因,多是由于吸煙,飲酒,空氣污染,癌前期病變等因素的影響,醫(yī)學(xué)上也進(jìn)行了針對(duì)性的治療,所以在平時(shí)我們要多注意自己的身體健康,一旦發(fā)現(xiàn)問題要及時(shí)進(jìn)行治療。
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