外陰色素痣如何治療外陰色素痣

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　　外陰色素痣是一種常見的癥狀，它一般有兩種分類比較常見，那就是黑痣和藍痣。那么對于外陰色素痣，你了解多少呢？導致這種癥狀的原因有哪些呢？我們應(yīng)該如何治療外陰色素痣呢？通過下文來了解一下吧。

　　外陰色素痣

　　外陰色素痣分為黑痣和藍痣。色素痣還有淺棕、深褐色至黑色，直徑1mm～2cm。有的在皮內(nèi)，有的隆起于皮膚，亦有呈乳頭狀或疣狀凸出于皮膚者，其上可有毛發(fā)或無毛發(fā)。

　　外陰黑痣的重要性在于它有發(fā)展成惡性黑色素瘤的可能，其病死率較高，有40%的惡性黑色素瘤起源于黑痣。藍痣多發(fā)生于臉、前臂，長在手背部多見，外陰極少見。

　　外陰色素痣的病因

　　(一)發(fā)病原因

　　外陰色素痣是由于色素細胞生長過度所致。

　　痣細胞來源于兩種細胞，即表皮內(nèi)的色素細胞和皮神經(jīng)的施萬(Schwann)細胞。交界痣主要來源于色素細胞。黑痣來源于上皮色素細胞和真皮神經(jīng)鞘細胞。

　　痣可生長在全身各部位，生長于外陰的痣由于位于被刺激的部位，故有可能發(fā)生惡變。

　　(二)發(fā)病機制

　　病理上將色素痣分為3型，即交界痣、皮內(nèi)痣、混合痣。

　　1、皮內(nèi)痣：完全位于皮內(nèi)，較少見。

　　2、交界痣：指痣細胞位于表皮與真皮交界處，早期的痣或兒童期的痣大多是交界痣。

　　3、混合痣：當交界痣的一部分或者大部分進入真皮內(nèi)時，稱為混合痣?；旌橡爰毎蕡A形或立方形，胞膜清晰，胞質(zhì)均勻一致，含有黑色素，胞核大，染色淡。

　　色素對類固醇(甾體)激素的反應(yīng)非常敏感，幼年時色素痣往往不明顯，到青春期以后，色素痣逐漸加深，體積也增大。

　　亦有人主張妊娠婦女應(yīng)做預防性的色素痣切除，而Allen等則認為妊娠與色素痣惡變沒有關(guān)系，這方面尚缺乏明確的證據(jù)。

　　外陰色素痣的癥狀

　　一、臨床表現(xiàn)

　　1、黑痣：好發(fā)部位為大小陰唇，多呈黑色，表面平坦而隆起呈乳頭狀。臨床無特別癥狀。如長期刺激或者摩擦后，局部可出現(xiàn)疼痛、發(fā)癢、出血或者炎性反應(yīng)。

　　色素痣對性激素敏感，常在青春期增大變黑。

　　如果色素痣顏色突然加深，部位變淺或呈放射狀改變，面積增大，周圍發(fā)紅，出現(xiàn)潰瘍出血，病人出現(xiàn)瘙癢等應(yīng)警惕惡變?yōu)閻盒院谏亓龅目赡堋?/p>

　　來源于痣細胞的惡性黑色素瘤，發(fā)病年齡較年輕，腫瘤生長快，惡性程度高，易出現(xiàn)早期轉(zhuǎn)移。

　　2、藍痣：為0.2～0.5cm，稍隆起、邊界清楚的藍黑色小結(jié)節(jié)，多無癥狀。

　　二、檢查

　　婦科檢查時發(fā)現(xiàn)痣的顏色從淡褐色到黑色，大陰唇處見棕色、淺褐色或者青黑色斑塊。局部稍隆起或者扁平，有的長毛，病變一般較小，單發(fā)常見。

　　三、診斷

　　依靠臨床特征及病理切片檢查可以明確診斷。其中外陰黑色素痣的正確診斷對黑色素瘤的早期防治有特殊意義，尤其是年輕女性，兩者的鑒別更要加以重視。

　　外陰色素痣的診斷

　　外陰色素痣的檢查化驗

　　一、陰道分泌物常規(guī)檢查：陰道分泌物即女性生殖系統(tǒng)分泌的液體，又稱為白帶。觀察陰道分泌物的顏色和性狀可以明確外陰部或者陰道的病變。

　　二、腫瘤標志物檢查：腫瘤標志物(Tumor Marker)是反映腫瘤存在的化學類物質(zhì)。1)腫瘤組織產(chǎn)生,包括：分化抗原;胚胎抗原(AFP,CEA);同工酶(NSE);激素(HCG);組織特異性抗原(PSA，free PSA)：粘蛋白，糖蛋白，糖脂(CA125);癌基因及其產(chǎn)物;多胺類等。2)腫瘤與宿主相互作用后產(chǎn)生,包括：血清鐵蛋白;免疫復合物;急性時相蛋白;同工酶;白細胞介素受體;腫瘤壞死因子等。

　　三、組織病理檢查：(1)黑痣：1)肉眼觀：痣呈黑色，表面平坦或隆起，甚至呈乳頭狀，表面還可以有毛發(fā)，扁平的痣常常是交界痣。2)鏡下：痣細胞呈黑色，細胞呈卵圓形，半圓形，細胞膜清楚，胞質(zhì)內(nèi)為黑棕色的顆粒，核不清楚，位于真皮深部的痣細胞常常呈梭形，胞質(zhì)內(nèi)無色素，表示痣細胞老化。(2)藍痣：1)肉眼觀：為0.2～0.5cm直徑大小的稍微隆起的邊界清楚的藍色小結(jié)節(jié)，大不超過1.5cm。2)鏡下：位于真皮內(nèi)，痣細胞為梭形色素細胞，有胞突伸出，細胞集合成束，與表皮面平行，細胞有時伸展至皮下脂肪組織內(nèi)，細胞很多時稱富細胞藍痣。

　　外陰色素痣的鑒別診斷

　　外陰色素瘤應(yīng)與以下病癥相鑒別

　　一、色素性乳頭狀疣(老年性疣)

　　1、簡介：老年性疣又名脂溢性角化病、老年斑、基底細胞乳頭瘤，是一種良性表皮性腫瘤。為中年以上多見，好發(fā)于面(尤其是顳側(cè))、手背、上肢、下肢、軀干部，皮疹初為深淺不一的淡褐色或黑色的扁平斑丘疹，緩慢增大，表現(xiàn)粗糙或呈乳頭樣改變，數(shù)目多少不定。

　　2、鑒別要點：表面有顆粒狀或刺狀感覺，鏡下兩者容易區(qū)分。

　　二、某些不典型外陰色素痣

　　1、簡介：臨床表現(xiàn)不典型，容易誤診。

　　2、鑒別要點：具有輕微的核易型性，注意與惡性黑色素瘤相區(qū)別，前者為成熟的痣細胞，而且細胞內(nèi)無有絲分裂存在。

　　外陰色素痣的并發(fā)癥

　　1、刺激或摩擦可使局部炎癥擴散，并發(fā)外陰、陰道炎。

　　2、陰道炎是陰道粘膜及粘膜下結(jié)締組織的炎癥，是婦科門診常見的疾病。

　　3、正常健康婦女，由于解剖學及生物化學特點，陰道對病原體的侵入有自然防御功能。

　　4、當陰道的自然防御功能遭到破壞，如外陰軟纖維瘤感染，則病原體易于侵入，導致陰道炎癥，幼女及絕經(jīng)后婦女由于雌激素缺乏，陰道上皮薄, 細胞內(nèi)糖原含量減少，陰道PH高達7左右，故陰道抵抗力低下，比青春期及育齡婦女易受感染。

　　外陰色素痣的預防和治療方法

　　一、預防：根據(jù)Holland(1949)的報道，雖然外陰部的皮膚僅占全身表皮的1%，但女性7%～10%的惡性黑色素瘤發(fā)生在外陰部，其病死率較高。由于外陰黑痣有可能發(fā)展為惡性黑色素瘤，故預防其發(fā)生及癌變則至關(guān)重要。要預防患上外陰色素瘤，應(yīng)做好以下幾點：

　　1、定期體檢：以達到早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療。

　　2、做好隨訪：防止病情惡化。

　　3、注意個人衛(wèi)生，特別是經(jīng)期和產(chǎn)褥期陰部的衛(wèi)生。

　　4、增強體質(zhì)，提高自身免疫力：注意勞逸結(jié)合，多參加體育鍛煉，多進食富含維生素的新鮮蔬果。

　　二、治療前：應(yīng)該對該病癥狀和相關(guān)的禁忌進行詳細的了解等。

　　外陰色素痣的中醫(yī)治療

　　暫無有效的中醫(yī)療法和中藥的資料。

　　外陰色素痣的西醫(yī)治療

　　由于外陰部黑痣有潛在惡變的可能，應(yīng)及時切除，具有高度惡變趨勢的扁平交界痣更是如此。切除范圍應(yīng)在病灶外1～2cm處，深部應(yīng)達正常組織。并與皮下組織一并切除。

　　孕婦外陰黑痣切除的指征是：當黑痣遭受刺激時，當痣為光滑、色素加深或生長時，或合并潰瘍、出血、疼痛時，均應(yīng)切除。

　　另外，以下任何一點都提示有惡變的可能，應(yīng)立即就醫(yī)，做較大面積的切除。

　　1.色素痣顯著或增大迅速。