兒童是急性化膿性中耳炎的多發(fā)人群，當家里的寶寶患上急性化膿性中耳炎讓許多家長們焦頭爛額，四處尋醫(yī)。怎么才能治療急性化膿性中耳炎呢?怎樣才能預防后患?今天小編就和大家來一起了解急性化膿性中耳炎!

　　急性化膿性中耳炎是細菌感染引起的中耳黏膜的急性化膿性炎癥。本病多見于兒童。臨床上以耳痛、耳內(nèi)流膿、鼓膜充血、穿孔為特點。若治療及時、適當，分泌物引流通暢，炎癥消退后鼓膜穿孔多可自行愈合，聽力大多能恢復正常。治療不當或病情嚴重者，可遺留鼓膜穿孔、中耳粘連癥、鼓室硬化或轉變?yōu)槁曰撔灾卸?，甚至引起各種并發(fā)癥。

　　一、病因

　　主要致病菌為肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、乙型溶血性鏈球菌、葡萄球菌及綠膿假單胞桿菌等。前兩者在小兒多見。

　　二、臨床表現(xiàn)

　　本病全身及局部癥狀較重，小兒多發(fā)?？捎形泛?、發(fā)熱，小兒常伴嘔吐、腹瀉等。耳痛劇烈，且持續(xù)時間較長。聽力下降并可伴有耳鳴。鼓膜穿孔前后表現(xiàn)截然不同，一旦鼓膜發(fā)生穿孔，耳內(nèi)膿液外泄，癥狀可得到緩解。

　　1.全身癥狀

　　鼓膜穿孔前，全身癥狀明顯，可有畏寒、發(fā)熱、倦怠、食欲減退等，小兒全身癥狀通常較成人嚴重，可有高熱、驚厥，常伴嘔吐、腹瀉等消化道癥狀，鼓膜穿孔后，體溫逐漸下降，全身癥狀明顯減輕。

　　2.耳痛

　　為本病的早期癥狀?；颊吒卸畈库g痛或搏動性跳痛，疼痛可經(jīng)三叉神經(jīng)放射至同側額、顳、頂部、牙或整個半側頭部，吞咽、咳嗽、噴嚏時耳痛加重，耳痛劇烈者夜不能寐，煩躁。嬰幼兒則哭鬧不休。一旦鼓膜出現(xiàn)自發(fā)性穿孔或行鼓膜切開術后，膿液向外宣泄，疼痛頓減。

　　3.耳鳴及聽力減退

　　患耳可有搏動性耳鳴、聽力逐漸下降。耳痛劇烈者，輕度的耳聾可不被患者察覺。鼓膜穿孔后聽力反而提高。如病變侵入內(nèi)耳，可出現(xiàn)眩暈和感音神經(jīng)性聾。

　　4.耳漏

　　鼓膜穿孔后耳內(nèi)有液體流出，初為漿液血性，以后變?yōu)轲ひ耗撔阅酥聊撔?。如分泌物量甚多，提示分泌物不僅來自鼓室，亦源于鼓竇、乳突。

　　三、檢查

　　1.體格檢查

　　耳周檢查可有乳突尖及鼓竇區(qū)輕微壓痛。小兒乳突區(qū)皮膚可出現(xiàn)輕度紅腫。

　　耳鏡下可見鼓膜松弛部充血，緊張部周邊及錘骨柄區(qū)可見擴張的、呈放射性的血管。隨著病情進一步發(fā)展，整個鼓膜彌漫性充血、腫脹，向外膨出，其正常標志不易辨識。鼓膜穿孔大多位于緊張部。穿孔前，局部先出現(xiàn)一小黃點。穿孔伊始，穿孔處為一搏動亮點，分泌物從該處涌出。待穿孔稍擴大后，方能清晰查見其邊界。

　　嬰幼兒的鼓膜較厚，富于彈性，不易發(fā)生穿孔，應警惕。

　　壞死性中耳炎可發(fā)生多個穿孔，并迅速融合，形成大穿孔。

　　2.聽力檢查

　　多呈傳導性聽力損失，聽閾可達40～50dB。如內(nèi)耳收到細菌毒素損害，則可出現(xiàn)混合性聽力損失。

　　3.血象

　　白細胞總數(shù)增多，多形核白細胞比例增加。穿孔后血象漸趨正常。

　　四、檢查

　　1.外耳道癤

　　外耳道癤是外耳道軟骨部皮膚的局限性急性化膿性炎癥，主要癥狀為劇烈的、跳痛性耳痛，張口、咀嚼時尤甚，常向頭部放射。全身多有不適感或體溫升高。因外耳道無黏液腺，故當分泌物為黏液膿性時，提示病變在中耳而不在外耳道，或不僅位于外耳道。

　　2.分泌性中耳炎

　　分泌性中耳炎以耳內(nèi)悶脹感或堵塞感、聽力減退及耳鳴為常見癥狀，而急性化膿性中耳炎全身癥狀較重，鼓膜穿孔前可高燒不退，耳痛持續(xù)，鼓膜彌漫性充血，一旦穿孔便溢液不止。

　　五、治療

　　本病的治療原則為控制感染和通暢引流。

　　1.一般治療

　　(1)及早應用足量抗生素后用其他抗菌藥物控制感染，務求徹底治愈，防止發(fā)生并發(fā)癥或轉為慢性。一般可將青霉素G與氨芐西林合用，頭孢類抗生素中可用一代頭孢菌素頭孢拉啶、頭孢唑林，二代中的頭孢呋辛鈉。鼓膜穿孔后，可行膿液細菌培養(yǎng)及藥敏試驗，參照結果調(diào)整用藥。

　　(2)應用減充血劑噴鼻，如1%麻黃堿等，減輕鼻咽黏膜腫脹，恢復咽鼓管功能。

　　(3)注意休息，清淡飲食，對于全身癥狀重者予支持治療。小兒嘔吐、腹瀉時，應注意補液，并注意糾正電解質紊亂。

　　2.局部治療

　　(1)鼓膜穿孔前

　　1)苯酚甘油滴耳劑滴耳，可消炎止痛。鼓膜穿孔時禁用，以免腐蝕鼓膜及鼓室黏膜。

　　2)當出現(xiàn)以下情況時，應作鼓膜切開術：全身及局部癥狀較重，鼓膜膨出明顯，經(jīng)保守治療效果不明顯時;鼓膜雖已穿孔，但穿孔太小，分泌物引流不暢;懷疑有并發(fā)癥可能，但尚無需立即行乳突開放術者。

　　(2)鼓膜穿孔后

　　1)可先用3%雙氧水或硼酸水徹底清洗外耳道膿液，拭干。

　　2)滴入滴耳劑，如0.3%氧氟沙星滴耳劑復方利福平液等，注意滴耳劑應為無耳毒性藥物?？梢詫⑶鍧嵜耷蛉胪舛酪苑乐鼓撘何廴久娌考邦i部的皮膚。

　　3)當膿液已減少，炎癥逐漸消退時，可用甘油或酒精制劑滴耳，如3%硼酸甘油、3%硼酸乙醇等。

　　4)炎癥完全消退后，穿孔大多可自行愈合。流膿已停止而鼓膜穿孔長期不愈合者，可行鼓室成形術。

　　3.病因治療

　　積極治療鼻部及咽部慢性疾病。

　　六、預防

　　若治療及時、適當，分泌物引流通暢，炎癥消退后鼓膜穿孔多可自行愈合，聽力大多能恢復正常。治療不當或病情嚴重者，可遺留鼓膜穿孔、中耳粘連癥、鼓室硬化或轉變?yōu)槁曰撔灾卸?，甚至引起各種并發(fā)癥。

　　1.鍛煉身體，提高身體素質，積極預防和治療上呼吸道感染。

　　2.廣泛開展各種傳染病的預防接種工作。

　　3.宣傳正確的哺乳姿勢，哺乳時應將嬰兒抱起，使頭部豎直;乳汁過多時應適當控制其流出速度。

　　4.鼓膜穿孔及鼓室置管者禁止游泳，洗浴時防止污水流入耳內(nèi)。

　　結語：通過這篇文章，相信大家已經(jīng)學到了許多關于急性化膿性中耳炎的知識，知道急性化膿性中耳炎主要是由細菌感染引起的，如果小孩在玩耍，磕碰時受傷了一定要重視，以免嚴重患上急性化膿性中耳炎，另外平時的時候應該增強孩子的體質，積極做好預防接種工作。