當(dāng)出現(xiàn)反復(fù)性眩暈，聽(tīng)力嚴(yán)重下降，時(shí)而耳鳴并伴有耳悶脹，那么很有可能就是患上梅尼埃病，有醫(yī)學(xué)研究表明這種病多患于30到50的中年和青年人士，到底是什么原因會(huì)引起這種病癥?針對(duì)這種病癥醫(yī)學(xué)上是如何給予治療的?下面就和小編一起來(lái)了解一下吧!

　　梅尼埃病是一種特發(fā)性內(nèi)耳疾病，曾稱美尼爾病，在1861年由法國(guó)醫(yī)師ProsperMénière首次提出。該病主要的病理改變?yōu)槟っ月贩e水，臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的旋轉(zhuǎn)性眩暈、波動(dòng)性聽(tīng)力下降、耳鳴和耳悶脹感。

　　一、病因

　　梅尼埃病的病因目前仍不明確。1938年Hallpike和Cairns報(bào)告本病的主要病理變化為膜迷路積水，目前這一發(fā)現(xiàn)得到了許多學(xué)者的證實(shí)。然而膜迷路積水是如何產(chǎn)生的卻難以解釋清楚。目前已知的病因包括以下因素：各種感染因素(細(xì)菌、病毒等)、損傷(包括機(jī)械性損傷或聲損傷)、耳硬化癥、梅毒、遺傳因素、過(guò)敏、腫瘤、白血病及自身免疫病等。

　　DeSousa(2002)將由已知原因引起的膜迷路積水產(chǎn)生的前庭癥狀疾患稱為梅尼埃綜合征，而梅尼埃病則被認(rèn)為是一種特發(fā)性膜迷路積水。

　　典型的梅尼埃病有如下4個(gè)癥狀：眩暈、耳聾、耳鳴及耳內(nèi)悶脹感。

　　1.眩暈

　　多為突然發(fā)作的旋轉(zhuǎn)性眩暈。患者常感周圍物體圍繞自身沿一定的方向旋轉(zhuǎn)，閉目時(shí)癥狀可減輕。常伴惡心、嘔吐、面色蒼白、出冷汗、血壓下降等自主神經(jīng)反射癥狀。頭部的任何運(yùn)動(dòng)都可以使眩暈加重?；颊咭庾R(shí)始終清楚，個(gè)別患者即使突然摔倒，也保持著清醒狀態(tài)。

　　眩暈持續(xù)時(shí)間多為數(shù)10分鐘或數(shù)小時(shí)，長(zhǎng)者不超過(guò)24小時(shí)。眩暈發(fā)作后可轉(zhuǎn)入間歇期，癥狀消失，間歇期長(zhǎng)短因人而異，數(shù)日到數(shù)年不等。眩暈可反復(fù)發(fā)作，同一患者每次發(fā)作的持續(xù)時(shí)間和嚴(yán)重程度不盡相同，不同患者之間亦不相同。且眩暈發(fā)作次數(shù)越多，每次發(fā)作持續(xù)時(shí)間越長(zhǎng)，間歇期越短。

　　2.耳聾

　　早期多為低頻(125～500Hz)下降的感音神經(jīng)性聾，可為波動(dòng)性，發(fā)作期聽(tīng)力下降，而間歇期可部分或完全恢復(fù)。隨著病情發(fā)展，聽(tīng)力損失可逐漸加重，逐漸出現(xiàn)高頻(2～8kHz)聽(tīng)力下降。本病還可出現(xiàn)一種特殊的聽(tīng)力改變現(xiàn)象：復(fù)聽(tīng)現(xiàn)象，即患耳與健耳對(duì)同一純音可聽(tīng)成兩個(gè)不同的音調(diào)和音色的聲音。或訴聽(tīng)聲時(shí)帶有尾音。

　　3.耳鳴

　　耳鳴可能是本病早的癥狀，初期可表現(xiàn)為持續(xù)性的低調(diào)吹風(fēng)樣，晚期可出現(xiàn)多種音調(diào)的嘈雜聲，如鈴聲、蟬鳴聲、風(fēng)吹聲等等。耳鳴可在眩暈發(fā)作前突然出現(xiàn)或加重。間歇期耳鳴消失，久病患者耳鳴可持續(xù)存在。少數(shù)患者可有雙側(cè)耳鳴。

　　4.耳悶脹感

　　眩暈發(fā)作期，患耳可出現(xiàn)耳內(nèi)脹滿感、壓迫感、沉重感。少數(shù)患者訴患耳輕度疼痛，耳癢感。

　　二、檢查

　　1.聽(tīng)力學(xué)檢查

　　(1)純音測(cè)聽(tīng)可了解聽(tīng)力是否下降，聽(tīng)力下降的程度和性質(zhì)。早期多為低頻感音神經(jīng)性聾，聽(tīng)力曲線呈輕度上升型。多次發(fā)作后，高頻聽(tīng)力下降，聽(tīng)力曲線可呈平坦型或下降型。純音測(cè)聽(tīng)還可以動(dòng)態(tài)觀察患者聽(tīng)力連續(xù)改變的情況。

　　(2)耳蝸電圖該檢查可客觀了解膜迷路中是否存在積水。-SP/AP振幅比值>0.37具有診斷意義，可間接表明有膜迷路積水存在。

　　(3)耳聲發(fā)射可首先反映早期梅尼埃病患者的耳蝸功能狀況，當(dāng)本病早期純音測(cè)聽(tīng)未發(fā)現(xiàn)異常時(shí)，瞬態(tài)耳聲發(fā)射可減弱或引不出。

　　2.眼震電圖

　　發(fā)作高潮期，可見(jiàn)自發(fā)性眼震，可觀察到或用眼震電圖記錄到節(jié)律整齊、強(qiáng)度不同、初向患側(cè)繼而轉(zhuǎn)向健側(cè)的水平性自發(fā)眼震和位置性眼震，在恢復(fù)期眼震轉(zhuǎn)向健側(cè)。間歇期自發(fā)性眼震及各種誘發(fā)實(shí)驗(yàn)結(jié)果可能正常。

　　3.甘油實(shí)驗(yàn)

　　主要用于判斷是否有膜迷路積水。因甘油滲透壓高，且分子直徑小于細(xì)胞質(zhì)漿膜小孔直徑，可彌散到內(nèi)耳邊緣細(xì)胞，增加了細(xì)胞內(nèi)滲透壓，使內(nèi)淋巴液中的水分經(jīng)細(xì)胞通路進(jìn)入血管紋的血管中，達(dá)到減壓作用。

　　4.前庭功能實(shí)驗(yàn)

　　(1)冷熱試驗(yàn)早期患側(cè)前庭功能可正?；蜉p度減退，多次發(fā)作后可出現(xiàn)健側(cè)的優(yōu)勢(shì)偏向，晚期出現(xiàn)半規(guī)管輕癱或功能喪失。

　　(2)前庭誘發(fā)肌源性電位可出現(xiàn)振幅、閾值異常。

　　(3)Hennebert征鐙骨足板與膨脹的球囊粘連時(shí)，增減外耳道氣壓時(shí)可誘發(fā)眩暈與眼震。梅尼埃病患者Henenbert征可出現(xiàn)陽(yáng)性。

　　5.影像學(xué)檢查

　　顳骨CT檢查可顯示前庭水管狹窄。特殊造影下的內(nèi)耳膜迷路MRI可顯示部分患者內(nèi)淋巴管變細(xì)。

　　6.免疫學(xué)檢查

　　部分患者有HSP70抗體和68kD抗原抗體。

　　三、診斷

　　由于無(wú)法進(jìn)行活體內(nèi)耳組織的病理檢查，確切診斷梅尼埃病幾乎不可能。目前梅尼埃病的診斷主要依據(jù)病史、全面的檢查和仔細(xì)的鑒別診斷，排除其他可能引起眩暈的疾病后，可作出臨床診斷。

　　確診梅尼埃病之前，應(yīng)排除各種引起眩暈等疾病，如中樞系統(tǒng)疾病、前庭系統(tǒng)疾病、其他系統(tǒng)疾病等。

　　1.中樞性疾病

　　聽(tīng)神經(jīng)瘤、多發(fā)性硬化、動(dòng)脈瘤、小腦或腦干腫瘤、頸性眩暈、Amolk-Chiat畸形、一過(guò)性發(fā)作性腦缺血、腦血管意外、腦血管供血不足等，尤其在急性發(fā)作眩暈時(shí)，應(yīng)首先除外神經(jīng)內(nèi)科的急癥，如延髓背外側(cè)綜合征，后循環(huán)缺血，腦血管病變等。

　　2.外周性疾病

　　良性陣發(fā)性位置性眩暈、前庭神經(jīng)炎、前庭藥物中毒、迷路炎、突發(fā)性聾、Hunt綜合征、耳硬化癥、自身免疫性內(nèi)耳病、外淋巴瘺等。

　　3.代謝性疾病

　　糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)或低下、Cogan綜合征、血液病、自身免疫病等。

　　4.其他系統(tǒng)性疾病

　　如心臟病、原發(fā)性高血壓等。

　　四、治療

　　由于梅尼埃病病因及發(fā)病機(jī)制不明，目前尚無(wú)使本病痊愈的治療方法。目前多采用調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能、改善內(nèi)耳微循環(huán)、解除迷路積水為主的藥物治療及手術(shù)治療。

　　1.藥物治療

　　(1)前庭神經(jīng)抑制劑多用于急性發(fā)作期，可減弱前庭神經(jīng)核的活動(dòng)，控制眩暈。常用者有地西泮、苯海拉明、地芬尼多等。

　　(2)抗膽堿能藥如山莨菪堿和東莨菪堿等，可緩解惡心、嘔吐等癥狀。

　　(3)血管擴(kuò)張藥可改變?nèi)毖?xì)胞的代謝、選擇性舒張缺血區(qū)血管，緩解局部缺血。常用者有氟桂利嗪(西比靈)、倍他司汀、銀杏葉片等。

　　(4)利尿脫水藥可改變內(nèi)耳液體平衡，使內(nèi)淋巴減少，控制眩暈。常用者有雙氫克尿噻、乙酰唑胺等。

　　(5)糖皮質(zhì)激素基于免疫反應(yīng)學(xué)說(shuō)，可應(yīng)用地塞米松、潑尼松等治療。

　　(6)維生素類如為代謝障礙、維生素缺乏導(dǎo)致，可予維生素治療，常用維生素B1、B12、維生素C等。

　　2.中耳加壓治療

　　實(shí)驗(yàn)研究表明，中耳壓力變化可影響內(nèi)耳的壓力與流動(dòng)。2001年瑞典Densert報(bào)告應(yīng)用便攜式中耳加壓器(Meniett裝置)治療梅尼埃病，可短期或長(zhǎng)期控制患者眩暈癥狀。

　　3.化學(xué)性迷路切除術(shù)

　　指利用氨基糖甙類抗生素的耳毒性，破壞內(nèi)耳前庭功能，達(dá)到治療眩暈的目的。所用藥物主要為鏈霉素及慶大霉素?？扇砑肮氖覂?nèi)用藥。

　　(1)全身用藥根據(jù)Langman(1990)報(bào)告，全身靜脈滴注鏈霉素方式，可治療雙側(cè)梅尼埃病，緩解眩暈癥狀。

　　(2)鼓室內(nèi)注藥利用圓窗膜的半滲透原理，鼓室注射的藥物可通過(guò)滲透作用進(jìn)入內(nèi)耳達(dá)到治療目的。目前慶大霉素鼓室內(nèi)注射已成為常用方法，臨床取得了較好的效果，其主要并發(fā)癥為聽(tīng)力下降。

　　4.手術(shù)治療

　　梅尼埃病經(jīng)藥物療法失敗后可考慮外科手術(shù)治療。手術(shù)種類較多，如內(nèi)淋巴囊手術(shù)(內(nèi)淋巴囊減壓術(shù)、內(nèi)淋巴囊分流術(shù));星狀神經(jīng)節(jié)封閉術(shù);因眩暈而喪失工作、生活能力者，患兒聽(tīng)力喪失者，可選擇迷路切除術(shù)、前庭神經(jīng)切斷術(shù)等。

　　手術(shù)方式的選擇應(yīng)依據(jù)聽(tīng)力、眩暈等癥狀的嚴(yán)重程度以及患者的年齡、職業(yè)、生活方式等決定。例如年輕人和需要就業(yè)的患者選擇手術(shù)比退休老人更有好處。而前庭破壞術(shù)式術(shù)后可發(fā)生平衡障礙，不適于高處工作的患者。

　　根據(jù)是否保存前庭功能及聽(tīng)力，手術(shù)可分為保守性內(nèi)淋巴囊手術(shù)、部分破壞性手術(shù)和破壞性。

　　五、護(hù)理

　　低鹽飲食及清淡飲食：建議每日攝入鹽量<1.0g。適當(dāng)控制攝入水量。避免勞累及生活不規(guī)律。保持心情舒暢，避免抑郁等不良情緒。保證充足睡眠。疾病發(fā)作期應(yīng)臥床休息。盡量避免燈光照射及強(qiáng)聲刺激。疾病間歇期建議加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。忌煙、酒、濃茶、咖啡等。避免接觸過(guò)敏原，控制全身過(guò)敏性疾病。積極治療全身伴隨疾病。

　　結(jié)語(yǔ)：通過(guò)上文的了解我們知道梅尼埃病癥狀主要有眩暈耳聾，耳鳴。耳悶脹，如果您平時(shí)反復(fù)出現(xiàn)這種問(wèn)題就得去醫(yī)院做檢查了，另外小編建議在平時(shí)生活中應(yīng)該養(yǎng)成良好的生活作息習(xí)慣，避免過(guò)度勞累，生活不規(guī)律，同時(shí)也要注意鍛煉。