第三節(jié) 眼科常用中藥
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眼部出現(xiàn)疾病需要通過藥物治療,但藥物治病的學(xué)問卻很大,藥物用的好可以幫助疾病的恢復(fù),用的不好反而會致病,今天小編給大家介紹眼科常用中藥,幫助大家認(rèn)識這些藥物的功效。
藥物是中醫(yī)理、法、方、藥的重要環(huán)節(jié)。藥物治病的基本作用主要是祛除病邪,消除病因恢復(fù)臟腑功能的協(xié)調(diào),糾正陰陽偏勝偏衰的病理現(xiàn)象,使機(jī)體在大程度上恢復(fù)到正常狀態(tài)。中藥的臨床運(yùn)用,須在臟腑經(jīng)絡(luò)、病因病機(jī)等中醫(yī)基礎(chǔ)理論指導(dǎo)下,通過辨證求因,審因論治,辨證立法,然后以法為準(zhǔn)則,進(jìn)行遣方用藥。只有藥物的選擇與證候吻合,體現(xiàn)了治療法則,才能取得良好的臨床效果。
眼科對藥物的應(yīng)用有一定的特殊性,某些藥物如退翳障藥為眼科特有,而外用藥的使用更具??铺攸c(diǎn)。一般藥物書籍中未明確列出藥物在眼科的應(yīng)用,掌握眼科用藥的特殊性和特點(diǎn)是臨床眼科學(xué)的基礎(chǔ)。以下將眼科常用藥物按功能分為祛風(fēng)藥、清熱藥、祛濕藥、化痰藥、開竅藥、平肝藥,理氣藥、止血藥,活血祛瘀藥、溫里藥、補(bǔ)益藥、退翳障藥及外用藥等簡述于后。
一、祛風(fēng)藥
凡具有辛散疏風(fēng)作用,能疏散皮膚腠理、骨肉、經(jīng)絡(luò),關(guān)節(jié)間滯留風(fēng)邪的藥物,稱為祛風(fēng)藥。
(一)祛風(fēng)散寒藥
1.荊芥
功效:祛風(fēng),止血,消瘡,止癢。
應(yīng)用:
(1)用于外感風(fēng)邪所致目病。本品能祛風(fēng)散邪而性較平和。治風(fēng)寒犯目所致黑睛星翳,羞明流淚等,常與防風(fēng)、羌活配伍,如荊防敗毒散;治風(fēng)熱所致針眼、椒瘡、瞼弦赤爛、聚星障、電光性眼炎等,常與連翹、薄荷等同用,如銀翹散。
(2)本品炒炭用有止血之功,用于白睛溢血,各種眼底出血,常與蒲黃、墨旱蓮等配伍,如生蒲黃湯。
(3)用于椒瘡、粟瘡、風(fēng)赤瘡痍等。本品不僅能祛風(fēng)散邪,且可消瘡止癢。可與連翹、防風(fēng)配伍,如除風(fēng)清脾飲。
2.白芷
功效:祛風(fēng)止痛,消腫排膿。
應(yīng)用:
(1)用于外感風(fēng)邪,頭目疼痛。對痛在陽明經(jīng)者(如眉棱骨、眼眶骨、前額等部位疼痛)尤宜。常與升麻、葛根配伍,如升麻芷葛湯。
(2)用于風(fēng)邪所致目病。若為風(fēng)寒犯目,目胞緊澀,白睛紫赤,羞明流淚者,常與細(xì)辛、羌活等配伍,如八味大發(fā)散;若為風(fēng)熱所致眼目赤痛,常與黃芩配伍,如瀉肺飲。
(3)用于胞瞼瘡瘍。對瘡瘍初起,能消腫止痛;已潰膿者,可促其排膿,常與金銀花、天花粉配伍,如仙方活命飲。
3.細(xì)辛
功效:祛風(fēng),散寒止痛,宣通目竅。
應(yīng)用:
(1)用于風(fēng)寒犯目所致目赤腫痛,白睛紫赤,黑睛翳膜等。常與麻茸、藁本等配伍,如四味大發(fā)散。
(2)用于綠風(fēng)內(nèi)障、青盲等。本品性善走竄,能開日竅,通玄府,用治綠風(fēng)內(nèi)障,常于平肝熄風(fēng)藥中加入本品以開通玄府,如綠風(fēng)羚羊飲;用治青盲,常于補(bǔ)益肝腎方藥中加入本品,以宣通目竅,如用駐景丸加減方中加入細(xì)辛、豬脊髓,治療青盲有較好療效。
4.羌活
功效:解表散寒,祛風(fēng)止淚,勝濕止痛。
應(yīng)用:
(1)用于外感風(fēng)寒所致迎風(fēng)冷淚。常與防風(fēng)、川芎配伍,如川芎茶調(diào)散。也可用于肝血不足所致冷汨常流,常配伍當(dāng)歸、川芎,如通草散。
(2)用于外感風(fēng)寒,或挾濕邪所致惡寒發(fā)熱,頭痛身痛,肩背疼痛等。
(3)用以引經(jīng)上行頭目,配生熟地黃、當(dāng)歸等治精血不足之目緊澀。
(4)用于升陽明目,常與升麻、柴胡、防風(fēng)等,配以補(bǔ)益之劑,治療因脾虛氣弱,清陽不升所致視物昏花,不能久視,久視疼痛等。
5.藁本
功效:祛風(fēng)勝濕,散寒止痛。
應(yīng)用:用于風(fēng)寒所致頭目疼痛、巔頂劇痛、痛連齒頰及偏頭痛等。本品辛溫升散,善達(dá)巔頂,有止痛之功,常與川芎、白芷配伍,如神術(shù)散(《和劑局方》)。
(二)祛風(fēng)清熱藥
6.薄荷
功效:疏散風(fēng)熱,清利頭目。
應(yīng)用:
(1)用于風(fēng)熱上攻所致目赤、頭痛諸癥。本品輕揚(yáng)升浮,清利頭目。常與菊花、桑葉等合用,如桑菊飲。
(2)用于肝郁氣滯所致眼目脹痛。本品能疏肝解郁。宜與白芷、柴胡等配伍,如逍遙散。
7.牛蒡子
功效:疏散風(fēng)熱,解毒透疹,利咽消腫。
應(yīng)用:
(1)用于風(fēng)熱引起的白睛、胞瞼紅赤腫痛。可與菊花、金銀花、連翹等合用,如銀翹散。
(2)用于風(fēng)熱翳障。本品能疏風(fēng)退翳,常與防風(fēng)、菊花等配伍。
(3)用于麻疹痘毒,疹子透發(fā)不暢,目赤流淚。本品以疏風(fēng)透疹為長,能透瀉熱毒,使疹子透發(fā),常與金銀花、連翹等藥配伍。
8.桑葉
功效:疏風(fēng)清熱,清肝明目。
應(yīng)用:
(1)用于外感風(fēng)熱所致目赤、頭痛等。常與菊花、連翹配伍,如桑菊飲。
(2)用于肝經(jīng)實(shí)熱或風(fēng)熱所致目赤、澀痛、多淚等證。常配伍菊花、決明子、車前子,內(nèi)服外洗均可;若屬肝陰不足,目暗昏花,可與黑芝麻配伍,如桑麻丸。
9.菊花
功效:疏風(fēng)清熱,平肝明目。
應(yīng)用:
(1)用于外感風(fēng)熱或肝經(jīng)風(fēng)熱及肝火上炎所致目赤腫痛、熱淚不止,常與桑葉或夏枯草配伍。亦可用于肝腎陰虛的目昏暗證,常與枸杞子、地黃等同用以養(yǎng)肝明目,如杞菊地黃丸。
(2)用于肝陽上亢所致頭痛、眩暈、目脹欲脫等證。本品能平肝、熄風(fēng),常與石決明、白芍、鉤藤等同用。
(3)用于明目退翳,常與蒺藜、蟬蛻同用,如菊花散(《和劑局方》):白菊花、蒺藜、羌活、木賊、蟬蛻。
10.蔓荊子
功效:祛風(fēng)止淚,清利頭目。-
應(yīng)用:用于風(fēng)熱上擾或肝經(jīng)風(fēng)熱所致的迎風(fēng)熱淚多淚,目赤腫痛,或兼有頭昏頭痛及偏頭痛等。本品質(zhì)輕浮,能疏風(fēng)利竅,常與菊花、蒺藜等同用,如蒺藜散。
11.葛根
功效:發(fā)表解肌,解熱生津,升舉陽氣。
應(yīng)用:
(1)用于目眶疼痛及眼疾導(dǎo)致之前額疼痛,常與白芷、羌活、柴胡等同用。
(2)用于陽明經(jīng)頭風(fēng)頭痛,身熱口渴者,常與白芷、升麻、石膏配伍,如升麻芷葛湯。
(3)用于升發(fā)脾陽,鼓舞胃氣上行,常與人參、黃芪等同用,治脾胃不足,患內(nèi)障,耳鳴,或多年雙目昏暗,視物不能。
現(xiàn)代藥理研究表明,本晶含黃酮甙(主要為葛根素),能擴(kuò)張血管,增加腦及冠狀動脈血流量,能改善微循環(huán),且有降血糖作用。故廣泛用于眼底缺血性病變。
12.柴胡
功效:和解退熱,疏肝解郁,升舉陽氣?!?/p>
應(yīng)用:
(1)用于傷寒邪在少陽,寒熱往來,胸脅苦滿、口苦、咽干、目眩,如小柴胡湯。
(2)用于肝郁氣滯所致眼目脹痛。常與白芍、薄荷等配伍,如逍遙散。
(3)用于肝膽實(shí)火所致目赤腫痛、黑睛生翳,瞳神緊小等。常與黃芩、膽草等同用,如龍膽瀉肝湯。
(4)用于氣虛下陷所致上瞼下垂。本品能升清陽之氣而舉陷,常與升麻、黃芪等配伍,如補(bǔ)中益氣湯。
13.蟬蛻
功效:祛風(fēng)止癢,明目退翳。
應(yīng)用:
(1)用于風(fēng)邪侵襲,邪氣往來于瞼眥腠理之間所致目癢。常與防風(fēng)、羌活、蛇蛻配伍,如萬應(yīng)蟬花散。
(2)用于風(fēng)熱所致目赤多淚、翳膜遮睛等,具有疏風(fēng)熱,退翳膜之效。常與菊花木賊等配伍,如蟬花散。
14.蛇蛻
功效:祛風(fēng)、止癢,退翳。
應(yīng)用:
(1)用于綠風(fēng)內(nèi)障、青風(fēng)內(nèi)障及黃風(fēng)內(nèi)障等。本品能祛風(fēng)逐邪,通暢目中玄府。常與防風(fēng)、鉤藤配伍,如沈氏熄風(fēng)湯。
(2)用于風(fēng)邪久留胞瞼,瞼內(nèi)拘急所致倒睫拳毛,目癢甚者。本晶能祛風(fēng)止癢。常與荊芥、蟬蛻等配伍,如普濟(jì)五蛻散(穿山甲、川烏、甘草、蟬蛻、蠶蛻、蛇蛻、豬蹄蛻、荊芥穗)。
(3)用于黑睛翳膜??膳c蟬蛻、草決明等配伍,如五蛻還光散。
二、清熱藥
凡以清泄里熱為主要作用的藥物,稱為清熱藥。
清熱藥性屬寒涼,具有清熱瀉火、解毒、涼血、明目、清虛熱等功效。主要用于各種里熱證候。根據(jù)清熱藥的主要性能,大體分為清熱瀉火藥、清熱解毒薊、清熱涼血藥、清熱明目藥、清熱燥濕藥、清虛熱藥等六類。
本類藥物性多寒涼,易傷脾伐胃,對脾胃虛弱者,宜適當(dāng)輔以健脾養(yǎng)胃藥。
(一)清熱瀉火藥
本類藥物具有清熱瀉火作用,用于眼部實(shí)熱證,如針眼、胞瞼紅赤掀痛漏睛瘡、目赤腫痛,聚星障,神水混濁、云霧移睛等。
運(yùn)用清熱瀉火藥,應(yīng)根據(jù)各藥的作用部位和特點(diǎn)有針對性地選擇藥物。
16.石膏
功效:清熱瀉火,除煩止渴。
應(yīng)用:用于胃火亢盛或脾胃積熱所致針眼、眼丹、眼痛、黃液上沖等,常與梔子、黃芩配伍,如白虎湯。
17.知母
功效:清熱瀉火,滋陰潤燥。
應(yīng)用:
(1)用于眼丹、眼癰伴見高熱、煩渴、脈洪大等。常與石膏相須為用,如白虎湯。
(2)用于陰虛火旺所致多種內(nèi)外障眼病,如暴盲,綠風(fēng)內(nèi)障、混睛障等。本品能滋陰潤燥,清瀉虛火。常與黃柏配伍,如知柏地黃丸。
(3)用于消渴以及消渴所致視網(wǎng)膜病變及晶珠混濁等目病。常配伍天花粉、麥冬、玉米須等。
18.梔子
功效:瀉火除煩,清熱利濕,涼血解毒。
應(yīng)用:
(1)用于多種實(shí)熱性眼病,本品能清瀉三焦火邪。常與其他清熱藥配伍使用。
(2)用于肝膽濕熱所致瞳神緊小、聚星障等眼病。常與龍膽草配伍,如龍膽瀉肝湯。
(3)用于血熱妄行所致白睛溢血、前房積血、跟底出血等。本晶有涼血止血作用。每與茅根、地黃同用。
19.天花粉
功效:清熱生津,消腫排膿。
應(yīng)用:.
(1)用于火毒熾盛所致跟瞼瘡瘍、紅腫掀痛等。本品內(nèi)服、外用均有清熱瀉火、排膿消腫功效。內(nèi)服常與連翹、蒲公英、貝母等配伍。
(2)用于熱邪傷陰之瞳神疾病,如消渴所致內(nèi)障等,常配伍知母、五味子等。
20.大黃
功效:清熱瀉火,瀉下攻積,涼血解毒,活血化瘀。
應(yīng)用:
(1)用于火熱毒邪上及眼目所致胞瞼、白睛紅赤腫脹,黃液上沖,眼珠或眶內(nèi)灌膿等,本品有清熱解毒瀉熱通腑之功。常與梔子、黃芩、黃連配伍,如內(nèi)疏黃湯。
(2)用于火邪上炎,血熱妄行,或撞刺傷目所致血灌瞳神、眼底出血等。本晶既清熱涼血,又能化瘀解毒,若用于止血常與白茅根、牡丹皮、茜草等配伍;若用于化瘀,常與當(dāng)歸、川芎配伍,如大黃當(dāng)歸散。
(二)清熱解毒藥
本類藥物主要具有清熱解毒作用,適用于各種熱毒證,如眼部癰瘡疔毒,目赤腫痛,天行赤眼,凝脂翳,黃液上沖,眼珠灌膿,突起睛高,真睛破損等。
臨床應(yīng)用本類藥物,必須根據(jù)熱毒證候的不同表現(xiàn),有針對性地選擇適當(dāng)藥物。并根據(jù)病情適當(dāng)配伍。如熱毒邪在血分者,當(dāng)配伍清熱涼血藥;挾濕邪者,應(yīng)配伍燥濕或利濕之品。
21.金銀花
功效:清熱解毒。
應(yīng)用:
(1)用于外感風(fēng)熱所致多種眼病。本品能清熱解毒,且有輕宣疏散之效。常與連翹、荊芥配伍,以增強(qiáng)其清熱疏散之力,如銀翹散。
(2)用于眼部各種瘡、癰、癤腫、黃液上沖等,常配伍蒲公英、野菊花等,如五味消毒飲。
22.連翹
功效:清熱解毒,消瘀散結(jié)。
應(yīng)用:
(1)用于外感風(fēng)熱所致椒瘡,暴風(fēng)客熱、聚星障等多種眼病。本品具有清熱解毒透邪之功,常與金銀花、牛蒡子配合應(yīng)用,如銀翹散。
(2)用于熱毒蘊(yùn)結(jié)所致各種眼部瘡、癰、癤腫等。本品能瀉火解毒、消癰散結(jié)。治療眼部瘡、癰常與夏枯草、金銀花同用以解毒消腫散結(jié)。
(3)用于清心降火,常與地黃、木通等同用,治心火上炎之眼疾,大小眥角紅赤、微癢,如連翹地黃湯。
23.板藍(lán)根
功效:清熱解毒,涼血,利咽。
應(yīng)用:本品擅療天行熱毒。用于治療黑睛生翳、天行赤眼等多種病毒性眼病引起的白睛紅赤、磣澀流淚、怕日及頭面癰腫瘡毒,常與防風(fēng)、野菊花等配合應(yīng)用。
24.蒲公英
功效:清熱解毒。
應(yīng)用:
(1)用于火熱實(shí)證之目赤疼痛、羞明流淚、胬肉遮睛等??蓡挝吨赜脙?nèi)服外洗,如蒲公英湯(《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》)。
(2)用于熱毒壅盛之眼丹、眼痛、突起睛高等。常與野菊花、金銀花等配伍,如五味消毒飲。
25.野菊花
功效:清熱解毒。
應(yīng)用:
(1)用于熱毒所致眼部瘡癰赤腫。可單味煎服,亦可搗爛外敷。常與蒲公英、紫花地了等配伍。
(2)用于風(fēng)火赤眼。多與夏枯草、千里光等同用。
26.紫花地丁
功效:清熱解毒,消散癰腫。
應(yīng)用:本品為治療瘡要藥。用于治療火毒熾盛所致的目赤腫痛,目瘍,眼丹,眼疽,漏睛瘡,風(fēng)赤瘡痍等化膿性疾患。常與金銀花、野菊花等藥配伍,鮮品可搗汁內(nèi)服,亦可搗爛貼敷患處。
27.秦皮
功效:清熱解毒,清肝明目。
應(yīng)用:用于肝經(jīng)郁熱所致目赤腫痛,黑睛生翳,羞明流淚等。常配伍梔子、黃芩等,如秦皮散(《普濟(jì)方》)。
28.千里光
功效:清熱解毒,清肝明目。
應(yīng)用:
(1)用于眼部瘡毒癰腫,可與蒲公英、野菊花配伍。
(2)用于火毒熾盛所致目赤腫痛,常與夏枯草、野菊花配伍。
(3)外用:可配制成10%千里光眼液,用于治療暴風(fēng)客熱,天行赤眼,椒瘡,黑睛新翳等。
29.穿心蓮
功效:清熱解毒,燥濕。
應(yīng)用:用于溫病初起,目赤腫痛?,F(xiàn)代藥理研究表明,其有效成分為穿心蓮內(nèi)脂、脫氧穿心蓮內(nèi)脂、新穿心蓮內(nèi)脂等,可配制成10%穿心蓮眼液或眼膏,用于治療天行赤眼,黑睛生翳,暴風(fēng)客熱等。·
30.魚腥草
功效:清熱解毒,排膿,利尿。
應(yīng)用:用于天行赤眼、黑睛生翳、暴風(fēng)客熱等疾病引起的目赤腫痛、羞明流淚?,F(xiàn)代藥理研究表明,其有效成分為醛酮化合物、魚腥草素等,具有抗菌、抗病毒作用,可配制成滴眼液,用于治療急性結(jié)膜炎、化膿性角膜炎等。
31.土茯苓
功效:清熱解毒,除濕通絡(luò)。
應(yīng)用:
(1)用于濕熱毒邪所致火疳,花翳白陷,氣翳,瞳神緊小,云霧移睛等。
(2)用于梅毒所致眼病。可與金銀花、白鮮皮、甘草等配伍。
32.敗醬蘋
功效:清熱解毒,消癰排膿,祛瘀止痛。
應(yīng)用:
(1)用于眼癰、眼丹、針眼等。若未成者,常與金銀花、蒲公英、連翹等配伍;若膿已形成,則可配伍薏苡仁、魚腥草、冬瓜仁等以助其排膿。
(2)用于外傷所致血灌瞳神,或伴有邪毒感染。本品既能清熱解毒,又具祛瘀活血之功??膳c桃仁、紅花等配伍使用。
結(jié)語:認(rèn)識了這么多種眼科常用中藥,相信大家對這些藥物的功效也有了一定了解了吧,所以以后眼部有了疾病,不能全然接受醫(yī)生開出的藥,我們自己也要有一定的了解。
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