視神經(jīng)炎是一種相對來說比較常見的眼科疾病，它主要分為兩種，一種是球內，還有一種是球后。那么導致視神經(jīng)炎的病因有哪些呢？視神經(jīng)炎有哪些臨床表現(xiàn)呢？通過下文來詳細了解一下吧。

　　視神經(jīng)炎

　　視神經(jīng)炎或視神經(jīng)乳頭炎是指視神經(jīng)任何部位發(fā)炎的總稱，臨床上根據(jù)發(fā)病的部位不同，視神經(jīng)炎分為球內和球后兩種，前者指視盤炎，后者系球后視神經(jīng)炎。

　　視神經(jīng)炎泛指視神經(jīng)的炎性脫髓鞘、感染、非特異性炎癥等疾病。因病變損害的部位不同而分為球內段的視乳頭炎及球后段的球后視神經(jīng)炎。視神經(jīng)炎大多為單側性，視乳頭炎多見于兒童，球后視神經(jīng)炎多見于青壯年。

　　視神經(jīng)炎的病因

　　該病病因較為復雜：

　　1.炎性脫髓鞘

　　是較常見的原因。炎性脫髓鞘性神經(jīng)炎確切的病因不明，很可能是由于某種前驅因素如上呼吸道或消化道病毒感染、精神打擊、預防接種等引起機體的自身免疫反應，產生自身抗體攻擊視神經(jīng)的髓鞘脫失而致病。

　　2.感染

　　局部和全身的感染均可累及視神經(jīng)，而導致感染性視神經(jīng)炎。①局部感染 眼內、眶內炎癥口腔炎癥、中耳和乳突炎以顱內感染等，均可通過局部蔓延直接導致的視神經(jīng)炎。②全身感染 某些感染性疾病可導致視神經(jīng)炎，如：白喉(白喉桿菌)、猩紅熱(鏈球菌)、肺炎(肺炎球菌、葡萄球菌)、痢疾(痢疾桿菌)、傷寒(傷寒桿菌)、結核(結核桿菌)、化膿性腦膜炎、膿毒血癥等全身細菌感染性疾病，其病原體均可進入血流，在血液中生長繁殖，釋放毒素，引起視神經(jīng)炎癥。病毒性疾病如流感、麻疹、腮腺炎、帶狀皰疹、水痘等，以及Lyme螺旋體、鉤端螺旋體，梅毒螺旋體、弓形體病、弓蛔蟲病、球蟲病等寄生蟲感染，都有引起視神經(jīng)炎的報道。

　　3.自身免疫性疾病

　　如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、Wegener肉芽腫、Behcet病、干燥綜合征、結節(jié)病等均可引起視神經(jīng)的非特特異性炎癥。除以上原因外，臨床上部分病例查不出病因;其中部分患者可能為Leber遺傳性視神經(jīng)。

　　視神經(jīng)炎的臨床表現(xiàn)

　　視神經(jīng)炎是一種常見的眼科疾病，在人人都崇尚健康的年代，視神經(jīng)炎給到大家的眼部健康帶來了嚴重地威脅，使患者生活在痛苦與不便之中。

　　(一)分類

　　了解視神經(jīng)炎的臨床分類，可以使大家對于視神經(jīng)炎有一個更加清楚地了解。根據(jù)臨床表現(xiàn)分為單純性視神經(jīng)萎縮和非單純性視神經(jīng)萎縮兩類。

　　1.非單純性視神經(jīng)萎縮

　　主要表現(xiàn)為視神經(jīng)乳頭邊界模糊，呈灰白色或蠟黃色，因神經(jīng)膠質組織增生，生理凹陷消失，鞏膜篩板孔無法透見。乳頭周圍或整個眼底可見視網(wǎng)膜血管白鞘，充盈迂曲或變細，有的病例還有脈絡膜萎縮斑和色素沉著，主要包括 ①視神經(jīng)炎繼發(fā)視神經(jīng)萎縮。②視神經(jīng)乳頭水腫繼發(fā)視神經(jīng)萎縮。③視網(wǎng)膜色素變性繼發(fā)視神經(jīng)萎縮。

　　2.單純性視神經(jīng)萎縮

　　主要表現(xiàn)為視神經(jīng)乳頭邊界清，全部或部分蒼白，鞏膜篩板孔膜清晰可見。除視神經(jīng)乳頭外，眼底無其他改變，主要包括：①球后視神經(jīng)炎繼發(fā)視神經(jīng)萎縮。②脫髓鞘疾病和腦白質營養(yǎng)不良導致視神經(jīng)萎縮。③外傷性視神經(jīng)骨管骨折、切斷或挫傷視神經(jīng)導致。④顱內炎癥導致的壓迫性視神經(jīng)萎縮，常見于結核炎腦膜炎、隱性菌性腦膜炎或視交叉蛛網(wǎng)膜炎癥局限于視神經(jīng)顱內段者。

　　(二)主要臨床表現(xiàn)

　　1.視力下降

　　大多視力突然下降，甚至發(fā)病數(shù)日即可降至光感或無光感。

　　2.眼球

　　眼球轉動時眼球后部牽引樣疼痛，眶深部壓痛。

　　3.瞳孔

　　瞳孔對光反射遲鈍或消失，或對光反應不持久。

　　4.眼底

　　改變視乳頭炎時視乳頭充血、輕度隆起(3D以下)、邊緣不清、生理凹陷消失，視網(wǎng)膜靜脈充盈迂曲，視乳頭周圍視網(wǎng)膜水腫混濁、火焰狀出血及黃白色滲出，有時可波及黃斑部導致黃斑部出現(xiàn)放射狀水腫皺褶。球后視神經(jīng)炎時，早期眼底基本正常，晚期視乳頭顏色變淡，視神經(jīng)萎縮。

　　視神經(jīng)炎的檢查

　　1.眼部檢查

　　患眼瞳孔常擴大，直接光反應遲鈍或消失，間接光反應存在。單眼受累的患者通常出現(xiàn)相對性傳入性瞳孔障礙，該體征表現(xiàn)為，患眼相對于健眼對光反應緩慢，尤其在檢查者將光線在兩眼之間交替照射時，緩解的瞳孔直徑比健眼大。眼底檢查，視乳頭炎者視盤充血、輕度水腫，視盤表面或其周圍小的出血點，但滲出物很少。視網(wǎng)膜靜脈增粗，動脈一般無改變。球后視神經(jīng)炎者眼底無異常改變。

　　2.視野檢查

　　可出現(xiàn)各種類型的視野損害，但較為典型的是視野中心暗點或視野向心性縮小。

　　3.視覺誘發(fā)電位

　　可表現(xiàn)為P100波(P1波)潛伏期延長、振幅降低;球后視神經(jīng)炎時，眼底無改變，為了鑒別偽盲，采用客觀的VEP檢查可輔助診斷。據(jù)研究，視神經(jīng)炎發(fā)病時，90%的患者VEP改變，而視力恢復后僅10%的VEP轉為正常。

　　4.磁共振成像

　　眼眶的脂肪抑制序列MRI可顯示受累視神經(jīng)信號增粗、增強;頭部MRI除可以幫助鑒別鞍區(qū)腫瘤等顱內疾病導致的壓迫性視神經(jīng)病外，還可以了解蝶竇和篩竇情況，幫助進行病因的鑒別診斷;更為重要的是，通過MRI了解腦白質有無脫髓鞘斑，對選擇治療方案以及患者的預后判斷有參考意義。對典型的炎性脫髓性視神經(jīng)炎，臨床診斷不需做系統(tǒng)的檢查，但應注意查找其他致病原因，如：局部或全身感染以及自身免疫病等;以下指引征需系統(tǒng)檢查與其他視神經(jīng)病鑒別：發(fā)病年齡在20～50歲的范圍之外;雙眼同時發(fā)病;發(fā)病超過14d視力仍下降。

　　5.電生理檢查

　　視覺誘發(fā)電位表現(xiàn)P波潛伏期延長，波幅值下降。

　　6.眼底熒光血管造影

　　視乳頭炎時早期靜脈期乳頭面熒光滲漏，邊緣模糊。靜脈期呈強熒光。

　　視神經(jīng)炎的治療

　　1.病因治療

　　應盡力找出病因，除去病灶。對原因不明者，應去除一切可疑病灶。

　　2.皮質激素治療

　　急性病人，由于視神經(jīng)纖維發(fā)炎腫脹，若時間過長或炎性反應過于劇烈，都可使視神經(jīng)纖維發(fā)生變性和壞死。因此，早期控制炎性反應，避免視神經(jīng)纖維受累極為重要。

　　部分炎性脫髓性視神經(jīng)炎患者，不經(jīng)治療可自行恢復。使用糖皮質激素的目的是減少復發(fā)，縮短病程，據(jù)研究，單純口服潑尼松的復發(fā)率是聯(lián)合靜脈注射組的2倍，其使用原則如下：

　　(1)患者為首次發(fā)?。阂郧安o多發(fā)性硬化或視神經(jīng)炎病史 ①若MRI發(fā)現(xiàn)至少一處有脫髓鞘，可使用糖皮質激素沖擊療法，加速視力恢復、降低復發(fā)幾率;②MRI正常者，發(fā)生多發(fā)性硬化(MS)的可能很低，但仍可用靜脈給長皮質激素沖擊治療，加速視力的恢復。

　　(2)對既往已診斷多發(fā)性硬化或視神經(jīng)炎的患者 復發(fā)期可應用糖皮質激素沖擊療法，或酌情選擇免疫抑制劑、丙種球蛋白等，恢復期可使用維生素B族藥及血管擴張劑。

　　對感染性視神經(jīng)炎，應與相關科室合作針對病因治療，同時保護視神經(jīng);自身免疫性視神經(jīng)病也應針對全身性自身免疫性疾病進行正規(guī)、全程的糖皮質激素治療。

　　3.血管擴張劑

　　球后注射妥拉蘇林或口服妥拉蘇林、煙酸等。

　　4.支持療法

　　維生素B1和維生素B12肌肉注射，每日一次，還可用三磷酸腺苷肌注每日一次。

　　5.抗感染治療

　　如有感染情況，可使用抗生素(青霉素，先鋒霉素)。

　　視神經(jīng)炎的預防

　　1、飲食指導

　　患者應該忌煙、酒、辛、辣、炸烤食物。在生活中應該選擇一些清淡、易消化、并且營養(yǎng)豐富的食物。在平時應該注意多進食新鮮水果、蔬菜，涼性素菜。在生活中應該注意多食一些動物肝、牛奶、蛋黃，但是不要暴飲暴食。多吃一些含維生素B1的食物，不要吃大量的甜食。

　　2、情緒與治療

　　病人保持情緒穩(wěn)定，心情舒暢，因為焦慮、抑郁可影響治療效果，患者還應該樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療。

　　3、活動與休息

　　適當活動以增強病人的抵抗力，患者還應該要保證充足的睡眠?；颊哌€應該注意勞逸結合，生活應有規(guī)律，以積極鍛煉身體的方式來增強體質，預防感冒，減少疾病復發(fā)的機率。

　　4、定期復查

　　病人出院后應該注意1月內每周到醫(yī)院復查1次，在以后的生活中也應該1個月~2個月復查1次，做好是堅持半年以上。如患者出現(xiàn)了視力下降或其他不適的現(xiàn)象應及時到醫(yī)院就診。

　　結語：患上視神經(jīng)炎之后，要積極的進行治療，在治療期間還要注意飲食要合理，睡眠也要規(guī)律，這樣對于身體才更有好處，也更有利于身體的康復。