在生活中，膀胱腫瘤是一種常見的疾病，引發(fā)這種病癥的原因有很多，那么具體有哪些病因呢?膀胱腫瘤的臨床表現(xiàn)有哪些呢?患上這種疾病之后，應(yīng)該如何治療呢?通過下文來具體了解一下吧。

　　膀胱腫瘤

　　膀胱腫瘤是泌尿系統(tǒng)中常見的腫瘤。多數(shù)為移行上皮細(xì)胞癌。在膀胱側(cè)壁及后壁多，其次為三角區(qū)和頂部，其發(fā)生可為多中心。膀胱腫瘤可先后或同時(shí)伴有腎盂、輸尿管、尿道腫瘤。在國(guó)外，膀胱腫瘤的發(fā)病率在男性泌尿生殖器腫瘤中僅次于前列腺癌，居第2位;在國(guó)內(nèi)則占首位。男性發(fā)病率約為女性的3-4倍,年齡以50-70歲為多。本病組織類型上皮性腫瘤占95%,其中超過90%系移行上皮細(xì)胞癌。

　　男性發(fā)病高于女性3倍～4倍，51歲～70歲組發(fā)病率高占58%。10多歲的青少年亦可發(fā)病，可能與吸煙有關(guān)，Javapour、Benson、張孝思及錢松溪分別報(bào)告40例、12例、3例及8例青少年膀胱癌，并三組中有26例每日吸煙1包～1.5包，并有2年～3年的歷史。Benson(1983)報(bào)告稱10歲以內(nèi)發(fā)病者(指移行上皮癌)文獻(xiàn)上只有17例。

　　膀胱腫瘤的病因

　　膀胱癌的病因至今尚未完全明確，比較公認(rèn)的膀胱癌常見病因有：

　　1.長(zhǎng)期接觸芳香族類物質(zhì)的工種：如染料、皮革、橡膠、油漆工等，可有膀胱腫瘤的高發(fā)生率。

　　2.吸煙：也是一種增加膀胱腫瘤發(fā)生率的原因。近年研究顯示，吸煙者在尿中致癌物質(zhì)色氨酸的代謝增加50%，當(dāng)吸煙停止，色氨酸水平回復(fù)到正常。

　　3.體內(nèi)色氨酸代謝的異常：色氨酸的異常代謝可產(chǎn)生一些代謝產(chǎn)物，如3-羥-2-氨基苯乙酮、3-羥基-鄰-氨基苯甲酸，能直接影響到細(xì)胞的RNA和DNA的合成。這些代謝產(chǎn)物經(jīng)過肝臟作用排泄入膀胱，由β-葡萄糖醛酸甙酶作用后，具有致癌作用。

　　4.膀胱粘膜局部長(zhǎng)期遭受刺激：膀胱壁長(zhǎng)期慢性的局部刺激，如長(zhǎng)期慢性感染、膀胱結(jié)石的長(zhǎng)期刺激以及尿路梗阻，均可能是誘發(fā)癌腫的因素。而腺性膀胱炎、粘膜白斑被認(rèn)為是癌前期病變，可誘致癌變。

　　5.藥物：如大量服用非那西汀類藥物，已證實(shí)可致膀胱癌。

　　6.寄生蟲?。喝绨l(fā)生在膀胱內(nèi)，亦可誘發(fā)膀胱癌。

　　一、移行上皮性腫瘤

　　主要包括原位癌、乳頭狀瘤、乳頭狀癌及實(shí)體性癌。后兩者可在一個(gè)腫瘤同時(shí)出現(xiàn)，稱為乳頭狀實(shí)體性癌。這種分類便于臨床應(yīng)用，但從腫瘤生物行為來說，它們是一個(gè)病的不同階段的連續(xù)發(fā)展還是在開始時(shí)就獨(dú)自出現(xiàn)，是很有爭(zhēng)論的問題。

　　a.原位癌，是一個(gè)特殊的移行上皮性腫瘤，開始時(shí)局限于移行上皮內(nèi)，形成稍突起的絨毛狀紅色片塊，不侵犯基底膜，但細(xì)胞分化不良，細(xì)胞間的粘附性喪失，故細(xì)胞容易脫落而易于從尿中檢查。原位癌的自然過程難以預(yù)測(cè)，有些長(zhǎng)期無癥狀，不出現(xiàn)浸潤(rùn)，有些發(fā)展很快，以原位癌發(fā)展為浸潤(rùn)癌一般需時(shí)間1年～5年，有長(zhǎng)達(dá)20年的，因此有人認(rèn)為原位癌存在兩種形式，一種代表有浸潤(rùn)能力的實(shí)體性癌的前身，另一種卻無浸潤(rùn)的能力，稱為矛盾性癌，是比較良性的。

　　b.乳頭狀瘤，是一良性腫瘤組織學(xué)上可見腫瘤源起于正常膀胱粘膜，像水草樣突入膀胱內(nèi)，具有細(xì)長(zhǎng)的蒂，其中可見清楚的纖維組織及血管的中心束。乳頭狀瘤有復(fù)發(fā)的特點(diǎn)，5年內(nèi)復(fù)發(fā)率為60%，其中48.6%復(fù)發(fā)兩次以上。術(shù)后有必要定期膀胱鏡隨診。

　　c.乳頭狀癌，在移行上皮性腫瘤中常見。病理特點(diǎn)是，各乳頭粗短融合，瘤表面不光潔，壞死或有鈣鹽沉著，瘤基底寬或蒂粗短。有時(shí)乳頭狀癌或長(zhǎng)如小拳，但仍保留一蒂，對(duì)其他部位無浸潤(rùn)。此形雖不多見，但應(yīng)注意，以免作不必要的全膀胱切除術(shù)。

　　d.實(shí)體性癌，在移行上皮性腫瘤中為惡性，表面不平，無明顯乳頭形成，腫瘤表面有潰物，潰物邊緣高起，表面呈結(jié)節(jié)狀，早期向深處浸潤(rùn)，故又稱為浸潤(rùn)性癌。

　　各種移行上皮性膀胱的出現(xiàn)可能和移行上皮不同情況有關(guān)，在單純上皮增生而無上皮發(fā)育異常的情況下要以發(fā)展為表淺的乳頭狀瘤;當(dāng)增生和發(fā)育異常同時(shí)存在時(shí)可以發(fā)展為惡性程度高的乳頭狀癌;若單純發(fā)育不良而無增生則可發(fā)展為扁平的原位癌。

　　移行上皮性膀胱腫瘤復(fù)發(fā)問題有時(shí)甚難分辨是復(fù)發(fā)還是新生的腫瘤。所謂的復(fù)發(fā)，可能有三種原因：①膀胱上皮繼續(xù)遭受尿內(nèi)致癌物質(zhì)的影響，反映膀胱上皮的不穩(wěn)定性及已潛在廣泛的上皮改變;②復(fù)發(fā)常出現(xiàn)于膀胱切口或膀胱頂部，說明是由于游離的瘤細(xì)胞種植;③原腫瘤未切除干凈或遺留未被肉眼發(fā)現(xiàn)的腫瘤。

　　二、腺癌

　　又稱腺樣癌，粘液腺癌或印戒細(xì)胞癌，屬較少見的膀胱腫瘤。腺癌多見于膀胱三角，側(cè)壁及頂部。膀胱三角的腺癌常起源于腺性膀胱炎或囊性膀胱炎。而腺性和囊性膀胱炎與泄殖腔發(fā)育有關(guān)，因?yàn)樵谂咛テ?，泄殖腔分隔為泌尿生殖竇及直腸，若腸粘膜在分隔時(shí)被遺留在泌尿生殖竇一側(cè)，將來則可能出現(xiàn)腺性上皮并可能發(fā)生腺性或囊性膀胱炎。慢性刺激亦能引起移行上皮的腺性化生。位于膀胱頂部的腺癌多起源于臍尿管殘余，位置隱蔽，出現(xiàn)癥狀時(shí)往往已到晚期。膀胱也可以出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性腺癌，可來自直腸、胃、子宮內(nèi)膜、卵巢、乳腺或前列腺等原發(fā)腺癌，當(dāng)然很罕見，有報(bào)告5000例尸檢中占0.26%。

　　三、膀胱鱗狀細(xì)胞癌

　　亦不多見，國(guó)內(nèi)近年12篇膀胱腫瘤報(bào)告中占0.58%～5.55%。膀胱的移行上皮在各種刺激下能化生為鱗狀上皮。有報(bào)告指出局灶性鱗狀上皮化生可達(dá)60%，但主要仍屬移行細(xì)胞癌，只有在腫瘤各部出現(xiàn)一致的病理改變時(shí)，才能診斷為鱗狀細(xì)胞癌。國(guó)內(nèi)有不少膀胱結(jié)石伴發(fā)膀胱癌的報(bào)道。一般說來，膀骯鱗狀細(xì)胞癌比移行性上皮癌惡性度高，發(fā)展快，浸潤(rùn)深，預(yù)后不良。

　　四、非上皮性膀胱腫瘤

　　為來自間葉組織的腫瘤，占全部膀胱腫瘤20%以下。計(jì)有血管瘤，淋巴管瘤，惡性淋巴瘤，平滑肌瘤或肉瘤，肌母細(xì)胞瘤，橫紋肌肉瘤，嗜鉻細(xì)胞瘤，惡性黑色素瘤、息肉、類癌、漿細(xì)胞瘤、纖維瘤、纖維肉瘤、粘液性脂肪肉瘤、癌肉瘤，組織細(xì)胞瘤、神經(jīng)鞘瘤、軟骨瘤、惡性畸胎瘤及皮樣囊腫等。其中惡性淋巴瘤可能是全身性疾病;血管瘤可能與毗鄰器官的血管瘤同時(shí)發(fā)生并有相連，使手術(shù)困難。橫紋肌肉瘤起源于膀胱三角區(qū)或膀胱粘膜下組織，一方面向粘膜下層擴(kuò)展，另一方面，腫瘤推頂著膀胱粘膜向膀胱內(nèi)生長(zhǎng)，形成小分葉狀腫物，狀如葡萄串，故又稱為葡萄狀肉瘤，但少數(shù)也可形成實(shí)塊性腫瘤。顯微鏡下可見橫紋肌樣纖維及幼稚的胚樣間葉細(xì)胞。

　　膀胱腫瘤的惡性度以“級(jí)”(grade)表示，早使用的是Brqder4級(jí)法，準(zhǔn)確使用比較困難，Ⅱ級(jí)及Ⅲ級(jí)就很難分別。近年多采用三級(jí)法：一級(jí)腫瘤的分化好，移行上皮層多于7層，其結(jié)構(gòu)及核的異形與正常稍有差異，偶見核分裂。二級(jí)除上皮增厚外，細(xì)胞極性消失中等度核異形性出現(xiàn)，核分裂常見。三級(jí)為不分化形，與正常上皮毫無相似之處，核分裂多見，此級(jí)相當(dāng)于roder法的三級(jí)二級(jí)。有人傾向于把乳頭狀瘤與Ⅰ級(jí)乳頭狀癌并列，而有人則將乳頭狀瘤嚴(yán)格分出，我們主張后者，因?yàn)橐徊糠秩轭^狀瘤經(jīng)治療后可終生無復(fù)發(fā)，或有復(fù)發(fā)而始終仍為乳頭狀瘤。一般說來，級(jí)與浸潤(rùn)性成正比，一級(jí)膀胱癌發(fā)展浸潤(rùn)的可能性為10%，二級(jí)為50%，三級(jí)為80%。

　　膀胱腫瘤的分期是指膀胱腫瘤浸潤(rùn)深度，根據(jù)分期可估計(jì)腫瘤的預(yù)后。目前有兩種主要分期方法，一種是經(jīng)Marshal改良的Jewer—Strong法(JSM)，另一種為國(guó)際抗癌協(xié)會(huì)(UICC)的TNM法。

　　膀胱腫瘤的轉(zhuǎn)移途徑包括經(jīng)淋巴道、經(jīng)血行、經(jīng)直接擴(kuò)散及瘤細(xì)胞直接種植等。淋巴道轉(zhuǎn)移是常見的一種途徑，膀胱癌可轉(zhuǎn)移到髂內(nèi)、髂外、閉孔淋巴結(jié)群，或可到髂總淋巴結(jié)。有人指出髂內(nèi)及閉孔淋巴結(jié)是膀胱癌轉(zhuǎn)移的第一站淋巴結(jié)。

　　經(jīng)血行轉(zhuǎn)移，常見于晚期病例，多見于肝臟，其次為肺及骨骼。皮膚、腎上腺、腎、胰腺、心臟、睪丸、涎腺、卵巢、肌肉及胃腸均曾有報(bào)道，但均占少數(shù)。

　　直接擴(kuò)散常出現(xiàn)于前列腺或后尿道。膀胱癌可延伸至膀胱外與盆腔粘連形成固定塊，或蔓延至膀胱頂部的粘膜。

　　腫瘤細(xì)胞直接種植可以出現(xiàn)于手術(shù)過程中，術(shù)后在膀胱切口處或皮膚切口下發(fā)生腫塊。膀胱內(nèi)腫瘤的復(fù)發(fā)或出現(xiàn)多發(fā)性的腫瘤，有一部分也是由于腫瘤細(xì)胞種植所致。膀胱全切除術(shù)后尿道殘端出現(xiàn)腫瘤也可能是手術(shù)種植的結(jié)果。

　　膀胱腫瘤的臨床表現(xiàn)

　　1.血尿：大多數(shù)膀胱腫瘤以無痛性肉眼血尿或顯微鏡下血尿?yàn)槭装l(fā)癥狀，病人表現(xiàn)為間歇性、全程血尿，有時(shí)可伴有血塊。因此，在臨床上間歇性無痛肉眼血尿被認(rèn)為是膀胱腫瘤的典型癥狀。出血量與血尿持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)短，與腫瘤的惡性程度、腫瘤大小、范圍和數(shù)目有一定關(guān)系，但并不一定成正比。有時(shí)發(fā)生肉眼血尿時(shí)，腫瘤已經(jīng)很大或已屬晚期;有時(shí)很小的腫瘤卻會(huì)出現(xiàn)大量血尿。由于血尿呈間歇性表現(xiàn)，當(dāng)血尿停止時(shí)容易被病人忽視，誤認(rèn)為疾病消失而不作及時(shí)的進(jìn)一步檢查。當(dāng)病人只表現(xiàn)為鏡下血尿時(shí)，因?yàn)椴话橛衅渌Y狀而不被發(fā)現(xiàn)，往往直至出現(xiàn)肉眼血尿時(shí)才會(huì)引起注意。

　　2.膀胱刺激癥狀：早期膀胱腫瘤較少出現(xiàn)尿路刺激癥狀。若膀胱腫瘤同時(shí)伴有感染，或腫瘤發(fā)生在膀胱三角區(qū)時(shí)，則尿路刺激癥狀可以較早出現(xiàn)。此外還必須警惕尿頻、尿急等膀胱刺激癥狀，可能提示膀胱原位癌的可能性。因此，凡是缺乏感染依據(jù)的膀胱刺激癥狀患者，應(yīng)采用積極全面的檢查措施，以確保早期作出診斷。

　　3.排尿困難：少數(shù)病人因腫瘤較大，或腫瘤發(fā)生在膀胱頸部，或血塊形成，可造成尿流阻塞、排尿困難甚或出現(xiàn)尿潴留。

　　4.上尿路阻塞癥狀：癌腫浸潤(rùn)輸尿管口時(shí)，引起腎盂及輸尿管擴(kuò)張積水，甚至感染，引起不同程度的腰酸、腰痛、發(fā)熱等癥狀。如雙側(cè)輸尿管口受侵，可發(fā)生急性腎衰竭癥狀。

　　5.全身癥狀：包括惡心、食欲不振、發(fā)熱、消瘦、貧血，惡病質(zhì)，類白血病反應(yīng)等。

　　6.轉(zhuǎn)移灶癥狀：晚期膀胱癌可發(fā)生盆底周圍浸潤(rùn)或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。常見的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移部位為肝、肺、骨等。當(dāng)腫瘤浸潤(rùn)到后尿道、前列腺及直腸時(shí)，會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀。當(dāng)腫瘤位于一側(cè)輸尿管口，引起輸尿管口浸潤(rùn)，可造成一側(cè)輸尿管擴(kuò)張、腎積水。當(dāng)腫瘤伴有膀胱結(jié)石時(shí)，會(huì)出現(xiàn)尿痛和血尿等膀胱結(jié)石的癥狀。

　　膀胱腫瘤的輔助檢查

　　(1)膀胱鏡檢查：目前檢查膀胱腫瘤仍以膀胱鏡檢查為首要手段，初步可以鑒別腫瘤是良性或惡性，良性的乳頭狀瘤容易辨認(rèn)，它有一清楚的蒂，從蒂上發(fā)出許多指頭狀或絨毛狀分支在水中飄蕩，蒂組織周圍的膀胱粘膜正常。若腫瘤無蒂，基底寬，周圍膀胱粘膜不光潔、不平，增厚或水腫充血，腫瘤表現(xiàn)是短小不整齊的小突起，或像一拳塊，表面有潰瘍出血并有灰白色膿苔樣沉淀，膀胱容量小，沖出的水液混濁帶血，這些均提示惡性腫瘤的存在。有些腫瘤位于頂部或前壁，一般膀胱鏡不易發(fā)現(xiàn)，也易被檢查者所忽略，應(yīng)用可屈曲膀胱鏡檢查可以彌補(bǔ)此缺點(diǎn)。

　　通過膀胱鏡檢查，可以對(duì)腫瘤進(jìn)行活檢以了解其惡性度及深度。也可在腫瘤附近及遠(yuǎn)離之處取材，以了解有無上皮變異或原位癌，對(duì)決定治療方案及預(yù)后是很重要的一步。取活檢時(shí)須注意腫瘤根部也必須從腫瘤頂部取材，因?yàn)轫敳拷M織的惡性度一般比根部的為高。

　　對(duì)原位癌和較小的腫瘤在普通膀胱鏡下不易被發(fā)現(xiàn)，可用顯微染色膀胱鏡(Microscopic-chromn～cystoxcopy)進(jìn)行檢查，膀胱腔內(nèi)經(jīng)用美藍(lán)染色處理后，正常上皮不染色，故能早期辨別腫瘤而進(jìn)行活檢，有利于早期診斷但此種膀胱鏡價(jià)格昂貴，目前不易推廣。

　　(2)膀胱造影：現(xiàn)應(yīng)用不多，但有時(shí)可補(bǔ)充膀胱鏡檢之不足。如膀胱腫瘤太大膀胱鏡難窺全貌時(shí)可以應(yīng)用。對(duì)于帶蒂的體積大的乳頭狀瘤，膀胱造影可以顯示腫瘤與膀胱壁之間的間隙，有時(shí)并可見到腫瘤的蒂部?？捎枚趸a作為造影劑與空氣一起作雙重對(duì)比造影，二氧化錫微粒能很好附著于腫瘤表現(xiàn)，造影清楚。有時(shí)可作三次重復(fù)膀胱造影，即向膀胱注入50%泛影鈉30毫升，以后分別注入生理鹽水30、40、50毫升，每次注射后病人位置不變?cè)谕黄由掀毓庖淮?，每次曝光為總曝光量的l/3。在正常膀胱可以見到膀胱上緣對(duì)稱地呈三層密度不同的輪廓，在恥骨上緣則合為一邊緣。在有膀胱壁浸潤(rùn)時(shí)可以看到在腫瘤部分除有充盈缺損外，并有不對(duì)稱性膨脹，說明膀胱壁被癌浸潤(rùn)而失去舒縮能力。

　　對(duì)于估計(jì)膀胱腫瘤的臨床分期過去強(qiáng)調(diào)麻醉下雙手合診檢查，50%以上不準(zhǔn)確，大多是估計(jì)低了，只是當(dāng)觸到一個(gè)滑動(dòng)的腫瘤時(shí)，大多是一個(gè)帶蒂的乳頭狀瘤;而當(dāng)觸到固定的硬塊或硬塊比膀胱鏡檢所見為大時(shí)，可推測(cè)腫瘤已浸入膀胱周圍(C期或T3b期)。

　　(3)CT：目前當(dāng)推CT是無創(chuàng)性檢查的準(zhǔn)確的膀胱腫瘤分期法。邵鴻勛等報(bào)告32例膀胱腫瘤，CT掃描與病理相符合率達(dá)90.6%。CT掃描能清晰地顯示1厘米左右的膀胱腫瘤，可分辨出肌層、膀胱周圍的浸潤(rùn)，也能檢出盆腔增大的淋巴結(jié)。但CT卻不能判斷增大的淋巴結(jié)是否為轉(zhuǎn)移，這需要結(jié)合其他臨床情況綜合考慮。經(jīng)足背淋巴造影可以顯示腫大淋巴結(jié)的結(jié)構(gòu)，對(duì)判斷有無轉(zhuǎn)移有幫助，但淋巴造影有時(shí)也很難解釋，會(huì)有一定的假陽(yáng)性或假陰性率，膀胱癌的第一站淋巴結(jié)，髂內(nèi)及閉孔淋巴結(jié)，一般也不易顯影，并且淋巴造影是很細(xì)致費(fèi)時(shí)的檢查方法，迄今未能廣泛開展。經(jīng)腹實(shí)施超聲顯像在診斷膀胱腫瘤分期上也是一個(gè)無創(chuàng)性方法，在確定有無明顯肌層浸潤(rùn)率按王文成等報(bào)告(中華泌尿外科雜志，1987，8：152)可達(dá)84.8%。經(jīng)尿道膀胱腔內(nèi)超聲顯像對(duì)膀胱腫瘤的浸潤(rùn)準(zhǔn)確率達(dá)到93%(那顏群等，中華泌尿外科雜志，1986，7：347)，但這是對(duì)病人有痛苦的辦法，而且也不能檢出盆腔淋巴結(jié)有無轉(zhuǎn)移。

　　(4)尿細(xì)胞學(xué)檢查：在膀胱腫瘤診斷上有一定意義，一般陽(yáng)性率為80%。用于監(jiān)測(cè)腫瘤復(fù)發(fā)與尿內(nèi)檢查紅細(xì)胞同樣重要。對(duì)于工人暴露于致癌質(zhì)的人員進(jìn)行普查，癌細(xì)胞在尿內(nèi)可先于腫瘤出現(xiàn)。尿細(xì)胞學(xué)檢查的陽(yáng)性率也與腫瘤的惡性度有密切關(guān)系，分化好的乳頭狀瘤個(gè)別細(xì)胞可以象正常細(xì)胞一樣，呈成片的正常上皮細(xì)胞或“不典型”細(xì)胞。分化越良好的腫瘤細(xì)胞間粘附力大，不易脫落。有報(bào)告移行細(xì)胞癌一級(jí)陽(yáng)性率僅10%，二級(jí)50%，三級(jí)90%，原位癌幾乎100%。泌尿系統(tǒng)炎癥或放射治療可以引起假陽(yáng)性反應(yīng)。

　　(5)流式細(xì)胞光度術(shù)(Flow cytomety FCM)：是測(cè)量細(xì)胞DNM含量異常的另一種檢查膀胱腫瘤的細(xì)胞學(xué)方法。正常尿內(nèi)應(yīng)設(shè)有非整體干細(xì)胞系(aneuPloid stem cellline);超二倍體細(xì)胞(hyperdiploid cell)應(yīng)少于10%;非整倍體細(xì)胞超過15%則可診斷為癌。非整倍體細(xì)胞增多與腫瘤惡性程度成正比。有報(bào)告乳頭狀瘤陽(yáng)性率為31%，無浸潤(rùn)乳頭癌為86%，浸潤(rùn)性癌為92%，原位癌為97%。FCM陽(yáng)性中有18例在12個(gè)月后膀胱鏡檢術(shù)見到腫瘤。但也有人認(rèn)為FCM比例尿細(xì)胞學(xué)檢查并無明顯優(yōu)越之處，而且FCM的設(shè)備甚為昂貴，不易普遍開展。

　　膀胱腫瘤的治療措施

　　膀胱腫瘤幾乎都為惡性，所以要以對(duì)付惡性腫瘤的方法來治療膀胱腫瘤。大部分膀胱腫瘤為膀胱癌，可參看膀胱癌的治療。

　　治療以手術(shù)治療為主。根據(jù)腫瘤的臨床分期、病理并結(jié)合病人全身狀況，選擇合適的術(shù)式。原則上早期及較為局限的腫瘤科保留膀胱。較大、多發(fā)、反復(fù)發(fā)作及分化不良的腫瘤則應(yīng)行膀胱全切除術(shù)。

　　一、中醫(yī)治療

　　膀胱癌大多以本虛標(biāo)實(shí)為特點(diǎn)。本屬腎氣虛、脾氣虛、肺氣虛、肝氣郁結(jié)等，標(biāo)實(shí)為濕熱、毒熱、痰濁、瘀血為患。其中藥治療原則應(yīng)以補(bǔ)腎健脾益肺為主，兼以利濕止血，清熱止血，解毒化瘀。同時(shí)應(yīng)用中藥可以減輕化療的毒副作用，提高患者的耐受化療的能力。而且效果明顯優(yōu)于單純化療患者。但由于某些客觀原因，中醫(yī)治療膀胱腫瘤還多局限于中晚期病例，而且病死率還很高。因此仍需要進(jìn)行多方位的前瞻性臨床研究，進(jìn)一步發(fā)掘、整理、篩選有確定抗癌效果的方藥及制定合理的治療方案，采用綜合治療方法，努力提高臨床存活率。

　　二、手術(shù)治療

　　(1)尿道切除(TURBt)或電灼，對(duì)于表淺的膀胱腫瘤可采用經(jīng)尿道切除或電灼。

　　(2)膀胱部分切除術(shù)。

　　(3)分次切除，多發(fā)的腫瘤可分次切除。

　　(4)激光療法。

　　三、非手術(shù)治療

　　(1)膀胱內(nèi)注射BCG。

　　(2)口服BCG。

　　(3)膀胱內(nèi)灌注絲裂霉素。

　　(4)膀胱內(nèi)灌注阿霉素。

　　膀胱腫瘤的術(shù)后護(hù)理

　　1、心理護(hù)理

　　根據(jù)不同的患者、不同的病情，采用不同的心理護(hù)理方式。作為護(hù)士，要掌握他們的病情，針對(duì)他們害怕疼痛，擔(dān)心出現(xiàn)并發(fā)癥、意外情況、腫瘤復(fù)發(fā)以及社會(huì)、家庭等心理問題進(jìn)行疏導(dǎo)，并鼓勵(lì)患者多提問題，幫助他們克服恐懼心理，穩(wěn)定情緒，以便積極配合術(shù)后的各種治療。

　　2、觀測(cè)生命體征

　　膀胱腫瘤術(shù)后的患者，要注意定時(shí)測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓，如變化大，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生，防止出現(xiàn)意外情況。

　　3、保持引流通暢

　　膀胱腫瘤手術(shù)后的患者往往留有導(dǎo)尿管、恥骨后引流管等。要經(jīng)常查看，不要讓引流管扭曲、打折或壓在身體下面，在翻身活動(dòng)時(shí)要格外注意，防止引流管突然被拽出或滑脫。要時(shí)刻保持各引流管的通暢并注意觀察引流液的顏色和量。

　　4、飲食指導(dǎo)

　　要指導(dǎo)患者在腸蠕動(dòng)恢復(fù)后開始進(jìn)食，應(yīng)以高蛋白、高熱量、易消化、富含多種維生素的食物為主，樣可以利于切口的愈合，同時(shí)不至于產(chǎn)生便秘，增加患者痛苦。

　　5、預(yù)防褥瘡

　　患者術(shù)后臥床，不愿活動(dòng)，極易形成褥瘡，對(duì)于容易受壓的突起部位，墊以柔軟的棉被或氣圈，并定時(shí)翻身，皮膚護(hù)理。還要?jiǎng)訂T患者經(jīng)?；顒?dòng)雙下肢，避免靜脈血栓的形成。如果病情允許，盡早下床活動(dòng)，對(duì)病情恢復(fù)為有利。

　　6、訓(xùn)練膀胱功能

　　對(duì)于因膀胱腫瘤而行膀胱部分切除的患者，膀胱容量減少，拔除導(dǎo)管后，小便次數(shù)會(huì)明顯增多，從而增加患者的痛苦。為避免這種現(xiàn)象的發(fā)生，在拔管前數(shù)天，指導(dǎo)和協(xié)助患者定時(shí)放尿，開始每2h左右放尿1次，以后逐漸延長(zhǎng)至3～4h，不斷充盈膀胱，擴(kuò)大膀胱容量，減少拔管后尿頻的發(fā)生。

　　哪些人易患膀胱腫瘤

　　膀胱癌被稱為環(huán)境腫瘤，與外界環(huán)境關(guān)系密切。發(fā)病危險(xiǎn)因素包括：環(huán)境、職業(yè)、尿路感染和慢性炎癥、膀胱結(jié)石、膀胱異物、盆腔放射治療等。

　　目前比較明確的致癌化學(xué)物質(zhì)有2-萘胺、聯(lián)苯胺、4-氨基雙聯(lián)苯，都是含苯環(huán)的化學(xué)物質(zhì)。相應(yīng)的危險(xiǎn)職業(yè)有：染料、紡織、橡膠、油漆、卡車司機(jī)、化學(xué)、石油、美發(fā)師、鋁廠等。膀胱腫瘤和性別關(guān)系密切，男性發(fā)病率比女性高2-10倍。不論男女，吸煙可使膀胱癌發(fā)生的機(jī)會(huì)大大增加，主要是因?yàn)槲鼰熣吣蛑兄掳┪镔|(zhì)色氨酸水平較高。

　　具有上述易患情況的人群一旦有不適情況，特別是血尿時(shí)，應(yīng)該馬上到腫瘤?？漆t(yī)院就診，確定膀胱癌的存在與否，早期診斷膀胱癌是治療的關(guān)鍵所在。

　　結(jié)語(yǔ)：看完這篇文章，大家對(duì)于膀胱腫瘤一定有了新的認(rèn)識(shí)了吧?這種疾病的危害還是比較大的，如果發(fā)現(xiàn)自己有血尿現(xiàn)象時(shí)，一定要去正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行科學(xué)的治療，這樣可以盡早對(duì)膀胱癌進(jìn)行預(yù)防與治療。