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第十六節(jié) 風熱瘡

  每到春秋季節(jié)很多人皮膚上出現(xiàn)就會如玫瑰色的紅斑疹,這就是患上風熱瘡了。風熱瘡西醫(yī)學上有稱之為玫瑰糠疹。這種疾病的病程比較長,具體是什么原因引起風熱瘡的呢?在日常生活中該怎么預防呢?下面我們就來詳細了解一下吧!

  風熱瘡是一種斑疹色紅如玫瑰,脫屑如糠秕的急性自限性皮膚病。中醫(yī)文獻中又稱之血疳瘡、風癬、母子瘡等?!锻饪普凇吩疲骸帮L癬如云朵,皮膚嬌嫩,抓之則起白屑?!跗鹣L散加浮萍一兩,蔥豉作引,取汁發(fā)散。久者服首烏丸、蠟礬丸,外搽大黃膏,用槿皮散選而用之,亦可漸效。”《醫(yī)宗金鑒外科心法要訣》云:“風癬,即年久不愈之頑癬也,搔之痹頑,不知痛癢。”本病以淡紅色或黃褐色圓形或橢圓形斑,其長軸與皮紋一致,上覆以糠秕狀鱗屑,先有母斑后有子斑為臨床特征。好發(fā)于春秋季節(jié),多見于青壯年。有自限性,一般4—6周可自行消退,但也有少數(shù)患者病程長達2—3個月,甚至更長時間。

  一、病因病機

  過食辛辣炙博,或情志抑郁化火,導致血分蘊熱,熱傷陰液而化燥生風,復感風熱外邪,內外合邪,風熱凝滯,郁閉肌膚,閉塞腠理而發(fā)病。

  二、診斷

  部分患者皮損發(fā)生前可有全身不適、頭痛咽痛等前驅癥狀。皮損初發(fā)時常于軀干或四肢出現(xiàn)一橢圓形或圓形淡紅或黃褐色斑片,直徑約3—5cm,邊緣不整齊,上覆以少量粘著性糠秕狀鱗屑,長軸與皮紋或肋骨平行,此即為母斑,或稱先驅斑,母斑大多為1個,但亦可能為2—3個。母斑出現(xiàn)1—2周后,即在軀干及四肢近端出現(xiàn)多數(shù)與母班相同而形狀較小的紅斑,稱為子斑或繼發(fā)斑。子斑出現(xiàn)后,母斑顏色變得較為暗淡,皮損顏色不一,自鮮紅至褐色、褐黃色或灰褐色不等。好發(fā)于胸、背、腹、四肢近端及頸部,尤以胸部兩側多見,少數(shù)也可見于股上部,但顏面、小腿一般不發(fā)生,粘膜偶有累及。

  患者有不同程度瘙癢,少數(shù)完全不癢。一般無全身癥狀,但也有部分患者有周身不適,頭痛咽痛,輕度發(fā)熱,頸或腋下空格核腫大等全身癥狀。

  本病有自限性,一般經(jīng)4—6周皮損可自然消失,遺留暫時性色素減退或沉著斑,少數(shù)病例可遷延2—3個月,甚至更長時間才能痊愈,愈后一般不再復發(fā)。

  三、鑒別診斷

  1.紫白癜風多發(fā)于胸背、頸側、肩胛等處,皮損為黃豆到蠶豆大小的斑片,微微發(fā)亮,先淡紅或赤紫,將愈時呈灰白色斑片?!ぐ銦o自覺癥狀,或有輕度瘙癢。真菌檢查陽性。

  2.圓癬皮損數(shù)目少,呈環(huán)形。中心有自愈傾向,周邊有丘疹、水皰。真菌檢查陽性。

  四、辨證論治

  內治法

  (一)風熱蘊膚證發(fā)病急驟,皮損呈圓形或橢圓形淡紅斑片,中心有細微皺紋,表面有少量糠秕狀鱗屑;伴心煩口渴,大便于,尿微黃;舌紅,苔白或薄黃,脈浮數(shù)。

  辨證分析:血分蘊熱,復感風熱,風熱蘊結于肌膚,故發(fā)病急驟,皮損呈圓形或橢圓形淡紅色斑片;風熱傷津,膚失潤養(yǎng),故皮損中心有細微皺紋,表面有少量糠秕狀鱗屑;心煩口渴、大便于、尿微黃為臟腑有熱之征;舌紅、苔黃、脈浮數(shù)為風熱蘊膚之象。

  治法:疏風清熱止癢,

  方藥:消風散加減。瘙癢甚者,加白鮮皮、地膚子以祛風止癢。

  (二)風熱血燥證斑片鮮紅或紫紅,鱗屑較多,瘙癢劇烈,伴有抓痕、血痂;舌紅,苔少,脈弦數(shù)。

  辨證分析:風熱久羈,內人營血。傷陰化燥,故斑片鮮紅或紫紅,鱗屑較多,瘙癢劇烈,伴有抓痕、血痂;舌紅、苔少,脈弦數(shù)為風熱血燥之象。

  治法:涼血清熱,養(yǎng)血潤燥。

  方藥:涼血消風湯加減、血熱甚者,加水牛角以涼血清熱。

  外治法

  (—)以5%一10%硫黃膏處涂或三黃洗劑、2號癬藥水、復方蛇床子洗劑等外搽,每天3—4次。

  (二)苦參、蛇床子,土茯苓各30g,川椒l:g,明礬15g,煎水外洗,每天1次。

  五、預防與調攝

  1.注意皮膚清潔衛(wèi)生,避免風邪外襲。

  2.皮膚忌用熱水燙洗,避免搔抓,忌用刺激性的外用藥物。

  3.忌食辛辣、魚腥發(fā)物。

  風熱瘡相當于西醫(yī)的玫瑰糠疹。其特點是淡紅色或黃褐色斑,其長軸與皮紋一致,上覆以糠秕狀鱗屑,先有母斑后有子斑。應與紫白癜風、圓癬相鑒別。風熱蘊膚證,治宜疏風清熱止癢,方用消風散加減;風熱血燥證,治宜涼血清熱、養(yǎng)血潤燥,方用涼血消風湯加減。外治可選用硫黃膏外涂,三黃洗劑、2號癬藥水外搽或中藥外洗。

  結語:通過上文的了解,我們知道風熱瘡的主要發(fā)病原因有過食辛辣炙博,或情志抑郁化火。所以建議朋友們:日常生活中多注意皮膚的清潔度,盡量避免食用過于辛辣的食物?;颊吲笥褌兦屑刹荒苡檬肿匣继?。