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膽囊炎的臨床表現(xiàn) 膽囊炎的檢查

  膽囊炎是一種十分頑固的疾病,所以在日常生活中需要倍加留心。除了要做好積極治療,平時的飲食與保健當(dāng)中也要做好相應(yīng)的預(yù)防護(hù)理工作。那么面對膽囊炎的我們該知道些什么呢,今天小編就教大家一些常見的知識。

。

  膽囊炎的臨床表現(xiàn)

  1.急性膽囊炎

  急性結(jié)石性膽囊炎其病發(fā)時的癥狀,與急性無結(jié)石性膽囊炎十分類似。

  (1)癥狀

  ①疼痛

  腹部的右上部位會出現(xiàn)絞痛現(xiàn)象,這時多為結(jié)石所導(dǎo)致。

  疼痛常突然發(fā)作,十分劇烈,或呈現(xiàn)絞痛樣,多發(fā)生在進(jìn)食高脂食物后,多發(fā)生在夜間;右上腹一般性疼痛。

  見于膽囊管非梗阻性急性膽囊炎時,右上腹疼痛一般不劇烈,多為持續(xù)性脹痛,隨著膽囊炎癥的進(jìn)展,疼痛亦可加重,疼痛呈現(xiàn)放射性,常見的放射部位是右肩部和右肩胛骨下角等處,乃系膽囊炎癥刺激右膈神經(jīng)末梢和腹壁周圍神經(jīng)所致。

 ?、趷盒?、嘔吐

  是常見的癥狀,如惡心、嘔吐頑固或頻繁,可造成脫水,虛脫和電解質(zhì)紊亂,多見于結(jié)石或蛔蟲梗阻膽囊管時。

 ?、廴砦泛?,身體發(fā)熱,出現(xiàn)寒戰(zhàn)

  輕型病例常有畏寒和低熱;重型病例則可有寒戰(zhàn)和高熱,熱度可達(dá)39℃以上,并可出現(xiàn)譫語、譫妄等精神癥狀。

    ④黃疸 

    較少見,如有黃疸一般程度較輕,表示感染經(jīng)淋巴管蔓延到了肝臟,造成了肝損害,或炎癥已侵犯膽總管。

  (2)主要體征

  腹部檢查可見右上腹部及上腹中部腹肌緊張、壓痛、反跳痛、Murphy征陽性。伴膽囊積膿或膽囊周圍膿腫者,于右上腹可捫及有壓痛的包塊或明顯腫大的膽囊。

  當(dāng)腹部壓痛及腹肌緊張擴(kuò)展到腹部其他區(qū)域或全腹時,則提示膽囊穿孔。

  或有急性腹膜炎。有15%~20%的病人因膽囊管周圍性水腫、膽石壓迫及膽囊周圍炎造成肝臟損害,或炎癥累及膽總管,造成Oddi括約肌痙攣和水腫、導(dǎo)致膽汁排出障礙,可出現(xiàn)輕度黃疸。

  如黃疸明顯加深,則表示膽總管伴結(jié)石梗阻或并發(fā)膽總管炎的可能。嚴(yán)重病例可出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭征象。

  血壓常偏低,甚至可發(fā)生感染性休克,此種情況尤易見于化膿壞疽型重癥病例。

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