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二、臟象經(jīng)絡研究

  臟象和經(jīng)絡學說是中醫(yī)的兩大生理學說,它們對一些疾病的病理進行了詳細的解釋,為疾病的治療提供了更切合的方案。那么現(xiàn)代人們對于中醫(yī)學的臟象經(jīng)絡研究到底有哪些進展呢?通過下文來了解一下吧。

  臟象,即“藏于內(nèi),象于外”之意,臟象學說也即中醫(yī)的生理學說。中醫(yī)學的特點是治療學較病理學完善,病理學又較生理學完善,因此,生理學說雖有其自身內(nèi)容,而大量的是從病理學說(證候?qū)W說)甚至治療學說逆推的部分,可參見證候?qū)W說、治則研究章節(jié)。但要注意此二者的研究內(nèi)容往往名同實異。廣義而言,中醫(yī)生理學研究還包括解剖學,心理學,體質(zhì)學等的研究。經(jīng)絡是中醫(yī)生理學的另一重要方面。從學科結(jié)構(gòu)而言,生理學是中醫(yī)學的前沿。

  (一)臟象學說研究

  臟象學說研究總論:

  李聰普1955年在《新中醫(yī)藥雜志》上有系列的“中醫(yī)生理學研究”。七十年代季鐘樸形成現(xiàn)代中醫(yī)生理學的學科框架,認為中醫(yī)生理學的指導思想有四個方面:即陰平陽秘——對立統(tǒng)一觀;五行生克乘侮——聯(lián)系整體觀;天人相應——機體與環(huán)境統(tǒng)一觀;司外揣內(nèi)——宏觀生理學的方法論。系統(tǒng)地論述了中醫(yī)生理學的基本原理,基本框架和研究方法?,F(xiàn)代醫(yī)學的應激學說在中醫(yī)生理和病理研究中一直發(fā)揮重要作用。八十年代,美國生理學家坎農(nóng)1928年提出的穩(wěn)態(tài)學說被引用于說明中醫(yī)的陰陽穩(wěn)態(tài)學說,而有陰陽穩(wěn)態(tài)、自穩(wěn)態(tài)、自組織穩(wěn)態(tài)等多種學說提出。1991年季鐘樸主編出版《現(xiàn)代中醫(yī)生理學基礎(chǔ)》一書,分總論,中醫(yī)“氣血”理論的生理學基礎(chǔ),中醫(yī)“心脈”理論的生理學基礎(chǔ),中醫(yī)“脾胃”、“肝膽”理論的生理學基礎(chǔ),中醫(yī)“腎”的生理學基礎(chǔ),中醫(yī)整體論的生理學基礎(chǔ)六篇論述。山東中醫(yī)學院張穎清提出生物全息胚學說。

  臟腑的概念:臟腑是人體五臟(心、肺、脾、肝、腎)、六腑(膽、胃、大腸、小腸、膀胱、三焦)和奇恒之府(腦、髓、骨、脈、膽、女子胞)的總稱。其主要是人體內(nèi)視之可見、觸之可及的實體臟器,它是在古代的歷史條件下,運用解剖學的方法,實際觀察、測量而來的。如《靈樞·五十營》對人體呼吸的計量,《靈樞‘骨度》對人體骨骼的計量,以及《靈樞·腸胃》和《靈樞·平人絕谷》等對人體器官的計量等等?!鹅`樞·腸胃》關(guān)于人體食道與大小腸長度比為1:35.5,與現(xiàn)代解剖學所定長度比例1:37基本吻合。可見,當時解剖學記載是符合實際的,其計量也是很精細的。但中醫(yī)學研究臟腑主要不是從解剖學的臟腑實體器官出發(fā),而是以整體功能為基礎(chǔ),以顯現(xiàn)于外的功能現(xiàn)象和聯(lián)系為基礎(chǔ)來確定臟腑的概念。因此,臟腑是一個形態(tài)與功能的綜合概念,不僅具有解剖學意義,而且更重要的是一個人體的功能模型。

  臟腑的分類及其生理特點

  根據(jù)生理功能特點,臟腑分為五臟、六腑和奇恒之府三類。

  五臟:心、肝、脾、肺、腎合稱五臟。從形象上看,五臟屬于實體性器官;從功能上看,五臟是主“藏精氣”,即生化和貯藏氣血、津液、精氣等精微物質(zhì),主持復雜的生命活動。所以說:“五臟者,藏精氣而不瀉也,故滿而不能實”(《素問:五臟別論》)。滿,指精氣盈滿;實,指水谷充實。滿而不能實,就是說五臟貯藏的都是精氣,而不是水谷或廢料。

  六腑:膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦合稱六腑。府通“腑”,有府庫之意。從形象上看,六腑屬于管腔性器官;從功能上看,六腑是主“傳化物”,即受納和腐熟水谷,傳化和排泄糟粕,主要是對飲食物起消化、吸收、輸送、·排泄的作用。所以說:“六腑,傳化物而不藏,故實而不能滿也”(《素問·五臟別論》)。六腑傳導、消化飲食物,經(jīng)常充盈水谷,而不貯藏精氣。因傳化不藏,故雖有積實而不能充滿。但應指出,所謂五臟主藏精氣,六腑傳化糟粕,僅是相對地指出臟和腑各有所主而已。實際上,五臟中亦有濁氣,六腑中亦有精氣,臟中的濁氣,由腑輸瀉而出,腑中的精氣,輸于臟而藏之。

  奇恒之府:腦、髓、骨、脈、膽、女子胞六者合稱奇恒之府。奇者異也,恒者常也。奇恒之府,形多中空,與腑相近,內(nèi)藏精氣,又類于臟,似臟非臟,似腑非腑,故稱之為“奇恒之府”。所以說:“腦、髓、骨、脈、膽、女子胞,此六者,地氣之所生也,皆藏于陰而象于地,故藏而不瀉,名曰奇恒之府”(《素問·五臟別論》)。臟象學說的內(nèi)容主要為臟腑、形體和官竅等。其中,以臟腑,特別是五臟為重點。五臟是生命活動的中心,六腑和奇恒之府均隸屬于五臟。因此,五臟理論是臟象學說中重要的內(nèi)容。

  形體,其廣義者,泛指具有一定形態(tài)結(jié)構(gòu)的組織,包括頭、軀干和臟腑在內(nèi);其狹義者,指皮、肉、筋、骨、脈五種組織結(jié)構(gòu),又稱五體。

  官竅,官指機體有特定功能的器官,如耳、目、口、唇、鼻、舌,又稱五官,它們分屬于五臟,為五臟的外候。竅,有孔穴、苗竅之意,是人體與外界相通連的窗口。官必有竅,竅多成官,故宮竅并稱。竅有七竅,七竅指頭面部七個孔竅(眼二、耳二、鼻孔二、口)。五臟的精氣分別通達于七竅。九竅又稱九宮,指七竅又前陰和后陰而言。

  臟象學說的特點:以五臟為中心的整體觀是臟象學說的基本特點。臟象學說的研究對象是具有生命活力的人。人體是以五臟為中心的、極其復雜的有機整體。人體各組成部分之間,在形態(tài)結(jié)構(gòu)上密不可分,在生理功能上互相協(xié)調(diào),在物質(zhì)代謝上互相聯(lián)系,在病理上互相影響。人體的生理病理又與外界環(huán)境相通應,體現(xiàn)了結(jié)構(gòu)與功能、物質(zhì)與代謝、局部與整體、人體與環(huán)境的統(tǒng)一。以五臟為中心,從系統(tǒng)整體的觀點來把握人體,是臟象學說的基本特點。

  臟象學說貫穿在中醫(yī)學的解剖、生理、病理、診斷、治療、方劑、藥物、預防等各個方面,在中醫(yī)學理論體系中,處于十分重要的地位。

  臟象學說的解剖意義研究

  臟象學說是研究臟腑形體官竅的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理活動規(guī)律及其相互關(guān)系的學說。它認為人體是以心、肝、脾、肺、腎五臟為中心,以膽、胃、大腸、小腸、膀胱、三焦等六腑相配合,以氣血精津液為物質(zhì)基礎(chǔ),通過經(jīng)絡內(nèi)而五臟六腑,外而形體官竅所構(gòu)成五個功能活動系統(tǒng)。這五個系統(tǒng)不僅都受天地四時陰陽的影響,同時互相之間也緊密聯(lián)系,五臟之中各有五臟,從而使人體整體與局部、局部與局部,以及人體與外界環(huán)境成為一個復雜的網(wǎng)絡結(jié)構(gòu)。

  我國古代的人體生理解剖學至奴隸制社會的末期和封建社會的初期就處于滯緩狀態(tài)。聶青保提出中國在公元前就在解剖上與西方不同,且一直未形成嚴格科學意義上的人體解剖學。侯寶璋《中國解剖史》認為:“以整個解剖言之,實極幼稚。”因而中醫(yī)臟象學說中有關(guān)解剖部分出于揣摩者居多,甚至有中醫(yī)臟器是“功能性臟器”之說。較早對中醫(yī)解剖學及生理學進行現(xiàn)代意義的探討的是劉廣州,在1955年《中醫(yī)雜志》上有“祖國醫(yī)學對解剖及生理學的認識”系列文章。黃勝白1955年也在《中醫(yī)雜志》發(fā)表“二千年前中國的人體解剖學”。后,對古籍中中醫(yī)臟器僅有的解剖學記載與現(xiàn)代人體解剖學的臟器多有比較,有用于探討古代解剖的科學性,更用于探討二者的真實聯(lián)系與區(qū)別。如對脾與胰腺關(guān)系的研究。1977年廣州中醫(yī)學院王建華從脾虛證候?qū)嵸|(zhì)研究結(jié)果認為脾臟與消化、神經(jīng)、內(nèi)分泌及免疫系統(tǒng)等有關(guān)。北京中醫(yī)研究所危北海1980年分析80例中醫(yī)肝病,其中急慢性肝炎12例,說明中西醫(yī)學對肝臟解剖位置、生理功能有一些共同認識等。黃鐸香1982年前后在《泰山醫(yī)學院學報》發(fā)表系列文章,論述中醫(yī)五臟的解剖生理學基礎(chǔ)。中醫(yī)臟腑的解剖定位討論從時間來看以六十年代為主,尤以三焦的爭論更突出,如“三焦有形和無形問題”,“關(guān)于三焦之我見”等。

  結(jié)語:這篇文章給大家介紹了現(xiàn)代臟象經(jīng)絡學說的研究進展,它對疾病的病理進行了細致的研究,這樣治療起到更加的得心應手,而且對癥下藥是佳的治療方法。