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三、肛腸科

  現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的全面發(fā)展促使下屬的很多學(xué)科都得到了很大的進(jìn)步,比如我們比較熟悉的肛腸科。肛腸科的疾病有很多,比如痔瘡和肛瘺等,那么對(duì)于這類(lèi)疾病,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的治療方法有哪些呢?通過(guò)下文來(lái)詳細(xì)了解一下吧。

  (一)痔瘡的治療

  注射法治痔的進(jìn)展用注射療法治療內(nèi)痔、混合痔:

  1977年史兆岐制成“消痔靈”注射液后,把痔注射療法推向了一個(gè)新階段,改變了以往的注射法,推行“4步注射法”在臨床上取得很好療效,并獲得“神奇的藥”的贊譽(yù),屢獲國(guó)內(nèi)外金獎(jiǎng)。這種療法在治療史上再一次走出國(guó)門(mén)。

治療外痔、部分混合痔多采用手術(shù)方法。手術(shù)種類(lèi)繁多,結(jié)扎法,結(jié)扎 明礬壓縮法目前仍有報(bào)道,外剝內(nèi)扎法治療混合痔是被廣泛采用的方法,外剝內(nèi)扎法治療混合痔是被廣泛采用的方法。

  枯痔療法治痔的進(jìn)展:

  這是一古老的傳統(tǒng)療法,枯痔散、枯痔釘有含砒和不含砒兩種。前者建國(guó)初期使用較多,但因毒性較大,屢有砒中毒病例發(fā)生,后多改為無(wú)砒制劑。1980年以后枯痔療法應(yīng)用的報(bào)道已日見(jiàn)減少。

  手術(shù)療法治痔的概況:

  治療外痔、部分混合痔多采用手術(shù)方法。手術(shù)種類(lèi)繁多,結(jié)扎法,結(jié)扎 明礬壓縮法目前仍有報(bào)道,外剝內(nèi)扎法治療混合痔是被廣泛采用的方法,外剝內(nèi)扎法治療混合痔是被廣泛采用的方法。對(duì)大型痔核可用兩針一線結(jié)扎法,外痔的治療方法以切除為主。環(huán)形混合痔的手術(shù)治療比較復(fù)雜,李興等對(duì)13例進(jìn)行了環(huán)形痔切除術(shù)效果滿意。胡階林用肛管成型術(shù)治療環(huán)狀結(jié)締組織外痔34例12取得較好療效。段素賢等用外切內(nèi)扎半閉鎖法治療環(huán)形痔據(jù)報(bào)道效果良好。

  非手術(shù)療法治痔的概況:

  七十年代上海長(zhǎng)海醫(yī)院喻德洪、衡水芮恒祥、山東中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院、沈陽(yáng)沈河邊痔瘺醫(yī)院、浙江醫(yī)科大學(xué)第一附屬一院痔科、哈爾濱第三醫(yī)院分別制成套扎器。這些套扎器各有特點(diǎn);上海長(zhǎng)海醫(yī)院的套扎器小巧玲瓏,為單圈附加吸引器型。芮恒祥的第四代吸引器為5圈連發(fā),機(jī)身內(nèi)自帶負(fù)壓吸引和照明裝置,配有三種長(zhǎng)度吸扎管,不但套扎內(nèi)痔核,也可在乙狀結(jié)腸鏡下套扎較高位的息肉。其他幾種,結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單、合理,具有一定適用性。近年來(lái)又有套扎器報(bào)道,說(shuō)明這種療法不需麻醉、簡(jiǎn)便、痛苦小、脫落徹底、并發(fā)癥少、療效可靠,具有很廣的應(yīng)用范圍。

  (二)肛瘺的治療

  肛瘺常由肛門(mén)直腸周?chē)撃[或其它原因形成。從穿越肛門(mén)括約肌的部位,侵犯肛門(mén)周?chē)M織范圍的大小,內(nèi)外口的多少,分為單純性肛瘺和復(fù)雜性肛瘺。由內(nèi)外口的存在、缺如又分完全瘺或盲瘺。

  在五十年代大多數(shù)著作中,對(duì)肛瘺的發(fā)病原因認(rèn)識(shí)是比較簡(jiǎn)單的,對(duì)解剖的認(rèn)識(shí)還是初步的。到六十~七十年代就有了較大的進(jìn)步,標(biāo)志著肛瘺的治療進(jìn)入了一個(gè)新階段。因此在肛瘺診斷、命名方面開(kāi)始脫離傳統(tǒng)“象形”命名或“癥狀”命名范疇,而改用了更加符合病理變化過(guò)程及解剖學(xué)標(biāo)志的命名法。治療方面在五十年代多沿用傳統(tǒng)的中醫(yī)療法,掛線多用“藥線”配以鉛錘,切開(kāi)多用“彎刀”,自六十年代后期出現(xiàn)了比較顯著的變化:更進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)處理內(nèi)口的重要性,認(rèn)為內(nèi)口處理正確與否是肛瘺治療成敗的關(guān)鍵。掛線所用的材料質(zhì)地由“藥線”改為“橡皮線”。因具有如下優(yōu)點(diǎn),所以這一改革對(duì)肛瘺的掛線治療可稱(chēng)為一次大膽改革。1、制線的過(guò)程更加簡(jiǎn)單,不需再用藥物反復(fù)地煎、煮、浸、泡、風(fēng)干絲線;2、來(lái)源更加廣泛,幾乎可以隨處可取;3、對(duì)絕大部分患者來(lái)說(shuō)免除了“緊線”的過(guò)程,患者的痛苦減少,療程縮短。經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的實(shí)踐總結(jié)出:在先人經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上吸收新的醫(yī)學(xué)理論知識(shí),產(chǎn)生了切開(kāi)治療肛瘺的原因,克服了以往切開(kāi)的盲目性,減少了肛門(mén)失禁的發(fā)生率。

  在治療方法方面,也更加多樣化。切開(kāi)掛線法治療高位復(fù)雜性肛瘺這一有效療法已載入多種學(xué)術(shù)著作,在臨床上取得良好效果。

在治療方法方面,也更加多樣化。切開(kāi)掛線法治療高位復(fù)雜性肛瘺這一有效療法已載入多種學(xué)術(shù)著作,在臨床上取得良好效果。

  (三)直腸脫垂的治療

  中醫(yī)對(duì)脫肛的認(rèn)識(shí)已經(jīng)很久了,“脫屬大腸氣四虛而兼濕熱,有久痢氣血虛而脫者,有因中氣虛而脫者,有因腎虛而脫者”。之后本病的病因一直未脫離“虛、痢”二字。到本世紀(jì)五十年代痔瘺專(zhuān)著仍沿襲“虛、痢”說(shuō),在治療上以補(bǔ)益為主,常用補(bǔ)中益氣湯。六十年代對(duì)本病的認(rèn)識(shí)是在繼承中醫(yī)病因傳統(tǒng)認(rèn)識(shí)的同時(shí)吸收了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識(shí),豐富了對(duì)本病的了解。在治療上除用補(bǔ)益劑外,還采用了膠布固定法、13%明礬液注射法等。七十年代,有了進(jìn)一步發(fā)展,8%明礬液注射法、明礬甘油注射法、脫肛液注射法等以明礬為主的注射治療法相繼出現(xiàn),并取得較好療效。在手術(shù)方面,粘膜短縮術(shù),瘢痕支持固定法,肛門(mén)環(huán)縮術(shù)配合中藥內(nèi)服的中西醫(yī)結(jié)合療法療效更加顯著。八十年代史兆岐用他發(fā)明的“消痔靈”(1∶1濃度)治療直腸脫垂效果良好。九十年代治療直腸脫垂的非手術(shù)療法仍以注射法為主。注射劑的配方主要成份仍是明礬,這標(biāo)志著注射療法治療直腸脫垂已臻完善。

  中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)大腸肛門(mén)病專(zhuān)業(yè)委員會(huì)成立雖時(shí)間不久,但在這一學(xué)科中中西醫(yī)結(jié)合工作起步卻很早,從某種意義上講,自從現(xiàn)代解剖、藥理、醫(yī)療器械等傳入我國(guó)起,中醫(yī)的痔瘺科就很快地吸收了其先進(jìn)知識(shí)、與之結(jié)合并取得了快速發(fā)展。如掛線術(shù)從“藥線”改成“橡皮線”,注射療法治療痔的廣泛應(yīng)用,及現(xiàn)代診斷方法的采納、中西藥聯(lián)合使用等都可以說(shuō)是中西醫(yī)結(jié)合在肛腸科的體現(xiàn)。

  結(jié)語(yǔ):建國(guó)初期中醫(yī)治療肛腸疾病的方法因?yàn)槎拘员容^大,因此被改制。這也說(shuō)明了中醫(yī)也是具有明顯的不足的,不過(guò)這也為后來(lái)中西醫(yī)結(jié)合打下了基礎(chǔ),通過(guò)中西醫(yī)結(jié)合的方法進(jìn)行治療效果就會(huì)好很多,而且沒(méi)有那么多的副作用。

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