相信很多人都遇到過鼻子出血的情況，有的是外力導致的，也有的是一些疾病引起的，針對不同原因導致的鼻子出血，所采取的治療措施也是不一樣的。那么你知道創(chuàng)傷性鼻出血嗎？我們應該如何治療創(chuàng)傷性鼻出血呢？通過下文來具體了解一下吧。

　　創(chuàng)傷性鼻出血

　　創(chuàng)傷性鼻出血是因各種外力因素引起的鼻出血，是一種常見的鼻部疾病。

　　創(chuàng)傷性鼻出血的病因學

　　1.一般性創(chuàng)傷

　　如挖鼻過深、噴嚏或擤鼻過程中、劇烈咳嗽、插鼻飼管及鼻腔異物摩擦，以及粉塵、化學物質的刺激等，均可引起鼻出血。打撲、撞跌、各種車禍均易傷及鼻部引起出血。戰(zhàn)時鈍挫傷、撕裂傷、鼻骨及鼻竇骨折、鼻鄰近組織損傷、頭顱外傷常引起嚴重鼻出血，也常伴有腦脊液鼻漏，甚至是致命性鼻出血。

　　2.氣壓性損傷

　　多發(fā)生于飛行員或高氣壓作業(yè)的工作人員，如潛水員和隧道作業(yè)工人，或鼻腔和鼻竇內(nèi)氣壓突然變化，可致竇內(nèi)粘膜血管擴張或破裂出血，在行負壓置換療法時，若所用負壓過大，時間太長，也可使粘膜血管破裂出血。

　　3.手術損傷

　　一般多因術中損傷血管而未及時發(fā)現(xiàn)，或因術中未采取有效止血措施所致。如經(jīng)下鼻道施行上頜竇穿刺誤傷鼻后外側動脈，可發(fā)生劇烈的動脈性出血。下鼻甲切除術特別易傷及下鼻道后端的鼻咽靜脈叢;鼻咽部腫瘤截除術可損傷蝶腭動脈或鼻腭動脈;上頜竇根治術，有的在術后6～7d發(fā)生出血者，出血點常在對孔邊緣粘膜。篩竇手術中損傷篩前動脈或篩后動脈，或蝶竇手術在咬除蝶竇前壁骨質時損傷蝶腭動脈，常使手術因出血而被迫中斷。

　　創(chuàng)傷性鼻出血的臨床表現(xiàn)

　　醫(yī)生在接診后短時間內(nèi)盡可能確定出血部位，正確估計出血量并進行出血的原因判斷以便及時做出恰當而有效的治療，對暫時找不到明確病因的活動性出血，應在有效止血之后，再尋找病因，切不可延誤止血治療。

　　創(chuàng)傷性鼻出血的檢查

　　1.病史。

　　2.出血部位的定位及原因判斷。前鼻出血：輕微創(chuàng)傷(包括挖鼻)性出血，特發(fā)性鼻出血、干燥性鼻炎，鼻中隔穿孔、鼻中隔潰瘍，傳染病等。鼻腔中、后部出血：高血壓、動脈硬化、骨折、腫瘤等　彌漫性鼻出血：出血傾向、凝血障礙，遺傳性出血性毛細血管擴張癥等。

　　3.血壓測定，循環(huán)系統(tǒng)評估。

　　4.出血和凝血機能分析。

　　5.頭顱、鼻、鼻竇的X線攝片檢查。一般采用標準位置，必要時采用斷層攝影、CT掃描、磁共振檢查或血管造影檢查。

　　6.排除潛在的全身疾病。

　　創(chuàng)傷性鼻出血的治療措施

　　一.全身情況處理

　　1.對呼吸道阻塞的處理

　　外傷所致的鼻出血，應同時注意呼吸道情況，可分別輕重緩急適當處理，對有呼吸道阻塞者，應首先解除。

　　2.對休克的處理

　　對出血劇烈者，不宜從容檢查，此時除立即采取止血措施外，還要迅速判斷是否有出血性休克。發(fā)生休克后鼻出血常自行停止，切不可誤為已愈。應注意休克前期癥狀，如脈塊而細弱、焦慮、煩躁不安、面色蒼白、口渴、冷汗、胸悶等。若出血量達500～1000ml，應注意保溫，取側臥位，給氧，立即靜脈輸液。收縮壓低于11.3kPa(85mmHg)時，說明血容量已損失較多，應及時輸血。紅細胞計數(shù)及血紅蛋白測定，對估計急性鼻出血量并無參考價值。

　　3.止血藥應用

　　止血藥對創(chuàng)傷性鼻出血僅起輔助作用。安絡血、止血敏對毛細血管出血有效，6-氨基己酸一般對凝血功能障礙者有效，維生素K對凝血酶原減少者有效。

　　二.止血方法

　　1.局部藥物止血法

　　以1%麻黃素生理鹽水或凝血質或凝血酶緊塞鼻腔5min至2h。滲血較劇者可選用各種止血海綿，如淀粉海綿、可吸收性明膠海綿、氧化纖維素、纖維蛋白等，浸于凝血酶溶液中，對鼻腔無刺激性，且易被吸收。中藥馬勃、血余炭末、海螵蛸、槐花，白芪及紫球草等，經(jīng)制作消毒可用于鼻腔出血。對局部損傷輕、病人痛苦小。馬勃附著力強，能加強血小板的破壞，有助于血塊形成。

　　2.局部燒灼凝固法

　　以1%丁卡因作鼻粘膜表面麻醉，或用1%普魯卡因或1%利多卡因加稀釋異丙基腎上腺素局部注射，作麻醉及初步止血，然后用儀器或藥物使出血點或小出血區(qū)局部組織凝固以制止出血。儀器可用高頻電刀、雙極電凝器、電烙器、透熱器或激光器的聚集光束等;藥物可選30%～50%硝酸銀、50%三氯醋酸或純鉻酸等。凝固時以出現(xiàn)明顯白膜為主，用藥時應避免將棉簽在粘膜上摩擦或有多余藥液流到健康粘膜上。還應注意勿在鼻中隔兩側對應部位同時進行凝固，以免發(fā)生穿孔。

　　3.堵塞止血法

　　(1)前鼻孔堵塞法：為嚴重鼻出血的首選措施。堵塞物為無菌凡士林紗條。堵塞應逐漸由后向前，由上而下，呈折疊式，以免紗條墜入鼻咽。堵塞紗條應在24h后取出，以免發(fā)生鼻竇或中耳并發(fā)癥。如需延長堵塞時間，則應在堵塞物中加入抗生素粉。氣囊壓迫止血為前鼻孔堵塞的改良方法，將附有通氣孔的硅膠膜氣囊置于鼻腔可能出血部位，囊內(nèi)注氣使其擴張以壓迫止血。

　　(2)后鼻孔堵塞法：出血側鼻腔經(jīng)前鼻孔堵塞后仍有血流入咽部或由對側鼻孔涌出者，提示出血部位在鼻腔后部，此時，應行后鼻孔堵塞。先將凡士林紗條卷疊成枕形或圓錐形，略大于病人的后鼻孔，兩端各留有約25cm長的雙線。堵塞時先收斂和麻醉鼻腔粘膜，用導尿管由前鼻孔沿鼻底部插入直達咽部，將首端從口腔內(nèi)抽出，系上堵塞物上的雙線，再抽拉導尿管的尾端，引出堵塞物的雙線，即可將堵塞物由口腔送入鼻咽部，緊塞后鼻孔，另用凡士林紗條進行前鼻孔堵塞(圖1)。前鼻孔處的雙線用紗布卷作固定，口咽部所留雙線供以后取堵塞物時作牽拉用。后鼻孔堵塞一般在24～36h內(nèi)取出，否則易引起多種并發(fā)癥，如急性化膿性中耳炎、急性鼻竇炎及顱底骨髓炎等。

　　后鼻孔堵塞術：1.將導尿管抽出口外;2.堵塞物的長線系于口外導尿管端;3.堵塞物進入鼻咽腔;4.堵塞物緊塞后鼻孔部分進入鼻腔并行鼻腔堵塞;5.堵塞物的兩長線系于前鼻孔紗布卷上以作固定。

　　4.動脈結扎法

　　如以上方法不能制止嚴重的創(chuàng)傷性鼻出血，則應進行動脈結扎術。結扎動脈之前應確定出血的責任血管。鼻部的血液供應來源于頸外動脈與頸內(nèi)動脈兩個系統(tǒng)。凡出血區(qū)位于中鼻甲下緣以上者，則為頸內(nèi)動脈分支出血，應結扎篩前動脈;凡出血區(qū)位于中鼻甲下緣以下者，則為頸外動脈分支出血，應予結扎頸外動脈或頜內(nèi)動脈。篩前動脈一般可用絲線結扎或以小銀夾夾住，結扎后不可切斷，以免斷端縮入骨管內(nèi)，遇扎線脫落時發(fā)生眶內(nèi)出血、眼球突出等并發(fā)癥。

　　結語：創(chuàng)傷性鼻出血可以采用多種方法進行治療，這點在文章中以及有了很多的介紹了，所以患者朋友在選擇治療方法的時候一定要根據(jù)自己的情況來決定。不過在發(fā)生創(chuàng)傷性鼻出血的時候，一定要及時就醫(yī)找出出血部位才是關鍵哦。