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七、耳鼻咽喉科

  自從中西醫(yī)進(jìn)行結(jié)合之后,很多疾病的治療都得到了突飛猛進(jìn)的發(fā)展,那么對于耳鼻咽喉科疾病的治療取得了哪些成果呢?它主要經(jīng)歷了哪幾個(gè)階段呢?通過下文,我們一起來具體了解一下吧。

  現(xiàn)代耳鼻咽喉科的發(fā)展

  第一階段,五十年代中期至六十年代中期

  以中西醫(yī)綜合治療為起點(diǎn),進(jìn)行臨床病歷分析總結(jié),注重發(fā)揮中西醫(yī)治療不同疾病及疾病不同階段的長足之處。

  本階段是處于中西醫(yī)結(jié)合工作的探索和嘗試,起步于中西醫(yī)的綜合治療,對有關(guān)本學(xué)科中的一些常見病證進(jìn)行分析總結(jié),注意發(fā)揮中西醫(yī)在對耳鼻咽喉科有關(guān)疾病不同階段治療方面的特點(diǎn)和優(yōu)勢,不斷提高臨床療效,在五十年代中期,就有關(guān)于用鴉膽子油治療外耳道乳頭狀瘤;用黃連液治療慢性上頜竇炎,中藥蒼耳子治療變態(tài)反應(yīng)性鼻炎;養(yǎng)陰清肺湯治療白喉等臨床報(bào)導(dǎo)。為多病種診治方面的中西醫(yī)結(jié)合工作的開展起到了一定積極作用。

  針刺療法在中西醫(yī)結(jié)合工作中廣泛應(yīng)用的同時(shí),使其在耳鼻咽喉科方面的工作也取得了進(jìn)步,從臨床常見病的治療,手術(shù)前后,到針刺麻醉方面,在不斷應(yīng)用中,積累了一定經(jīng)驗(yàn)。

  第二階段,六十年代末至七十年代末

  在臨床研究不斷深入的基礎(chǔ)上,采用科學(xué)實(shí)驗(yàn)研究方法,在理論與臨床結(jié)合研究方面開始了新的探索。

  臨床經(jīng)驗(yàn)的積累與總結(jié),為中西醫(yī)結(jié)合工作的進(jìn)一步發(fā)展奠定了一定基礎(chǔ),使其在研究思想及水平上有了提高,促進(jìn)了新的觀點(diǎn),新的研究手段的產(chǎn)生,形成和推廣應(yīng)用。

  中西醫(yī)結(jié)合針麻研究工作方面,1975年全國重點(diǎn)十大針麻手術(shù),耳鼻咽喉科中上頜竇根治術(shù)被列入其中之一,并于同年在吉林召開了全國上頜竇針麻協(xié)作單位會(huì)議,專題討論了有關(guān)問題。到七十年代末,在耳鼻喉科開展的針麻手術(shù)(包括耳部、鼻部、咽部、喉部及氣管、食管手術(shù))已達(dá)30余種。其中對喉全切除術(shù)的針麻效果評價(jià)是:臨床證明,術(shù)時(shí)病人合作好,尤其在縫合咽口時(shí),可令病人作吞咽動(dòng)作,以檢查咽口縫合是否嚴(yán)密,或在作發(fā)音重建時(shí),可令病人試作出氣和發(fā)音,術(shù)后分泌物均少,護(hù)理工作簡便。實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的建立和逐步的積累、豐富、為針刺麻醉在手術(shù)中的應(yīng)用起到了積極推動(dòng)作用。

  中西醫(yī)結(jié)合研究工作的不斷深入發(fā)展,運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)實(shí)驗(yàn)研究方法和手段,對基礎(chǔ)理論與臨床的研究,特別是對中西醫(yī)結(jié)合治療水平上的提高有其重要的地位,在提高對耳聾的臨床療效方面,運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)研究方法,探索中醫(yī)“腎”與耳的關(guān)系,臨床實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn),腎臟與內(nèi)耳的一些細(xì)胞在生理功能、形態(tài)結(jié)構(gòu)和酶的含量與分布方面都有相似的特性,特別是對于內(nèi)耳有毒性的抗菌素,對腎臟亦表現(xiàn)毒性作用,抑制腎功能的利尿劑,同可以使人和動(dòng)物耳聾……。實(shí)驗(yàn)證明:腎臟與內(nèi)耳在對疾病和藥物反應(yīng)方面,具有共同的特點(diǎn),這對探求中醫(yī)“腎”與耳功能的生理基礎(chǔ),提供了重要線索,為中層“腎虛可致耳聾”的理論提供了客觀依據(jù)。

  本階段的中西醫(yī)結(jié)合工作,已從中醫(yī)方藥在臨床中的運(yùn)用,提高到對于中醫(yī)治法的運(yùn)用和研究。中醫(yī)的活血化瘀法運(yùn)用于耳鼻咽喉科相關(guān)的急、慢性炎癥的治療,取得了較好的療效。實(shí)驗(yàn)證明:活血化瘀具有擴(kuò)張血管,增加血流,改善微循環(huán),軟化結(jié)締組織以及抗感染等作用,可減輕炎癥反應(yīng),促進(jìn)炎癥吸收,使炎癥局灶化,減輕病理損害。根據(jù)中醫(yī)“異病同治”這一理論基礎(chǔ),用活血化瘀方法治療由于瘀血而致的鼻出血的患者,并從血液流變學(xué)加以分析研究,指標(biāo)測定表明,鼻出血患者纖維蛋白元和血沉值明顯升高,均可導(dǎo)致血液粘稠度增加,形成了“血瘀”的病理基礎(chǔ)。用活血化瘀法治療后,消除了這種病理狀態(tài),血運(yùn)暢達(dá),血循常道,出血自止。

  第三階段,八十年代至九十年代初

  在中西醫(yī)結(jié)合工作中,運(yùn)用多方位,多途徑,深入探索中西醫(yī)結(jié)合基礎(chǔ)理論,現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)及臨床的有機(jī)結(jié)合,提高了研究的整體水平,加速了中西醫(yī)結(jié)合工作進(jìn)程。

  經(jīng)過長期的不懈努力,中西醫(yī)結(jié)合工作已有了可喜的成績。加強(qiáng)基礎(chǔ)理論,臨床與現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)相結(jié)合的研究,以科學(xué)指標(biāo)加以判定分析,在治療方法上得以逐步豐富。新的藥物劑型,不同的給藥途徑,使臨床療效不斷提高,與此同時(shí),在中西醫(yī)結(jié)合工作經(jīng)驗(yàn)的總結(jié),推廣及臨床應(yīng)用方面做了大量工作。1987年在天津召開的中西醫(yī)結(jié)合耳鼻咽喉科學(xué)術(shù)研討會(huì),上百篇論文,對數(shù)十種疾病的研究治療經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié),開拓了結(jié)合工作的新領(lǐng)域,展視了中西醫(yī)結(jié)合工作在耳鼻咽喉科方面新的前景。

  多年來,中西醫(yī)結(jié)合治療感音性耳聾的研究工作一直在繼續(xù)。從臨床治療分析,提高療效,到開拓新的治療思路;從初起的中藥、針刺、針?biāo)幗Y(jié)合逐步發(fā)展運(yùn)用耳針、電針、耳穴壓藥,穴位注射等中醫(yī)結(jié)合多種綜合治療手段及在基礎(chǔ)理論方面的研究進(jìn)展,均有了不同程度的提高。

  在開展對“腎主耳”、“腎虛耳聾”和中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究工作中,運(yùn)用現(xiàn)代科研手段,臨床實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn),感音性耳聾患者治療前后血清鐵水平變化與療效有關(guān),臨床腎虛耳聾患者耳聾程度愈重,其血清鐵含量愈低;治療后聽力恢復(fù),好轉(zhuǎn)者血清鐵水平多有升至正常范圍,聽力無提高則血清鐵水平無變化。臨床實(shí)驗(yàn)觀察結(jié)果,腎虛導(dǎo)致耳聾及從腎政治的中西醫(yī)綜合治療,療效較為滿意。隨著學(xué)術(shù)觀點(diǎn)的更新,活血化瘀法運(yùn)用于感音性耳聾的臨床治療,如中藥劑型改革后的復(fù)方丹參注射液,當(dāng)歸注射液等配合西藥合理應(yīng)用,提高了臨床療效,總有效率達(dá)70%以上。在活血化瘀治療感音性耳聾臨床實(shí)驗(yàn)說明,活血化瘀藥物能夠改變內(nèi)耳微循環(huán),降低血粘稠度。防止血球凝集,血栓形成,促進(jìn)組織修復(fù),改善耳缺血,缺氧所致的代謝障礙,從而達(dá)到改善聽力的效果。但從臨床中也認(rèn)識并提出,在今后的研究工作中,應(yīng)在診斷療效判定標(biāo)準(zhǔn)等方面需要做大量工作。

  幾十年來免疫學(xué)的新進(jìn)展,對變態(tài)反應(yīng)性鼻炎的中西結(jié)合工作也起到了推動(dòng)作用,正沿著向規(guī)范化、系統(tǒng)化、科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化方向發(fā)展。1985年6月召開了全國中西醫(yī)結(jié)合防治變態(tài)反應(yīng)性鼻炎學(xué)術(shù)研究會(huì),對有關(guān)本病的中西醫(yī)結(jié)合若干問題進(jìn)行了專題性的探索研究和以往的臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié),并提出了變態(tài)反應(yīng)性鼻炎中西醫(yī)結(jié)合治療標(biāo)準(zhǔn)草。

  中西醫(yī)結(jié)合治療變態(tài)反應(yīng)性鼻炎的研究,根據(jù)中醫(yī)對本病治療多從肺脾腎三臟診治入手,提出了“濕腎健脾、補(bǔ)氣固表”的治療思路,并對臨床常用的有關(guān)藥物進(jìn)行了藥理分析。藥理實(shí)驗(yàn)證明,溫腎健脾,扶正固表對本病治療作用是多方面的??墒笽gA、IgG水平提高;其藥物具有腎上腺皮質(zhì)激素樣治療作用,而無激素類藥物的副作用,并可促進(jìn)CAmp升高,cGmp下降,從而抑制組織胺等介質(zhì)的釋放。中醫(yī)藥從多方面改善、消除過敏狀態(tài),通過調(diào)節(jié)來恢復(fù)患者體內(nèi)自穩(wěn)平衡環(huán)境,而改變體質(zhì)。在中西醫(yī)結(jié)合的治療中,除了中藥的應(yīng)用,耳穴壓藥,西藥中醫(yī)穴位封閉,冷凍,激光等綜合方法,使臨床療效有了一定的提高。

  中西醫(yī)結(jié)合對耳鼻咽喉科感染性疾患的研究,以西醫(yī)辨病與中醫(yī)辨證相結(jié)合,中藥為主或中西藥綜合治療方法,應(yīng)用于急性扁桃體炎、急性咽炎、會(huì)厭炎、急性鼻炎、鼻竇炎等多種急慢性感染性疾病,運(yùn)用滋陰清熱解毒的銀花,大青葉,玄參、麥冬等治療急性化膿性扁桃體炎,作用優(yōu)于西醫(yī)的對照組,中藥對體溫下降更有效,兩天內(nèi)下降率58.4%。即可消除炎癥又可中和毒素。會(huì)厭炎屬急證之一,對西藥過敏反應(yīng)或不明感患者以中藥清熱化痰散結(jié)利咽為主,偶配合西藥使用,效果尚好。中藥治療急慢性鼻竇炎,減少或避免鼻竇穿刺沖洗,在改善癥狀與引流方面的作用是顯著的。中醫(yī)藥在感染性疾患中應(yīng)用,病種逐漸增多,減少了抗菌素過敏,耐藥及藥源性疾患情況的發(fā)生,降低了手術(shù)比例,縮短了病程,提高了綜合療效的作用。

  中西醫(yī)結(jié)合對急癥的研究,如鼻出血,填塞壓迫為傳統(tǒng)的主要止血方法,采用中西醫(yī)結(jié)合方法,根據(jù)中醫(yī)對“熱迫血行”,氣虛血失統(tǒng)攝及瘀血可致出血證發(fā)生的辨證思思,以清熱涼血、收斂止血,散瘀止血,益氣攝血等法,局部癥狀與全身癥狀相結(jié)合,減少或不采用填塞壓迫止血而達(dá)到了有效止血而目的。針刺法,消痔靈鼻腔粘膜出自點(diǎn)處粘膜下注射中藥制粉外敷,低溫冷凍及激光凝固鼻腔出血點(diǎn),方法簡單,見效快,患者痛苦小,應(yīng)用較為廣泛。

  中西醫(yī)結(jié)合對美尼爾氏病的研究,臨床觀察證明,西藥組鎮(zhèn)靜劑能很快控制眩暈癥狀,但易反復(fù)發(fā)作,而中藥組對眩暈改善顯較西藥長,但療效穩(wěn)定,較少反復(fù)。對耳鳴耳聾癥狀的改善,中藥療效明顯以西藥組好,用中西醫(yī)結(jié)合治療美尼爾氏病,痊愈率較西藥組提高28.6%,無效率降壓7.6%。

  用中西醫(yī)結(jié)合方法治療分泌性中耳炎,在先行鼓膜穿刺后,加內(nèi)服清熱祛濕通絡(luò)中藥,減少了鼓膜穿刺,降低了鼓膜切開率,縮短了療程,復(fù)發(fā)率也得到了一定控制。

  本階段還召開了全國中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué)術(shù)研討會(huì),許多從事中西醫(yī)結(jié)合工作的人員到會(huì)總結(jié),傳授臨床研究體會(huì)及治療經(jīng)驗(yàn),使中西醫(yī)結(jié)合工作的發(fā)展更加推進(jìn)了一步。

  結(jié)語:本文主要給大家介紹了關(guān)于現(xiàn)代耳鼻咽喉科疾病治療取得了發(fā)展情況,相信大家對于當(dāng)時(shí)的發(fā)展情況已經(jīng)有了清楚的認(rèn)識了。用中西醫(yī)結(jié)合的方式來對耳鼻咽喉科疾病進(jìn)行治療是非常有效的,而且這樣也促進(jìn)了醫(yī)學(xué)的進(jìn)一步的發(fā)展。