建國之后，中醫(yī)和西醫(yī)在一定程度上進(jìn)行了結(jié)合，通過這樣的方式對(duì)很多疾病的治療又有了新的突破，比如血液病方面。那么中西醫(yī)結(jié)合治療血液病的發(fā)展大概經(jīng)歷了那幾個(gè)階段呢?具體取得了哪些成就呢?通過下文一起來了解一下吧。

　　血液病學(xué)發(fā)展概況

　　中西醫(yī)結(jié)合治療血液病的發(fā)展大致可分為三個(gè)階段。

　　第一階段(1949年至六十年代中期)

　　這是中西醫(yī)結(jié)合治療血液病形成和逐步發(fā)展階段。五十年代，我國建立了血液病的專門研究機(jī)構(gòu)—中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院血液病研究所，開展中西醫(yī)結(jié)合治療血液病的研究和臨床實(shí)踐。五十年代初，再生障礙性貧血(簡稱再障)尚無有效療法。大部分患者依靠輸血維持生命，預(yù)后很差，死亡率高達(dá)80%左右。醫(yī)務(wù)工作者對(duì)再障發(fā)病機(jī)理進(jìn)行探討，認(rèn)為再障屬于中醫(yī)“虛勞”的范疇，以心脾兩虛(氣血兩虛)為主。因此，提出了補(bǔ)益心脾或補(bǔ)養(yǎng)氣血的治療原則。1959年在全國醫(yī)藥衛(wèi)生技術(shù)革命展覽會(huì)上，傳來了中醫(yī)中藥配合輸血療法，治愈很多再障患者的捷報(bào)。此后，全國各地陸續(xù)有中醫(yī)中藥治愈再障的報(bào)道。如1962年喻嫻武分析了134例臨床資料，在采用中西醫(yī)綜合治療以前的無產(chǎn)及死亡病例占75.3%;采用綜合治療后，死亡及無效病例占53.7%;足以說明中醫(yī)中藥對(duì)于降低本病的死亡率和無效率起到較好作用。1964年吳翰香總結(jié)25例再障的臨床資料，采用增補(bǔ)氣血，調(diào)理脾腎的治則，選用紅參、黨參、白術(shù)、甘草、陳皮、熟地、補(bǔ)骨脂、鹿角、肉桂、黃芪等藥，隨征加減，總有效率達(dá)68%，認(rèn)為補(bǔ)腎藥比健脾藥的生血作用更為明顯。

　　1964年8月30日，在瑞典首都斯德哥爾摩分別召開了第十屆國際血液學(xué)會(huì)議及第十屆國際輸血會(huì)議，我國代表在分組會(huì)上就慢性再障的治療問題，介紹了中醫(yī)藥、睪丸酮及氯化鈷治療本病的療效比較。表明我國在當(dāng)時(shí)對(duì)本病的治療，已達(dá)到較先進(jìn)的水平。在五十年代末有對(duì)缺鐵性貧血采用皂礬，平胃散加針砂、鐵落治療，取得較好療效的報(bào)道。1965年，吳翰香采用黃病藥丸治療本病的效果相當(dāng)滿意。個(gè)別患者單用該藥療效不佳時(shí)，再加用了黨參、白術(shù)、雞內(nèi)金、神曲等藥后，血色素迅速上升。這說明中醫(yī)健運(yùn)脾胃藥有助于鐵質(zhì)的吸收。從六十年代中期起，我國醫(yī)務(wù)界開始采用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療白血病。如中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院等單位根據(jù)瀉肝經(jīng)實(shí)火的治則，應(yīng)用當(dāng)歸龍薈丸治療慢性粒細(xì)胞白血病(簡稱慢粒)有效率達(dá)80%，并無骨髓抑制副作用。

　　第二階段(六十年代末期至七十年代末期)

　　這是中西醫(yī)結(jié)合治療血液病的平緩發(fā)展階段。在此階段醫(yī)務(wù)工作者為進(jìn)一步提高中西醫(yī)結(jié)合治療血液病的療效做了大量工作，并在基礎(chǔ)理論研究和臨床實(shí)踐方面取得了一些成績。例如對(duì)慢性再障的發(fā)病機(jī)理的認(rèn)識(shí)不斷深化。從注重脾虛轉(zhuǎn)為注重腎虛或脾腎兩虛。根據(jù)“腎主骨、藏精”、“血為精所化”、“精足則血旺，精虧則血虧”等理論，治療再障以補(bǔ)腎為主，或脾腎雙補(bǔ)。中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院分院附屬醫(yī)院總結(jié)了以補(bǔ)腎中藥為主、中西醫(yī)結(jié)合治療再障3000例。有效率為84.5%，緩解及治愈率占48~50%。中醫(yī)研究院西苑醫(yī)院曾對(duì)1963年(補(bǔ)脾為主)，1974~1980年(補(bǔ)腎為主)兩個(gè)時(shí)期病例的療效作了比較，第一個(gè)時(shí)期有效率為70.2%，第二個(gè)時(shí)期有效率為89.1%，認(rèn)為治療重點(diǎn)放在補(bǔ)腎及部分病例脾腎雙補(bǔ)是提高療效的原因之一。同時(shí)對(duì)大菟絲子飲進(jìn)行研究，該藥可顯著提高馬利蘭引起造血抑制小鼠的干細(xì)胞CFU-S、粒系祖細(xì)胞CFU-D、紅系祖細(xì)胞CFU-E的數(shù)量，提示在造血功能損傷的情況下，補(bǔ)腎藥能促進(jìn)造血干細(xì)胞數(shù)量回升，因而得出補(bǔ)腎生血與造血干細(xì)胞有關(guān)。大多數(shù)醫(yī)院治療再障，在補(bǔ)腎同時(shí)兼顧健脾滋肝。在此時(shí)期，運(yùn)用中醫(yī)和中西醫(yī)結(jié)合的方法尤其是單方單藥治療急慢性白血病有了很大進(jìn)展。

　　1979年陳悅書綜合報(bào)道了應(yīng)用三尖杉酯堿和高三尖杉酯堿治療急性非淋巴細(xì)胞性白血病(急非淋)259例，兩組完全緩解率分別為20%與22.3%?！皟伤幍寞熜c阿糖胞苷、柔紅霉素相似。特別引人注意的是對(duì)治療較困難的早幼粒、急單療效較好”。張中一等應(yīng)用半合成三尖杉酯堿治療急非淋55例，結(jié)果完全緩解13例，部分緩解17例，與天然三尖杉酯堿療效相同。該項(xiàng)研究獲衛(wèi)生部1980年醫(yī)藥衛(wèi)生重大科技成果甲級(jí)獎(jiǎng)。韓銳等在實(shí)驗(yàn)研究中觀察三尖杉酯堿對(duì)L1210白血病小鼠細(xì)胞動(dòng)力學(xué)的影響，表明“該藥主要抑制瘤細(xì)胞蛋白質(zhì)合成，DNA合成也受到明顯影響。它是一種細(xì)胞周期非特異性藥物，主要?dú)鸖期細(xì)胞，對(duì)G1期向S期的移行及G2期向M期的移行有阻斷作用”。

　　中國醫(yī)科院分院血研所與成都中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院協(xié)作從當(dāng)歸蘆薈丸中篩選出青黛，發(fā)現(xiàn)該藥對(duì)L7212白血病小鼠有抑制作用。治療慢粒15例，完全緩解1例，部分緩解4例，進(jìn)步10例。此藥可長期服用，服法簡便，但在緩解率及維持療效方面尚不理想。1977年，四川中藥所從青黛中分離出靛玉紅，其后，半合成及全合成靛玉紅也獲得成功，治療有效率達(dá)87.26%。其優(yōu)點(diǎn)為療效快，劑量小，副作用輕。該項(xiàng)研究獲國家科委發(fā)明三等獎(jiǎng)。中國醫(yī)科院分院對(duì)青黛、靛玉紅治療慢?；颊咦鲗?shí)驗(yàn)指標(biāo)研究，結(jié)果表明青黛對(duì)機(jī)體無免疫功能抑制作用。靛玉紅對(duì)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物正常造血生成動(dòng)力學(xué)亦無明顯影響。認(rèn)為“這些結(jié)果與馬利蘭及環(huán)磷酰胺對(duì)動(dòng)物有嚴(yán)重抑制情況，形成明顯的對(duì)比”。李昆氏等對(duì)靛玉紅治療慢粒的有效病例9例電鏡下對(duì)比觀察骨髓，顯示該藥破壞白血病細(xì)胞的作用方式是脫核腫脹溶解性壞死，即核溶現(xiàn)象。在溶血性貧血的治療方面，中醫(yī)藥也有所建材。中國醫(yī)科院附院認(rèn)為蠶豆黃以肝膽濕熱為主要病機(jī)，證屬陽黃。對(duì)本病353例采用復(fù)方三黃湯(茵陳、黃連、黃芩、黃柏、梔子及大黃)與復(fù)方野艾蒿湯(野艾蒿、茵陳及車前草)注射液，靜脈用藥或口服，結(jié)果350例痊愈，3例死亡，占0.85%，較國內(nèi)報(bào)道的死亡率2.3-9.6%為低。認(rèn)為本組病例治后黃疸消退較快，尿潛血轉(zhuǎn)陰也較為迅速，輸血漸見減少或可不予輸血。

　　第三階段(八十年代至九十年代)

　　這是中西醫(yī)結(jié)合治療血液病的迅速發(fā)展時(shí)期。1982年在哈爾濱召開全國首屆中西醫(yī)結(jié)合血液病學(xué)術(shù)會(huì)議。這次會(huì)議全面總結(jié)了中西醫(yī)結(jié)合治療血液病的經(jīng)驗(yàn)，對(duì)推動(dòng)我國血液病的理論研究和臨床實(shí)踐發(fā)揮了重要作用。八十年代以前，中醫(yī)對(duì)再障的分型很不統(tǒng)一，少則分為兩型，多則分為五型。在此會(huì)議上，根據(jù)國內(nèi)學(xué)者一致認(rèn)為腎虛是再障發(fā)病的主要機(jī)制，將急慢性再障統(tǒng)一分為四型：急勞髓枯型，腎陰虛型，腎陽虛型和陰陽兩虛型。前一型相當(dāng)于急性再障，后三型相當(dāng)于慢性再障。中醫(yī)分型客觀化研究方面，天津血研所對(duì)75例再障患者的病情進(jìn)行了比較研究。發(fā)現(xiàn)陰虛患者貧血、出血、感染均較重。HbF輕度增加，cAMP明顯減低，免疫功能損害明顯，預(yù)后較差;而陽虛的患者貧血、出血、感染相對(duì)較輕，HbF顯著增加，cAMP減低及免疫功能損害程度均不如陰虛明顯，預(yù)后也較好。

　　近年來，在研究中醫(yī)辨證分型與體外骨髓造血祖細(xì)胞類型間的關(guān)系，發(fā)現(xiàn)陽虛型的CFU-GM、CFU-E、BFU-E值均顯著高于其他兩型，對(duì)雄激素反應(yīng)性也顯著高于其他兩型，而陰虛型大多屬于免疫介導(dǎo)型，前者治療效果佳，后者差。也有作者研究了慢性再障患者外周血T淋巴細(xì)胞亞群改變與中醫(yī)分型的關(guān)系，發(fā)現(xiàn)按腎陽虛、腎陰虛、腎陰陽兩虛的順序，患者Th逐漸降低，Ts逐漸升高，Th/Ts明顯降低，后兩組比前一組Th/Ts下降更顯著，提示陽損及陰時(shí)，機(jī)體免疫機(jī)能發(fā)生更大的改變，從T亞群水平揭示了中醫(yī)證型特別是腎陽虛、腎陰虛的內(nèi)涵。

　　從以上中醫(yī)分型與實(shí)驗(yàn)指標(biāo)之間的關(guān)系上看，再障的中醫(yī)分型有其客觀物質(zhì)基礎(chǔ)，能指導(dǎo)治療，判斷預(yù)后，并為中醫(yī)：“陽虛易治，陰虛難調(diào)”的理論，找到了實(shí)驗(yàn)依據(jù)。在再障辨證論治方面，多以復(fù)方為主。多數(shù)按陰虛、陽虛、陰陽兩虛辨證，提出的方劑有：大菟絲子飲、十四味建中湯、保元湯、生髓補(bǔ)血1號(hào)及2號(hào)方，左歸飲、右歸飲、活血益髓湯、當(dāng)歸補(bǔ)血湯、歸脾湯、青馬雞絲湯(青蒿、馬前子、雞血藤、菟絲子、補(bǔ)骨脂)、參芪仙補(bǔ)湯等。于材聲等用生髓補(bǔ)血方為主分型治療再障111例(腎陰虛型40例、腎陽虛型71例)、近期療效：基本緩解32例，有效率72.29%。陽虛型的有效率、遠(yuǎn)期療效明顯高于陰虛型。認(rèn)為滋補(bǔ)腎陰藥僅能改善癥狀，而溫補(bǔ)腎陽藥卻能刺激骨髓造血。常玉復(fù)等用補(bǔ)腎助陽方藥為主分散型治療慢性再障104例，近期療效47例，其中有效39例，占82.9%;治愈緩解17例，占36%。遠(yuǎn)期療效隨訪57例，有效率91.2%，治愈緩解率為84.2%。也有根據(jù)病人造血干細(xì)胞培養(yǎng)結(jié)果，采用不同的中西醫(yī)結(jié)合治療者：干細(xì)胞缺乏型，采用雄激素和中藥養(yǎng)血滋腎、健脾溫腎法;免疫介導(dǎo)型，用雄激素、免疫抑制劑及中藥滋陰益腎、涼血止血法;雄激素反應(yīng)型，用雄激素及中藥補(bǔ)腎助陽、益氣養(yǎng)血法。對(duì)于難治性再障的治療，在辨證分型的基礎(chǔ)上加活血化瘀藥，選用丹參、赤芍、川芎、當(dāng)歸、雞血藤、益母草、三七等，也有用大黃蟄蟲丸治愈難治性再障的個(gè)案報(bào)道，并于八十年代后，逐漸受到重視?；钛鏊幠芨纳萍装櫸⒀h(huán)，同樣也可使骨髓微循環(huán)障礙得以減輕，調(diào)節(jié)免疫功能，有助于骨髓干細(xì)胞的發(fā)育、增生、分化、成熟和釋放。對(duì)重型再障，有分期論治者，危重期宜瀉肝火、滋腎水，好轉(zhuǎn)期用填精生髓、補(bǔ)腎生血;恢復(fù)期宜補(bǔ)腎生血。梁冰將急再分為兩型：急勞髓枯溫?zé)嵝?，方擬涼血解毒湯;急勞髓枯虛寒型，用加味參芪仙補(bǔ)湯或溫腎益髓湯。西藥配合雄性激素、抗生素及輸血等，療效統(tǒng)計(jì)31例，治愈占33.5%，緩解占29%，明顯進(jìn)步占6.5%，無效占12.9%，死亡占16.1%。一年生存65.7%，二年生存46%。

　　自八十年代以來，中西醫(yī)結(jié)合治療和研究原發(fā)性血小板減少性紫癜(ITP)報(bào)道較多。ITP的中醫(yī)治療多用辨證分型論治，急性多屬血分實(shí)熱，慢性常分為陰虛血熱型，脾氣虛弱型，瘀血型。孫偉正等報(bào)道，對(duì)46例ITP患者分別用活血化瘀法治療30例，用益氣滋陰法治療16例。兩組總有效率分別為90%與68.7%，活血化瘀組療效明顯優(yōu)于益氣滋陰組。鄧有安等報(bào)道應(yīng)用活血化瘀法治療ITP18例，總有效率為90.9%，發(fā)現(xiàn)大部分患者經(jīng)活血化瘀治療后，增高的PA—IgG值恢復(fù)正?；虼蠓冉档?，充分證明活血化瘀中藥確有免疫抑制作用。另外也有不少使用成方單藥治療的報(bào)道。如使用從江南卷柏中提取并制成的新止血藥片紫癜清，還有消斑合劑、昆明山海棠片、血寧膠囊、血康口服液等亦有較好療效。根據(jù)23篇文章(有關(guān)兩種療法)共804例的療效統(tǒng)計(jì)。痊愈及顯效占38.3%，有效占27.23%，進(jìn)步占20.89%，總有效率為86.42%。中藥治療ITP的優(yōu)點(diǎn)是復(fù)發(fā)率低，副作用小或無副作用。值得提出的是近年來在中醫(yī)界已有用免疫學(xué)方法建立了ITP動(dòng)物模型獲取成功，改變了過去用化療藥和放射線造成動(dòng)物骨髓損傷而致的血小板減少的動(dòng)物模型，后者產(chǎn)生的機(jī)理與ITP有本質(zhì)的區(qū)別。新的ITP模型已逐漸被引用于對(duì)ITP的研究。用中藥治療真紅、白細(xì)胞減少癥和溶血性貧血也有一些報(bào)道。1987年張大龍等報(bào)道，用水蛭等活血逐瘀法治療真紅20例，配與平肝陽瀉肝火中藥，西藥用潘生丁、降壓靈，治后13例血紅蛋白降至非常，其余6例均有不同程度下降，10例復(fù)查骨髓象得到改善。李景德等分析真紅38例，所見骨髓增生程度及干細(xì)胞增生活躍，三系細(xì)胞明顯增高，皮膚粘膜發(fā)紅，舌紫，肝脾腫大，脈緩澀。觀察血液動(dòng)力學(xué)及甲皺微循環(huán)均見正常，全血粘度明顯高于正常人。確定“真紅是典型的全身性血瘀癥”，已為活血逐瘀法的療效所證實(shí)，并認(rèn)為以紅系為主的多能干細(xì)胞病態(tài)增生應(yīng)被視為血瘀證的本質(zhì)。

　　從八十年代以來，我國中西醫(yī)結(jié)合治療血液病的研究和臨床實(shí)踐走上了規(guī)范化、科學(xué)化、系統(tǒng)化的軌道。衛(wèi)生部成立了中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)血液病專業(yè)委員會(huì)。1982年至今已召開四屆全國性中西醫(yī)結(jié)合血液病學(xué)術(shù)會(huì)議。中西醫(yī)結(jié)合血液病研究和臨床實(shí)踐成果豐碩，多項(xiàng)科研課題獲衛(wèi)生部醫(yī)藥衛(wèi)生重大科技成果獎(jiǎng)或發(fā)明獎(jiǎng)，出版了一些較高水平的專著，有些科研成果已引起國際醫(yī)藥界的關(guān)注。

　　結(jié)語：新中國建立之后，很多方面的疾病通過中西醫(yī)結(jié)合的方式得到了很好的治療，這種治療方法對(duì)于后來醫(yī)學(xué)的發(fā)展起到了很好的促進(jìn)作用，同時(shí)也為當(dāng)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。