在建國(guó)之前，對(duì)于腎內(nèi)科疾病的治療一直處于停滯的狀態(tài)，新中國(guó)成立之后，采用了中西醫(yī)結(jié)合的方式對(duì)腎內(nèi)科疾病進(jìn)行治療，取得了較大的進(jìn)展，那么具體表現(xiàn)在哪些方面呢？通過(guò)下文來(lái)具體了解一下吧。

　　現(xiàn)代腎內(nèi)科的發(fā)展

　　五十年代初期至六十年代中期是中西醫(yī)結(jié)合泌尿內(nèi)科初步形成的階段。這個(gè)階段以臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)及古代文獻(xiàn)有關(guān)泌尿內(nèi)科的系統(tǒng)整理為主，且初步探討了泌尿內(nèi)科(如腎虛癥)的機(jī)理，引入現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)來(lái)揭示中醫(yī)證候的本質(zhì)的工作也已開(kāi)始了初步的研究。

　　這個(gè)時(shí)期，中西醫(yī)結(jié)合泌尿內(nèi)科開(kāi)始形成。1959年上海第一醫(yī)學(xué)院姜氏等人組成了藏象專題研究組，首先開(kāi)創(chuàng)了用現(xiàn)代科學(xué)方法研究祖國(guó)醫(yī)學(xué)藏象理論實(shí)質(zhì)的先河，他們認(rèn)為藏象學(xué)說(shuō)為祖國(guó)醫(yī)學(xué)基本的理論之一，而五藏之中又以“腎”為歷代醫(yī)家所重視，喻為生命之根本。故首先開(kāi)展了“腎的研究”。他們首先整理了中醫(yī)有關(guān)腎與命門的文獻(xiàn)，總結(jié)出歷代不同的學(xué)說(shuō)，如左腎右命門說(shuō)、兩腎總號(hào)命門說(shuō)、命門在兩腎之間說(shuō)，并把歷代醫(yī)家對(duì)腎與命門的見(jiàn)解歸納為：命門生水火說(shuō)、腎分水火陰陽(yáng)說(shuō)及腎陰腎陽(yáng)與先天后天統(tǒng)一說(shuō)等不同方面。且將《內(nèi)經(jīng)》、《脈經(jīng)》、《巢氏病源》、《濟(jì)生方》等古代文獻(xiàn)中有關(guān)腎的病證的記載加以整理歸納。并從“異病同治”的角度來(lái)探尋中醫(yī)“腎”的物質(zhì)基礎(chǔ)，發(fā)現(xiàn)不同病種的腎陽(yáng)虛病人的24h尿17羥皮質(zhì)類固醇含量確普遍低于正常值，其冷壓實(shí)驗(yàn)亦呈反常表現(xiàn)。且在治療過(guò)程中由于用藥過(guò)偏發(fā)生腎陰虛與腎陽(yáng)虛型相互轉(zhuǎn)化，同時(shí)看到尿17羥及冷壓實(shí)驗(yàn)亦有相應(yīng)的變化，這證明了陰陽(yáng)是有共同的物質(zhì)基礎(chǔ)的。并進(jìn)一步探尋腎陽(yáng)虛病人尿17羥低下的原因，進(jìn)行了促腎上腺皮質(zhì)激素二日靜脈滴注實(shí)驗(yàn)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)腎陽(yáng)虛病人反應(yīng)多有延遲，而于補(bǔ)腎調(diào)整陰陽(yáng)后即可復(fù)原。從而說(shuō)明：腎上腺皮質(zhì)代謝紊亂可能為腎陽(yáng)虛機(jī)制中主要環(huán)節(jié)之一，至于腎陰虛的機(jī)制則還不清楚。

　　他們還進(jìn)行了腎虛病人基礎(chǔ)代謝與紅血球中糖分解代謝的研究及腎陽(yáng)虛病人的下丘腦-垂體—腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)的全面觀察，采用了血11羥晝夜節(jié)律測(cè)定、Su-4885試驗(yàn)等。姜氏等人在這個(gè)時(shí)期的研究還只是中西醫(yī)結(jié)合泌尿內(nèi)科研究的開(kāi)端，其中仍不免欠深入之處，但能夠首先涉及中西醫(yī)結(jié)合泌尿內(nèi)科?？频难芯?，且首先運(yùn)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的實(shí)驗(yàn)方法來(lái)探討中醫(yī)“腎陽(yáng)虛”的機(jī)制，把中醫(yī)理論提高到現(xiàn)代科學(xué)水平，無(wú)疑是了不起的成就。為探討醫(yī)學(xué)科學(xué)的新領(lǐng)域開(kāi)辟了途徑，為以后中西醫(yī)結(jié)合泌尿內(nèi)科的研究方向、方法提供了依據(jù)。

　　1964年何開(kāi)玲等從正常人與腎陰虛、腎陽(yáng)虛癥患者的紅細(xì)胞糖酵解測(cè)定的比較中，發(fā)現(xiàn)腎陽(yáng)虛患者較正常為低，反映機(jī)體生熱效應(yīng)減弱，腎陰虛患者較正常為高，反映機(jī)體生熱效應(yīng)加強(qiáng)，而經(jīng)補(bǔ)腎調(diào)節(jié)陰陽(yáng)的治療后，兩組患者的紅細(xì)胞糖代謝均恢復(fù)正常，表明調(diào)節(jié)陰陽(yáng)的藥物起了調(diào)整能量代謝的作用。

　　同一時(shí)期，1960年上海市高血壓研究所采用大劑量皮質(zhì)激素或甲狀腺素促使動(dòng)物消耗，造成二組小白鼠“腎陽(yáng)虛”的模型，使用助陽(yáng)藥后，有顯著效果，但正常動(dòng)物使用助陽(yáng)藥則出現(xiàn)抵抗力消弱的趨向。

　　五十年代末，南京中醫(yī)學(xué)院總結(jié)搶救12例尿毒癥的經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)為在水腫后期用溫補(bǔ)法效果差，宜從脾陽(yáng)衰敗、濕濁羈留郁化為熱為病機(jī)出發(fā)，認(rèn)為大黃能清利血分熱毒，對(duì)血內(nèi)氮質(zhì)貯留可以改善。六十年代上海中醫(yī)學(xué)院開(kāi)始用大黃牡蠣煎劑灌腸以降低血氮。

　　1972年起上海第一醫(yī)學(xué)院姜氏等人通過(guò)對(duì)調(diào)節(jié)腎陰、腎陽(yáng)的兩組中藥方劑(溫補(bǔ)腎陽(yáng)藥及滋陰瀉火藥)的臨床研究，發(fā)現(xiàn)溫補(bǔ)腎陽(yáng)藥可能與提高免疫球蛋白水平有關(guān)，且可改善腎盂積水，從而有利于輸尿管結(jié)石的排出。同時(shí)發(fā)現(xiàn)滋陰瀉火藥可對(duì)抗地塞米松對(duì)垂體-腎上腺系統(tǒng)的抑制，如此減輕了激素的重要副作用;不僅臨床而且動(dòng)物實(shí)驗(yàn)也證明其對(duì)垂體—腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)的保護(hù)作用，對(duì)動(dòng)員激離脂肪酸，及減緩肝中皮質(zhì)醇分解均有一定的作用?！澳I”所涉及的面很廣，由于腎陰腎陽(yáng)是全身陰陽(yáng)之本，研究腎陰腎陽(yáng)可以代表全身的陰陽(yáng)。陰陽(yáng)處于對(duì)立統(tǒng)一狀態(tài)，陰生于陽(yáng)，陽(yáng)生于陰，陰陽(yáng)互根，這就包含著人體內(nèi)存在的反饋調(diào)節(jié)、對(duì)立統(tǒng)一的平衡機(jī)制。這就通過(guò)對(duì)腎陰腎陽(yáng)的研究，除了闡明了“腎”的本質(zhì)，也闡明了這一陰陽(yáng)調(diào)節(jié)機(jī)制。對(duì)于“腎”本質(zhì)的研究這個(gè)時(shí)期不僅在上海，同時(shí)南昌、福建、青海、內(nèi)蒙古均經(jīng)實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)腎陽(yáng)虛患者尿17羥平均值較其他各組(肺氣虛、肺陰虛、脾陽(yáng)虛、腎陰虛)為低。寧波、陜西的研究也表明，腎陽(yáng)虛患者ACTH興奮試驗(yàn)也發(fā)現(xiàn)其大反應(yīng)能力低于正常對(duì)照組，而用溫補(bǔ)脾腎法治療后其反應(yīng)能力明顯提高。故而祖國(guó)醫(yī)學(xué)的腎陽(yáng)虛可認(rèn)為具有垂體-腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)功能低下的表現(xiàn)。解放軍155醫(yī)院、廣州軍區(qū)總醫(yī)院、中醫(yī)研究院、北京朝陽(yáng)醫(yī)院的探討均得到基本一致的結(jié)論，即腎陽(yáng)虛具有下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)功能紊亂的情況。

　　1978年北京市中醫(yī)研究所對(duì)里虛寒癥(陽(yáng)虛癥)49例、里虛熱癥(陰虛癥)25例、正常人30例，按雙盲法進(jìn)行皮膚電位活動(dòng)的比較，發(fā)現(xiàn)陽(yáng)虛證者呈明顯抑制狀態(tài)，而以補(bǔ)腎陽(yáng)為主的治療后，可看到皮膚電位活動(dòng)趨于正常。

　　由于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論提出腎炎之病理變化常有血凝機(jī)制參予，故抗凝療法廣泛應(yīng)用。腎臟病學(xué)者逐漸注意到了血瘀在腎病中之地位。1975年山西省中醫(yī)研究所率先提出了活血化瘀、清熱解毒治療腎炎的新途徑，并取得了一定臨床療效，以后相繼有許多單位報(bào)道活血化瘀在腎病中的臨床應(yīng)用。山西省中醫(yī)研究所用益腎湯治療慢性腎炎29例，其中完全緩解12例，基本緩解10例，部分緩解4例，無(wú)效2例，死亡1例。王氏報(bào)道了以當(dāng)歸、川芎、赤芍、紅花、丹參、益母草等為主，結(jié)合中醫(yī)辨證施治，治療慢性腎炎47例，痊愈36例，顯著6例，好轉(zhuǎn)者3例，無(wú)效者2例。北京醫(yī)學(xué)院報(bào)道以腎炎化瘀湯治療慢性腎炎亦可達(dá)到一定療效。

　　中西醫(yī)學(xué)術(shù)交流后，有許多學(xué)者認(rèn)為某些現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢查方法與中醫(yī)的四診相結(jié)合，對(duì)分析病機(jī)、指導(dǎo)治療、提高療效有所幫助。許多臨床醫(yī)師根據(jù)中醫(yī)理論體系進(jìn)行證類分型，探索其治療規(guī)律，加強(qiáng)中醫(yī)臨床研究。腎炎早是按水腫盛衰分型，分為陰水、陽(yáng)水、皮水、石水、下水等;繼之按病變臟腑分型，如腎陽(yáng)虛、脾腎兩虛、肺氣不宣等等;以后進(jìn)一步結(jié)合病理變化、病機(jī)分析及化驗(yàn)指標(biāo)等等進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合的分型。如慢性腎炎腎病型分：陽(yáng)虛型;氣虛型;濕熱型;痰水交阻型;其他：夾陰虛、肝火、肝氣等等。慢性腎炎高血壓型分：腎陰虛、肝陽(yáng)亢;腎氣、腎陰兩虛。其他如解放軍281醫(yī)院及貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院等，也均應(yīng)用中醫(yī)辨證施治結(jié)合腎炎的客觀指標(biāo)提出各自的分型法。此時(shí)已認(rèn)識(shí)到中西醫(yī)結(jié)合的分型法值得進(jìn)一步研究。一方面中醫(yī)的辨證結(jié)合客觀指標(biāo)易于掌握;另一方面便于與西醫(yī)界及國(guó)際醫(yī)學(xué)界的學(xué)術(shù)交流。這個(gè)時(shí)期各地的分型法各有其特點(diǎn)與優(yōu)點(diǎn)，但也均有一定的局限性，一時(shí)還難以統(tǒng)一，必須還需要有一個(gè)隨著臨床實(shí)踐的病例積累，中西醫(yī)之間的交流進(jìn)一步深入，以及診斷技術(shù)的改善而逐步完善的過(guò)程。

　　1977年時(shí)振聲根據(jù)文獻(xiàn)資料及其個(gè)人經(jīng)驗(yàn)，將腎炎蛋白尿的治療歸納為十個(gè)療法，即健脾益氣法、溫補(bǔ)脾腎法、氣血雙補(bǔ)法、滋養(yǎng)腎陰法、補(bǔ)脾固腎法、陰陽(yáng)兩補(bǔ)法、活血化瘀法、清熱利濕法、氣陰兩補(bǔ)法及消化蛋白法，并分別列出了主要方藥，其用法也都是以尿蛋白為指標(biāo)結(jié)合辨證用藥的。

　　八十年代初以來(lái)，由于腎活檢、電鏡、免疫熒光及生物工程等技術(shù)的發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)腎臟生理、病理，腎小球疾病的發(fā)病機(jī)理方面有了很大發(fā)展，但治療方面還沒(méi)有真正的特效藥，未見(jiàn)重大突破。為此中醫(yī)藥治療腎小球疾病引起了國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)界的重視與興趣。所以這已不單純是中醫(yī)學(xué)者的工作，國(guó)內(nèi)外許多中西醫(yī)學(xué)者在臨床上對(duì)為數(shù)不少的病人進(jìn)行中醫(yī)藥治療并取得一定療效。中西醫(yī)結(jié)合運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)方法探討中醫(yī)藥治療腎小球疾病的機(jī)理、篩選有效方藥方面作了大量工作。

　　中醫(yī)“腎”實(shí)質(zhì)的研究進(jìn)一步深入，腎主水與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)腎的水液調(diào)節(jié)功能含義相似。關(guān)于腎陰腎陽(yáng)的物質(zhì)基礎(chǔ)，上海內(nèi)分泌研究所安教授為首的科研組對(duì)腎陰腎陽(yáng)與機(jī)體內(nèi)分泌的關(guān)系作了大量的工作，“七五國(guó)家攻關(guān)課題”對(duì)腎主髓、生血的理論研究也取得一定進(jìn)展。從目前對(duì)腎臟內(nèi)分泌的認(rèn)識(shí)，其分泌1、25(OH)2D3，促紅細(xì)胞生成素的作用，可以說(shuō)明中醫(yī)腎主骨生髓的物質(zhì)基礎(chǔ)。

　　結(jié)語(yǔ)：這篇文章主要給我們介紹了現(xiàn)代對(duì)腎內(nèi)科疾病的治療所取得的進(jìn)展，文中提到了很多方面，比如對(duì)尿毒癥和腎炎。在這些方面取得的醫(yī)學(xué)經(jīng)驗(yàn)為當(dāng)代醫(yī)學(xué)對(duì)腎內(nèi)科疾病的治療，打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。