常用的是華法林口服制劑。
因華法林半衰期長,如需做二次手術或心臟以外的其他手術時,可在停用華法林期間臨時改用肝素靜脈或皮下注射替代。
華法林用法每日一次,每日用藥時間可固定在上午或下午,一定記住每日按時服藥。
抗凝藥用量不足,容易形成血栓或栓塞,但抗凝過量有致出血的危險,所以掌握好抗凝治療非常重要。
現(xiàn)有三個血液化驗指標可作為抗凝治療的參考標準,即凝血酶原時間、凝血酶原活動度和國際標準值,目前國際上通用的是后者。
應定期采血化驗,根據(jù)這三種指標中的1~2種,調整抗凝藥的用量。
合理的抗凝治療是維持凝血酶原時間(PTT)在18-22秒(正常12~14秒),凝血酶原活動度(PTA)在35%左右,國際標準值(INR)2.0~3.0。
由于個體差異,換瓣術后抗凝藥用量因人而異。
臨床觀察有人需用華法林每日7毫克,也有人僅需0.5毫克。
但在多數(shù)患者的華法林用到每日3毫克左右。就個體而言每人的華法林用量相對比較穩(wěn)定,長期觀察會有些波動,但波動范圍不大。
每個患者應盡快摸索出自己的抗凝劑量,并定期化驗,適當調整。
出院前醫(yī)生已初步摸索出患者的抗凝劑量,出院后患者先按這個初步劑量用藥,每隔3-5日化驗一次,并對照抗凝標準學會自己調整用量。
待抗凝比較穩(wěn)定之后(大約需一個月),可每周化驗一次,術后2-3個月會進一步穩(wěn)定,可間隔2~4周化驗一次,長可三個月化驗一次。
換瓣術后的抗凝治療非常重要,可以說是保證瓣膜功能良好的關鍵。
患者一定要重視,并盡快學會看化驗單,參照抗凝標準自己調整用藥,以提高生活質量。
抗凝治療并不困難,患者不應將其視為負擔,應把抗凝治療看成吃飯一樣,是自己日常生活所必需。
如果抗凝治療出現(xiàn)疑問,尤其是出院頭1~2個月,若對如何調整抗凝用藥沒有把握,應及時向醫(yī)生咨詢。
總結:風濕性心臟病的預防很重要,誰也不愿意和疾病走的比較近,所以預防很重要,萬一感染了此病,也不要慌張,好好的護理,對您的身體有益。風濕性心臟病的手術后要抗凝也很重要,大家也要關注它。