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推拿按摩 中醫(yī)教你用推拿診斷身體疾病(2)

  直腿抬高和足背屈試驗(yàn)

  患者仰臥,雙下肢伸直,在保持膝關(guān)節(jié)伸直的情況下,分別做直腿抬高動(dòng)作。測量抬高時(shí)無痛的范圍(抬高肢體與床面的夾角)。如有神經(jīng)根受壓時(shí),可出現(xiàn)直腿抬高明顯受限,一般多在60°以下,即出現(xiàn)受壓神經(jīng)根分布區(qū)域的疼痛,為直腿抬高試驗(yàn)陽性。然后將下肢降低5~10°至疼痛消失,并突然將足背屈,坐骨神經(jīng)痛再度出現(xiàn)為陽性,后者較前者對腰椎間盤突出癥的診斷更有臨床價(jià)值。因?yàn)轺拿勈o張等其他下肢病變時(shí)直腿抬高試驗(yàn)亦可出現(xiàn)陽性,而足背屈試驗(yàn)陽性是單純坐骨神經(jīng)受牽拉緊張的表現(xiàn)。

  床邊試驗(yàn)

  患者仰臥,患側(cè)臀部靠近床邊,健側(cè)下肢屈膝屈髖,以固定骨盆,醫(yī)者將其患肢移至床外并使之盡量后伸,使骶髂關(guān)節(jié)牽張和移動(dòng),若骶髂關(guān)節(jié)疼痛,則提示有病變。

  跟臀試驗(yàn)

  患者俯臥,兩下肢伸直,肌肉放松,醫(yī)者握其足部,使足跟觸到臀部,如腰骶關(guān)節(jié)有病變,則引起腰骶部疼痛,骨盆甚至腰部也隨著抬起。

  搭肩試驗(yàn)(杜加氏試驗(yàn))

  正常人手搭于對側(cè)肩部時(shí),肘關(guān)節(jié)可以緊貼胸壁。

  而杜加氏實(shí)驗(yàn)陽性時(shí),可見到當(dāng)手搭于對側(cè)肩部時(shí),肘關(guān)節(jié)不能靠緊胸膛,提示有肩關(guān)節(jié)脫位的可能。

  骨性三角實(shí)驗(yàn)

  肩峰、喙突和大結(jié)節(jié)三點(diǎn)組成三角形。脫位時(shí),因大結(jié)節(jié)位置變動(dòng),故所成三角形與對側(cè)不同。

  肩關(guān)節(jié)外展試驗(yàn)

  此實(shí)驗(yàn)對于肩部疾病能作大致的鑒別。

  肩關(guān)節(jié)功能喪失,并伴有劇痛時(shí),可能為肩關(guān)節(jié)脫位或骨折。

  肩關(guān)節(jié)炎時(shí)從外展到上舉過程皆有疼痛。

  開始時(shí)不痛,外展角度越大時(shí)肩越痛,可能為肩關(guān)節(jié)粘連。

  肘三角

  肱骨內(nèi)、外上髁和尺骨鷹嘴三者關(guān)系,在伸肘位呈一直線,在屈肘90°位構(gòu)成一等腰三角形,稱為肘三角。肘后脫位時(shí),肘三角即失去正常關(guān)系。

  握拳尺偏試驗(yàn)

  患手握拳(拇指在里、四指在外),腕關(guān)節(jié)尺偏:橈骨莖突處疼痛為陽性,提示橈骨莖突狹窄性腱鞘炎。

  屈腕試驗(yàn)

  將患者腕關(guān)節(jié)極度屈曲,短時(shí)間后即引起手指麻痛,為腕管綜合征的體征。

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