子宮肌瘤45mm不一定需要手術。子宮肌瘤45mm如果患者沒有出現(xiàn)不適癥狀，且對日常生活沒有造成影響，就不需要治療，定期隨訪觀察即可。但是，如果肌瘤快速增長，出現(xiàn)壓迫癥狀，如尿頻、尿急等，且出現(xiàn)陰道分泌物異常、下腹脹痛等不適癥狀，則應及時就診治療，必要時需進行手術切除。此外，患者日常需保持良好的生活習慣，避免劇烈運動或過度勞累，也應避免過度緊張、焦慮，以免影響病情恢復。