肝膽管結(jié)石是什么問
肝膽管結(jié)石是什么
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麻勇副主任醫(yī)師
哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 向他提問
膽管結(jié)石是臨床膽石癥的一種,根據(jù)結(jié)石所在部位,分為膽囊結(jié)石、肝外膽管結(jié)石和肝內(nèi)膽管結(jié)石。
分布于肝葉內(nèi)膽管的結(jié)石稱為肝內(nèi)膽管結(jié)石,沿肝內(nèi)膽管分布,多為膽色素結(jié)石,呈泥沙樣結(jié)石。而膽囊內(nèi)的結(jié)石稱為膽囊結(jié)石,多為膽固醇結(jié)石,成塊狀,多面形,大小不等,大多為棕褐色,或棕黃色,病程長者可充滿膽囊。位于膽總管下端的結(jié)石稱為肝外膽管結(jié)石;常為混合型結(jié)石。
膽管內(nèi)形成的結(jié)石統(tǒng)稱為原發(fā)性膽管結(jié)石,經(jīng)肝內(nèi)膽管墜入膽總管者稱為繼發(fā)性膽管結(jié)石。常見的癥狀是上腹部疼痛,可呈脹痛或是絞痛,部分患者伴有發(fā)熱、黃疸。
B超是診斷膽管結(jié)石的首選方法,可明確大小和部位。CT能清楚地顯示出肝內(nèi)膽管結(jié)石,膽管擴(kuò)張及肝增大、萎縮的變化。X線膽道造影(PTC、ERCP)是用于肝內(nèi)膽管結(jié)石診斷的有效方法。磁共振胰膽管造影(MRCP)屬無創(chuàng)性檢查,無須介入,無須穿刺,無須行十二指腸鏡即可診斷肝內(nèi)、肝外膽管結(jié)石,對(duì)膽管結(jié)石有較大診斷價(jià)值。
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