中耳炎膽脂瘤的手術(shù)過程問
中耳炎膽脂瘤的手術(shù)過程
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宋鵬龍副主任醫(yī)師
哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 向他提問
中耳炎膽脂瘤的手術(shù),由于涉及乳突處理,基本手術(shù)方法為完壁式鼓室成形術(shù)和開放式鼓室成形術(shù)兩大類。以前者為例簡介如下:
1.麻醉
可在全身麻醉滿意后,將患側(cè)耳朝上擺放頭位和體位,常規(guī)消毒鋪巾并架設(shè)顯微鏡或于外耳道置入耳內(nèi)鏡。
2.手術(shù)
一般做耳后切口,篩區(qū)入路,輪廓化乳突,經(jīng)乳突將膽脂瘤完整剝離到鼓膜內(nèi)陷口處剪除后殘緣翻向外耳道。根據(jù)病變情況去除病變聽骨,鼓膜張肌肌腱盡量保留。完成聽骨鏈重建后,用乳突皮質(zhì)骨或軟骨片修復(fù)上鼓室外壁缺損,顳肌膜內(nèi)貼或夾層法修補(bǔ)鼓膜。
3.填塞與包扎
用可吸收材料于鼓膜移植物兩側(cè)固定、支撐。在頭皮或耳屏前予以相應(yīng)適當(dāng)包扎。
中耳炎膽脂瘤手術(shù)進(jìn)行前,應(yīng)積極征詢手術(shù)醫(yī)生意見,結(jié)合患者的病情選擇最佳治療方案,以獲得好的治療效果。
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