巧克力囊腫怎樣徹底不復(fù)發(fā)問
巧克力囊腫怎樣徹底不復(fù)發(fā)
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徐麗珍副主任醫(yī)師
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 向他提問
巧克力囊腫即使進(jìn)行根治性手術(shù),將子宮、雙附件(雙側(cè)輸卵管和卵巢)切除,也僅能保證幾乎不復(fù)發(fā)。除此之外,采用藥物治療、保守性手術(shù)、半根治性手術(shù)者,都會面臨較高的復(fù)發(fā)率。目前也有醫(yī)生建議手術(shù)聯(lián)合藥物治療,來降低復(fù)發(fā)率。但實(shí)際上,臨床治療巧克力囊腫還有諸多考量,包括患者的病情嚴(yán)重程度、年齡、生育要求等。
1、對于有生育要求的輕癥患者,可通過藥物治療抑制卵巢功能,阻止病情的發(fā)展,但存在較高的復(fù)發(fā)率。
2、對于藥物治療無效、年輕和有生育要求的患者,可采取保留生育功能手術(shù),手術(shù)需要切凈或破壞所有可見的異位內(nèi)膜病灶,并進(jìn)行分離粘連、恢復(fù)正常的解剖結(jié)構(gòu),但會保留子宮和一側(cè)或雙側(cè)卵巢,至少保留部分卵巢組織。術(shù)后復(fù)發(fā)率40%。
3、對于癥狀明顯且無生育要求的45歲以下患者,可采取保留卵巢功能手術(shù),手術(shù)需要切除盆腔內(nèi)病灶及子宮,保留至少一側(cè)或部分卵巢,術(shù)后復(fù)發(fā)率約5%。
4、對于45歲以上、癥狀重或者經(jīng)保守手術(shù)或藥物治療無效者,可采取根治性手術(shù),術(shù)后極少復(fù)發(fā)。
總之,本病是一個容易復(fù)發(fā)的疾病,建議患者及時就醫(yī),醫(yī)生會根據(jù)患者的具體情況選擇最適合的方案,并配合長期的疾病管理,以盡可能降低復(fù)發(fā)率。
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