腫瘤標(biāo)志物偏高問(wèn)
腫瘤標(biāo)志物偏高
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陳思宇主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院 向他提問(wèn)
腫瘤標(biāo)志物是指在腫瘤發(fā)生、發(fā)展過(guò)程中,由腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生或由機(jī)體對(duì)腫瘤細(xì)胞反應(yīng)而產(chǎn)生的能反映腫瘤存在和生長(zhǎng)的一類物質(zhì),包括腫瘤抗原、激素、酶代謝產(chǎn)物等。腫瘤抗原可以是腫瘤標(biāo)志物,但腫瘤標(biāo)志物不一定是腫瘤抗原,除惡性腫瘤外,炎癥、良性腫瘤等良性疾病也可能導(dǎo)致腫瘤標(biāo)志物偏高。需要根據(jù)具體數(shù)值、CT檢查以及臨床癥狀等情況判斷,明確病因后采取藥物、手術(shù)以及放療等方式治療。
腫瘤標(biāo)志物涵蓋范圍比較廣泛,每種對(duì)應(yīng)的器官和疾病均不同,并且不同的標(biāo)志物偏高對(duì)應(yīng)的病因也不相同??傮w來(lái)講,如果腫瘤標(biāo)志物僅出現(xiàn)輕度升高時(shí),大部分為良性疾病導(dǎo)致,如糖類抗原153出現(xiàn)輕度增高時(shí),多考慮可能為肝炎、乳腺增生等疾病導(dǎo)致,癌胚抗原即CEA輕度升高,則考慮是結(jié)腸炎、肝硬化等疾病引起。通過(guò)積極抗炎治療,以及手術(shù)治療,可使數(shù)值降低,直至正常范圍內(nèi)。但若腫瘤標(biāo)志物出現(xiàn)大幅度升高,超過(guò)原有正常范圍10%以上,或者連續(xù)數(shù)月出現(xiàn)持續(xù)性增高時(shí),多考慮為惡性腫瘤導(dǎo)致。如癌抗原125升高可能提示為肺癌、胃癌、結(jié)直腸癌、乳腺癌等疾病,CEA大幅度升高,可能提示為乳腺癌、卵巢癌、子宮癌等疾病,此時(shí)需要完善CT、核磁共振以及病理組織活檢等檢查方可確診。
若確定為早期惡性腫瘤時(shí),首選方案為根治性手術(shù)治療,術(shù)后可根據(jù)情況進(jìn)行放療、化療等,大部分患者可實(shí)現(xiàn)康復(fù)。中晚期患者進(jìn)行手術(shù)治療的幾率較小,主要采取放療、化療、靶向治療等保守方案治療,改善患者癥狀,延長(zhǎng)生存周期。
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