張口時顳頜關(guān)節(jié)有彈響問
張口時顳頜關(guān)節(jié)有彈響
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李連欣主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院 向他提問
在嘴角的兩側(cè),是長有骨頭的,這種骨頭稱為顳頜關(guān)節(jié),在張口的時候如果感覺顳頜關(guān)節(jié)有彈響,就要考慮到是否關(guān)節(jié)有錯位的現(xiàn)象,關(guān)節(jié)和關(guān)節(jié)之間不連接,出現(xiàn)縫隙,在彈響的同時還會伴有劇烈的疼痛感,要去醫(yī)院的骨科拍片來確診,盡量嘴部不要做大幅度的動作,來確保關(guān)節(jié)的恢復正常。
顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征是口腔頜面部最常見的疾病,發(fā)病機制尚未完全明了。本癥的主要臨床表現(xiàn)為關(guān)節(jié)區(qū)疼痛、運動時關(guān)節(jié)彈響、下頜運動障礙等。
多數(shù)屬關(guān)節(jié)功能失調(diào)、預后良好;但極少數(shù)病例也可發(fā)生器質(zhì)性改變。
1.精神因素
精神因素在顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征的發(fā)生和加重過程中起到了非常重要的作用。
2.創(chuàng)傷因素
很多患者有局部創(chuàng)傷史。如曾受外力撞擊、突咬硬物、張口過大(如打呵欠)等急性創(chuàng)傷;還有經(jīng)常咀嚼硬食、夜間磨牙以及單側(cè)咀嚼習慣等。
這些因素可能引起關(guān)節(jié)挫傷或勞損,咀嚼肌群功能失調(diào)。
3.咬合因素
咬合紊亂也可以導致顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征的發(fā)生或者加重。如咬合干擾、牙齒過度磨損、磨牙缺失過多、不良修復體、頜間距離過低等。
咬合關(guān)系的紊亂,可破壞關(guān)節(jié)內(nèi)部結(jié)構(gòu)間功能的平衡,促使本癥的發(fā)生。
4.全身及其他因素
系統(tǒng)性疾病,例如類風濕性關(guān)節(jié)炎,也可以引起顳下頜關(guān)節(jié)紊亂。此外,一些醫(yī)源性因素,例如鼻咽癌的放射治療,會導致咀嚼肌的結(jié)構(gòu)和功能改變,也可以引起顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征。
顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征主要的臨床表現(xiàn)有關(guān)節(jié)局部酸脹或疼痛、關(guān)節(jié)彈響和下頜運動障礙。疼痛部位可在關(guān)節(jié)區(qū)或關(guān)節(jié)周圍;并可伴有輕重不等的壓痛。
關(guān)節(jié)酸脹或疼痛尤以咀嚼及張口時明顯。彈響在張口活動時出現(xiàn)。響聲可發(fā)生在下頜運動的不同階段,可為清脆的單響聲或碎裂的連響聲。
常見的運動阻礙為張口受限,張口時下頜偏斜,下頜左右側(cè)運動受限等。此外,還可伴有顳部疼痛、頭暈、耳鳴等癥狀。
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