胸右側(cè)肋骨疼的原因和治療方法問(wèn)
胸右側(cè)肋骨疼的原因和治療方法?
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黎健偉副主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 向他提問(wèn)
胸右側(cè)肋骨疼可能和右側(cè)肋骨骨折、右側(cè)胸膜炎、膽囊炎等因素有關(guān),需要患者根據(jù)具體原因選擇一般治療、藥物治療、手術(shù)治療等。
1、右側(cè)肋骨骨折
直接暴力導(dǎo)致右側(cè)肋骨折斷,或間接的外力擠壓前后胸壁,使右側(cè)肋骨折斷等,骨折斷端會(huì)刺激局部神經(jīng),從而引發(fā)疼痛,尤其是在深呼吸時(shí),胸右側(cè)肋骨處疼痛明顯。
沒(méi)有明顯錯(cuò)位的患者,可使用彈性繃帶或多條帶胸布進(jìn)行骨折處外固定,有助于固定肋骨,減輕疼痛。如果疼痛癥狀明顯,可以考慮在醫(yī)生指導(dǎo)下使用吲哚美辛、塞來(lái)昔布、阿司匹林等非甾體藥,具有消炎鎮(zhèn)痛的作用。對(duì)于開(kāi)放性骨折,常需要行清創(chuàng)手術(shù),并給予肋骨固定,如使用鈦合金鎖定鋼板或安裝髓內(nèi)固定裝置等。
2、右側(cè)胸膜炎
細(xì)菌、結(jié)核分枝桿菌等微生物感染右側(cè)胸膜腔,引起右側(cè)胸膜炎時(shí),在炎性因子刺激作用下,患者會(huì)感到胸右側(cè)肋骨疼,嚴(yán)重時(shí),可出現(xiàn)呼吸困難。
細(xì)菌感染時(shí),需要在醫(yī)生指導(dǎo)下合理使用青霉素、左氧氟沙星、甲硝唑等抗生素進(jìn)行抗感染治療;結(jié)核分枝桿菌感染時(shí),則應(yīng)該使用鏈霉素、利福平、異煙肼等藥物進(jìn)行抗結(jié)核治療;疼痛劇烈時(shí),可使用吲哚美辛、阿司匹林或布洛芬等非甾體類(lèi)藥進(jìn)行消炎止痛治療。期間注意臥床休息,保持心情舒暢,保證膳食營(yíng)養(yǎng)均衡,適當(dāng)進(jìn)行呼吸功能訓(xùn)練、運(yùn)動(dòng)鍛煉等,有助于促進(jìn)疾病盡快康復(fù)。
3、膽囊炎
膽囊位于人體右側(cè)肝臟的膽囊窩內(nèi),當(dāng)膽汁淤積、膽道梗阻引起繼發(fā)感染,形成急慢性膽囊炎時(shí),可出現(xiàn)右上腹劇烈絞痛,疼痛可波及胸右側(cè)肋骨,表現(xiàn)為胸右側(cè)肋骨疼。
日常保證膳食均衡、保持飲食清淡、低脂,減少過(guò)于油膩類(lèi)食物的攝入,科學(xué)控制體重,多臥床休息等,有助于治療膽囊炎,緩解疼痛。膽囊炎患者常需要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用鹽酸哌替啶、阿托品、布洛芬等藥物進(jìn)行解痙、鎮(zhèn)痛治療,或者遵使用去氫膽酸片、50%硫酸鎂、苯丙醇軟膠囊等藥物,也可以起到消炎、利膽和止痛的作用。對(duì)于保守治療效果不佳或病癥反復(fù)發(fā)作的膽囊炎,建議考慮做膽囊切除術(shù)、部分膽囊切除術(shù)等手術(shù)治療,以達(dá)到理想的治療目的。
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