膝蓋后面疼的原因應(yīng)該怎么辦問
膝蓋后面疼的原因?應(yīng)該怎么辦?
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黎健偉副主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 向他提問
膝蓋后面疼可能是由于局部外傷、半月板損傷、膝關(guān)節(jié)韌帶損傷、肌腱炎、膝關(guān)節(jié)炎、腘窩囊腫等多種原因造成的,原因不同處理方式也不同。
1、局部外傷
如果膝蓋后面的軟組織受到撞擊、壓迫,可引起局部血腫,伴有疼痛的癥狀。皮膚被尖銳物體劃傷或刺傷,也可導(dǎo)致明顯的疼痛感。
無皮損者可通過冷熱敷緩解疼痛,促進消腫,注意多休息,避免頻繁屈膝。有皮損者則需要使用外用消毒劑進行處理,避免感染。如果傷口較大,還要及時進行清創(chuàng)縫合和包扎,并定期換藥。
2、半月板損傷
膝關(guān)節(jié)部位半月板損傷可能是由于間接暴力或長期負重勞損等原因造成的。人體內(nèi)側(cè)半月板位置相對靠后,受到損傷后可引起膝蓋后面腫脹疼痛的癥狀。
患者受傷后要立即制動休息,進行局部冰敷并加壓包扎,抬高患肢,疼痛嚴重者可給予布洛芬緩釋片、對乙酰氨基酚片、雙氯芬酸鈉凝膠等藥物緩解疼痛。半月板損傷后通常無法自愈,建議患者及時行手術(shù)治療,比如半月板縫合術(shù)、半月板成形術(shù)、半月板置換術(shù)等,術(shù)后還要積極進行康復(fù)訓(xùn)練,恢復(fù)膝關(guān)節(jié)功能。
3、膝關(guān)節(jié)韌帶損傷
該病是由于高能量的暴力外傷引起的,后交叉韌帶損傷者常見膝蓋后面疼痛的癥狀。
受傷后要立即保護患肢,停止運動并馬上冰敷,之后加壓包扎并抬高患肢。如果損傷程度相對輕微,可進行保守治療,如果韌帶部分或完全撕裂,或是伴有撕脫移位骨折,建議及時行手術(shù)治療,比如韌帶重建、骨折復(fù)位固定等,術(shù)后也要做好康復(fù)治療。
4、肌腱炎
肌腱炎是一種無菌性炎癥,膝關(guān)節(jié)慢性勞損、纖維組織過度使用,就可誘發(fā)該病,表現(xiàn)出膝蓋后面疼痛的癥狀。
該病以保守治療為主,比如多休息、冷熱敷、抬高患肢等,還可以在醫(yī)生指導(dǎo)下口服阿司匹林腸溶片、吲哚美辛膠囊等藥物緩解疼痛,疼痛嚴重時可局部注射利多卡因注射劑和曲安西龍注射液,減輕疼痛。長期保守治療效果不佳的患者,可以考慮行手術(shù)治療,包括關(guān)節(jié)鏡手術(shù)、開放手術(shù)等。
5、膝關(guān)節(jié)炎
膝關(guān)節(jié)炎可能和膝關(guān)節(jié)退行性變、先天性關(guān)節(jié)畸形、代謝性疾病等多種原因有關(guān)。患者常見關(guān)節(jié)疼痛和畸形的癥狀,可引起膝蓋后面疼。
患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用氟比洛芬凝膠、塞來昔布膠囊等藥物緩解疼痛,還可以局部注射倍他米松磷酸鈉注射液、玻璃酸鈉注射液等藥物,減輕疼痛。保守治療效果不佳者,可行手術(shù)治療,比如關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)、關(guān)節(jié)融合術(shù)等。
6、腘窩囊腫
腘窩囊腫和關(guān)節(jié)退變、關(guān)節(jié)損傷、滑囊炎、久坐等多種原因有關(guān)。當(dāng)囊腫體積較大壓迫腘窩內(nèi)血管,就可引起膝蓋后面疼痛。
發(fā)生6周以內(nèi)的腘窩囊腫可先進行保守治療,常用的是超聲引導(dǎo)下抽吸術(shù),還可以局部注射曲安奈德注射液、利多卡因注射液等藥物進行治療。如果囊腫較大或有明顯的壓迫癥狀,則要及時行手術(shù)治療切除囊腫,可用開放手術(shù)或關(guān)節(jié)鏡手術(shù)。
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