三叉神經(jīng)痛如何診斷問(wèn)
三叉神經(jīng)痛如何診斷
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徐運(yùn)主任醫(yī)師
南京鼓樓醫(yī)院 向他提問(wèn)
三叉神經(jīng)屬于混合神經(jīng),其分別由眼支,上頜支和下頜支匯合而成,若為典型的原發(fā)性三叉神經(jīng)痛,可根據(jù)疼痛發(fā)作部位、性質(zhì)、面部疼痛觸發(fā)點(diǎn)及神經(jīng)系統(tǒng)無(wú)陽(yáng)性體征進(jìn)行診斷。
該病于成年及老年人多見,大多數(shù)為發(fā)病人群在40歲以上,女性多于男性。發(fā)作時(shí)呈明顯的劇烈針刺樣、電擊樣、刀割樣或撕裂樣劇痛,發(fā)作時(shí)難以忍受,疼痛發(fā)生突發(fā)突止,持續(xù)時(shí)間為數(shù)秒或1~2分鐘,間歇期完全正常?;颊呙舾袇^(qū)為口角、鼻翼、頰部或舌部,輕觸即可誘發(fā)疼痛,該點(diǎn)也稱為扳機(jī)點(diǎn)或觸發(fā)點(diǎn)。三叉神經(jīng)痛多發(fā)生于其第2或第3支分布區(qū),即上頜支、下頜支疼痛分布區(qū)多見。
患者在疼痛非常嚴(yán)重時(shí),可因疼痛出現(xiàn)面肌反射性抽搐,表現(xiàn)為口角牽向患側(cè)。疼痛發(fā)作具有周期性,發(fā)作周期可為數(shù)日數(shù)周或數(shù)月不等,在緩解期病人不會(huì)產(chǎn)生疼痛。但隨著發(fā)作次數(shù)逐漸增多,病程不斷遷延,發(fā)作時(shí)間延長(zhǎng),間歇期縮短,甚至將會(huì)持續(xù)性發(fā)作,基本很難自愈。神經(jīng)系統(tǒng)體查一般無(wú)陽(yáng)性體征,患者可表現(xiàn)因恐懼疼痛,引起日常生活障礙,會(huì)不敢洗臉、刷牙、進(jìn)食,從而會(huì)有口腔衛(wèi)生差、營(yíng)養(yǎng)不良、面色憔悴、情緒低落等表現(xiàn)。
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