嗜睡昏迷分級(jí)和表現(xiàn)問
嗜睡昏迷分級(jí)和表現(xiàn)
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陳燕副主任醫(yī)師
武漢大學(xué)人民醫(yī)院 向他提問
通常情況下,意識(shí)障礙從嗜睡到昏迷可以分為嗜睡、昏睡、淺昏迷、中昏迷、深昏迷五級(jí)。臨床癥狀會(huì)隨著級(jí)別的升高而逐漸加重,具體情況分析如下。
1、嗜睡
是意識(shí)障礙的早期表現(xiàn),患者可表現(xiàn)為睡眠時(shí)間過度延長(zhǎng),但能被叫醒,醒后可勉強(qiáng)配合檢查及回答簡(jiǎn)單的問題,停止刺激后患者又繼續(xù)入睡;
2、昏睡
嗜睡病人病情進(jìn)一步發(fā)展會(huì)進(jìn)入昏睡的狀態(tài)?;颊咛幱诔了癄顟B(tài),正常的外界刺激不能使其覺醒,需經(jīng)高聲呼喚或其他較強(qiáng)烈的刺激方可喚醒,對(duì)言語的反應(yīng)能力尚未完全喪失,可作含糊、簡(jiǎn)單而不完全的答話,停止刺激后又很快入睡;
3、淺昏迷
昏睡病人病情進(jìn)一步發(fā)展以后,會(huì)進(jìn)入淺昏迷的狀態(tài)。此時(shí)意識(shí)完全喪失,仍有較少的無意識(shí)自發(fā)動(dòng)作。對(duì)周圍事物及聲、光等刺激全無反應(yīng),對(duì)強(qiáng)烈刺激,如疼痛刺激可有回避動(dòng)作及痛苦表情,但不能覺醒。吞咽反射、咳嗽反射、角膜反射及瞳孔對(duì)光反射仍然存在,生命體征無明顯改變;
4、中昏迷
對(duì)外界的正常刺激均無反應(yīng),自發(fā)動(dòng)作較少。對(duì)強(qiáng)刺激的防御反射、角膜反射和瞳孔對(duì)光反射減弱,大小便潴留或失禁。此時(shí)生命體征已有改變;
5、深昏迷
如果中昏迷的患者病情得不到有效救治,就會(huì)進(jìn)入深昏迷的狀態(tài)。處于深昏迷狀態(tài)的病人,對(duì)外界任何刺激均無反應(yīng),全身肌肉松弛,無任何自主運(yùn)動(dòng)。眼球固定,瞳孔散大各種反射消失,大小便多出現(xiàn)失禁。生命體征已有明顯改變,可出現(xiàn)呼吸不規(guī)則、血壓或有下降等癥狀。
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