右側(cè)肋骨疼的像岔氣似的怎么回事,該怎么辦問(wèn)
右側(cè)肋骨疼的像岔氣似的怎么回事,該怎么辦?
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史占軍主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 向他提問(wèn)
右側(cè)肋骨疼的像岔氣似的多考慮與右側(cè)肋軟骨炎、右側(cè)胸膜炎、慢性膽囊炎等有關(guān),需要根據(jù)具體病因給予一般治療、藥物治療、手術(shù)治療等。
1、右側(cè)肋軟骨炎
大部分肋軟骨炎病因不明,部分病例是繼發(fā)于胸部創(chuàng)傷、微生物感染,常會(huì)自覺(jué)前胸壁腫痛。如果發(fā)生在右側(cè)肋骨,可感覺(jué)右側(cè)肋骨疼的像岔氣似的,不敢活動(dòng)。
通過(guò)休息、局部熱敷、保持正確的姿勢(shì)等,有助于緩解由右側(cè)肋軟骨炎造成的右側(cè)肋骨疼。疼痛明顯時(shí),可以在醫(yī)生指導(dǎo)下使用塞來(lái)昔布、布洛芬、雙氯芬酸鈉等非甾體類(lèi)藥進(jìn)行消炎鎮(zhèn)痛治療。若為感染性軟骨炎,還應(yīng)使用阿莫西林、青霉素、頭孢呋辛鈉等抗生素來(lái)控制感染;效果不佳時(shí),再通過(guò)手術(shù)徹底清除感染灶。
2、右側(cè)胸膜炎
當(dāng)胸部外傷或細(xì)菌、結(jié)核分枝桿菌等微生物感染右側(cè)胸膜腔,引起右側(cè)胸膜炎,出現(xiàn)一系列炎癥反應(yīng)時(shí),也可造成患者右側(cè)肋骨疼的像岔氣似的,通常還會(huì)伴有呼吸困難等癥狀。
患病期間應(yīng)注意臥床休息,保持心情舒暢,適當(dāng)做呼吸功能訓(xùn)練,保持清淡、高蛋白飲食。疼痛劇烈時(shí),可遵醫(yī)囑合理使用阿司匹林、依托考昔、吲哚美辛等非甾體類(lèi)藥進(jìn)行消炎止痛治療。致病菌為細(xì)菌時(shí),需使用環(huán)丙沙星、莫西沙星、阿奇霉素等抗生素進(jìn)行抗感染治療;為結(jié)核分枝桿菌時(shí),應(yīng)使用乙胺丁醇、鏈霉素、異煙肼等藥物進(jìn)行抗結(jié)核治療。必要時(shí),考慮行感染病灶清除術(shù)、部分肺葉清除術(shù)等。
3、慢性膽囊炎
膽囊結(jié)石、暴飲暴食、缺乏運(yùn)動(dòng)等,是慢性膽囊炎的常見(jiàn)發(fā)病因素,而膽囊在右側(cè)腹部,所以由于炎癥刺激,可導(dǎo)致患者右上腹肋骨疼的像岔氣似的,嚴(yán)重時(shí),疼痛可放射至背部。
患者應(yīng)遵醫(yī)囑保持良好的飲食習(xí)慣,采取低脂、低熱量飲食,每日按時(shí)用餐,但發(fā)作期間要注意暫時(shí)禁食;疼痛嚴(yán)重時(shí),可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉、山莨菪堿、阿托品等藥物進(jìn)行解痙止痛治療;如果是膽囊結(jié)石引起的慢性膽囊炎,應(yīng)使用熊去氧膽酸片、鵝去氧膽酸膠囊、去氫膽酸片等藥物進(jìn)行溶石利膽治療。效果不佳時(shí),建議考慮做膽囊切除術(shù)。
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