寶寶晚上咳嗽厲害，最常見原因可以考慮支原體感染的可能。支原體感染后，不同的人癥狀表現(xiàn)可有不同，但典型的支原體感染時(shí)，會(huì)表現(xiàn)為初期陣發(fā)性劇咳，白天輕晚上重，尤其是在剛剛?cè)胨?，或者后半夜凌晨時(shí)癥狀會(huì)比較明顯。

由于是感染性疾病，可以伴有發(fā)熱，化驗(yàn)室檢查可以有支原體陽(yáng)性的依據(jù)。但部分患兒由于體質(zhì)的原因，感染后機(jī)體免疫應(yīng)答不及時(shí)，可以有支原體化驗(yàn)假陰性的表現(xiàn)，這時(shí)需要與另外一種容易在晚上，咳嗽厲害的疾病相鑒別，即過敏性咳嗽。

過敏性咳嗽，通常個(gè)人或家里直系親屬有鼻塞、流清鼻涕、打噴嚏等過敏性鼻炎的病史，或有濕疹、蕁麻疹等皮膚過敏疾病史，或有哮喘等喘息性疾病史。

過敏性咳嗽經(jīng)系統(tǒng)抗感染治療無效，可以做肺功能檢查、NO呼出試驗(yàn)進(jìn)行鑒別，必要時(shí)懷疑過敏性咳嗽，可以通過支氣管舒張劑的診斷性治療進(jìn)行判斷。